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    別讓“貌似健康”蒙了眼

    2013-06-24 11:58:39錢振興
    藥物與人 2013年6期
    關鍵詞:王平心源性電信號

    錢振興

    2013年2月22日晚8時,著名相聲演員王平因突發(fā)心臟病去世。據媒體報道,王平生前身體狀況很好,前一陣一直在拍戲,連春節(jié)都沒回家,21日下午才返家。經初步診斷,50歲的王平屬于心源性猝死,之前沒有什么征兆。其實,心源性猝死,多是由于過度勞累、心理壓力大所誘發(fā),并非只有老年人才會發(fā)生,中青年人也應多加小心。

    過度疲勞會致心源性猝死

    心源性猝死的重要發(fā)病機理為致命,性的心律失常,包括心室顫動和心臟驟停,患者如得不到有效救治,可在發(fā)病幾分鐘至一小時之內死亡。猝死有時發(fā)生在工作或生活中,有時發(fā)生在過度勞累或精神高度緊張、興奮時,有時也發(fā)生在睡眠中,很多種心臟病都能引起猝死,包括冠心病、重度心肌病、心肌炎、主動脈瓣狹窄及關閉不全、肥厚性心肌病,其中,冠心病占的比例比較大。有些中青年認為自己年齡不大,身體素質還好,不會患上心臟疾病,即使有些輕微癥狀也不予重視,而忽視了這方面檢查,其實,一些“貌似健康”的人,心臟可能很早就出了問題,但自己并不知道,如果作息不規(guī)律、心理壓力大,再加上抽煙、喝酒、肥胖等因素刺激,就容易導致猝死。

    猝死雖然難以預測,但發(fā)病前也有先兆。有些患者在發(fā)病前數(shù)天至數(shù)月,可能出現(xiàn)胸痛、憋氣、胸悶、氣急、心悸、疲勞等癥狀,此時通過休息可以緩解癥狀,甚至預防猝死發(fā)生,“但是,不少年齡不大的人不在意這些不良癥狀,最終導致猝死。但不是所有心源性猝死病人發(fā)病前都有心臟病,有些人處于機體異常狀態(tài),短期內過度疲勞釋放大量的腎上腺素,這種激素能促發(fā)心臟電信號異常,而每次心跳都由心臟電信號觸發(fā),電信號異常直接導致心跳異常,甚至心臟停跳導致猝死。

    常規(guī)體檢未必能查出心臟病

    有媒體報道提到一個細節(jié),王平生前身體狀況很好,并沒有發(fā)現(xiàn)心臟方面的問題。其實,普通人做常規(guī)體檢,即使已經有冠心病,體檢也不一定能檢查出來。常規(guī)體檢針對心臟的檢查有心電圖、測每分鐘心跳等,這兩個項目能判斷心臟跳動節(jié)奏是否異常,但沒有涉及冠狀動脈狹窄、血栓等方面,而后兩者是冠心病的直觀表現(xiàn)。心源性猝死的罪魁禍首是冠心病,大家認為做了體檢沒有發(fā)現(xiàn)問題,就不會有冠心病。其實也有“隱形冠心病”患者,沒有胸痛、胸悶等癥狀,等到有癥狀時已經是冠心病發(fā)作,短時間內死亡即為猝死。

    冠心病高危因素有男性、冠心病家族史、膽固醇升高、高血壓、吸煙、糖尿病、心率增快和大量飲酒等,有冠心病高危因素的人群,最好給自己加兩項針對心臟的檢查:24小時運動試驗和冠狀動脈CT,可以發(fā)現(xiàn)心臟跳動是否異常和冠狀動脈形態(tài)。

    預防心源性猝死,關鍵在于通過早期檢查,診測疾病隱患。在飲食方面,少吃蛋黃、動物脂肪和內臟等含膽固醇高的食物,少吃甜食,多吃蔬菜水果;在日常生活中,適當體育鍛煉,經常散步等以增強體質,但要避免劇烈運動;此外,家人還應設法保持患者心情舒暢,避免其情緒緊張;老年人盡量避免獨居。同時提醒心臟病患者,平時應隨身攜帶急救盒,家里備好氧氣袋,發(fā)病后立即吸氧,含化硝酸甘油或速效救心丸,并立即呼救。

    對于心源性猝死早期出現(xiàn)的癥狀和體征更應重視,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預治療。中青年應該時刻提醒自己不要太累,作息要有規(guī)律,不暴飲暴食,適量運動,還要適度休息,疲勞是一種信號,它提醒機體已經超負荷了,應停止工作。

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