步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥療效觀察

王 琴

（江蘇省南京市江寧區(qū)江寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 211100）

心血管神經(jīng)癥（cardiovascularneurosis）主要是以心血管、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的臨床綜合征，該病病因較為復(fù)雜，與患者的精神狀態(tài)、循環(huán)、神經(jīng)遞質(zhì)、基因等方面有著密切的聯(lián)系［1］。隨著人們生活水平的提高，各方面壓力的不斷提升，心血管神經(jīng)癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢發(fā)展?；颊甙l(fā)病時主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力、頭暈、煩躁、焦躁等臨床癥狀。本文對我院收治的48例心血管神經(jīng)癥患者采用不長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素進(jìn)行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)將報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：收集2010年1月－2012年1月來我院就診的96例患者資料，其中男62例，女34例；年齡（21－59）歲，平均（41.3±4.6）歲。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合《內(nèi)科學(xué)》的判斷標(biāo)準(zhǔn)，確診患者為心血管神經(jīng)癥。

1.2 組別分類：隨機(jī)將96例患者分為48例治療組和48例對照組。兩組患者均給予常規(guī)的心理療法的同時，治療組再給予步長穩(wěn)心顆粒（5g，3次／d）聯(lián)合谷維素（30mg，3次／d）治療；對照組結(jié)合患者的發(fā)病情況，酌情給予酒石酸美托洛爾12.5－25mg，2次／d；若患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮和失眠癥狀，可使用2.5mg地西泮，3次／d。兩組患者均治療四周，停藥之后隨訪3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后臨床病癥、心電圖等改善情況；患者的不良反應(yīng)等。

1.4 療效評價：痊愈：患者臨床病癥完全消失，停藥之后3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：患者臨床病癥明顯得以改善，偶發(fā)不適，但不影響其工作和生活等，心電圖檢查明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床病癥有好轉(zhuǎn)，但仍然存在較多的不適感，心電圖檢查僅比療前稍好；無效：患者的臨床體征無任何變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件分析處理，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05為差異具有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組治療效果：治療組48例患者中，顯效率66.67%，有效率29.17%，無效率4.17%；對照組48例患者中，顯效率45.83%，有效率27.08%，無效率27.08%；治療組患者的總有效高達(dá)95.83%，明顯高于對照組患者的總有效率72.92%，P＜0.05為差異具有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 比較兩組患者治療效果［n（%）］

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)：兩組患者經(jīng)過不同方式的治療之后，治療組患者無一例出現(xiàn)毒副作用。對照組中有4例患者發(fā)生了竇性心動過緩，但是心率平穩(wěn)未低于55次／min，實(shí)驗(yàn)結(jié)果并未產(chǎn)生任何的影響。兩組患者治療前后血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查以及血生化等均未明顯的改變。兩組患者停藥之后隨訪3個月，對照組患者有7例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，而治療組未見一例復(fù)發(fā)。

3 討論

從西醫(yī)的角度講，造成心血管神經(jīng)癥主要因素是由外界和內(nèi)在的環(huán)境失衡而成，引起患者中樞神經(jīng)嚴(yán)重的失調(diào)，影響其自主神經(jīng)功能，使交感神經(jīng)的張力過高而出現(xiàn)異常；經(jīng)臨床檢查，患者并未出現(xiàn)任何病理方面的器質(zhì)性病變［2］。從中醫(yī)的角度而言，該病歸屬于“心悸”等范圍，多數(shù)患者因?yàn)檫^度的勞累、憂慮造成，從而損害心脾、肝腎功能的虧虛、肝氣失調(diào)等病態(tài)。所以，治療的原則為養(yǎng)心安神、理氣開郁［3］。

本文治療組患者采用步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療，步長穩(wěn)心顆粒藥方包含黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等組成，其藥效為益氣養(yǎng)陰、理氣化瘀、開郁醒脾、寧心復(fù)脈、活血利水［4］。其中甘松不僅具有抗心律時常的作用，且含有多種揮發(fā)油，能鎮(zhèn)靜中樞，同時還具有抑制作用，有效調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象，促使患者的自主神經(jīng)得到有效的緩解和改善。谷維素主要是作用調(diào)節(jié)患者的自主神經(jīng)和間腦功能，降低患者的心肌興奮，有效改善患者的心悸胸悶等病癥；除此之外，谷維素還能產(chǎn)生弱安定樣作用、荷爾蒙、維生素E樣等作用，進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌失衡，逐漸改善患者的神經(jīng)病癥［5］。本文結(jié)果顯示，治療組患者的總有效率高達(dá)95.83%，明顯高于對照組患者的總有效率72.92%，P＜0.05；且治療組無毒副作用，對照組患者有4例出現(xiàn)竇性心動過緩，但心率不低于55次／min，所以對試驗(yàn)的結(jié)果并無影響；患者在停藥之后3個月內(nèi)隨訪，治療組無復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)7例。

總而言之，臨床治療心血管神經(jīng)癥采用步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素，其治療效果甚佳，且復(fù)發(fā)率較低。有效的劑量范圍之內(nèi)無毒副作用，所以安全性較高，值得在臨床推廣。

［1］ 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國心血管病報告2006.第4版.北京：中國大百科全書出版社，2008：1－14

［2］ 譚曉暉，羅翊芝，劉杰強(qiáng).舒肝解郁膠囊治療心血管神經(jīng)癥的臨床研究［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（03）：32－33

［3］ 王淑艷，王林.心血管神經(jīng)癥的藥物治療［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008.21（14）：221－22

［4］ 王鳳梅，趙仁寅，合用步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，11（04）：123－124

［5］ 王志勇，大劑量谷維素聯(lián)合β－受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥的療效分析［J］.臨床研究，2011，04（18）：124－126