濫用抗生素，后患大無(wú)比

常怡勇

按照我國(guó)藥政法規(guī)規(guī)定，購(gòu)買抗生素必須憑醫(yī)生處方，抗生素必須在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下使用，這是一件利國(guó)利已的大好事。但很多人對(duì)國(guó)家這一規(guī)定就是不理解，怕麻煩，我行我素，憑自身的經(jīng)驗(yàn)自我藥療，結(jié)果自己吃盡了苦頭不說(shuō)，還留下了無(wú)究后患！

咽喉痛，要了人命

老王是位走鄉(xiāng)串戶的貨郎，下鄉(xiāng)吆喝了一天，晚上到家后又累又餓。他讓兒子先給他烤了個(gè)饃，便大口大口地吃起來(lái)。饃吃完后他忽然覺(jué)得有點(diǎn)咽喉疼痛。他想可能是一天用嗓吆喝的緣故吧，加上剛剛又吃了一個(gè)干饃。他想起前幾天妻子患咽喉腫痛時(shí)醫(yī)生給她開(kāi)的阿莫西林還有一板沒(méi)吃完，于是就找出來(lái)吃了兩粒。20分鐘后，老王忽然發(fā)生胸悶、面色紫紺、呼吸困難等癥狀。兒子急打“120”，但待搶救人員趕到，老王已停止了呼吸。醫(yī)生們分析，老王可能患的是急性喉炎，當(dāng)然也不能排除阿莫西林過(guò)敏的可能。

藥師點(diǎn)評(píng)：抗生素治療咽喉腫痛只適用并發(fā)有感染的情況，如急性扁桃體發(fā)炎等。對(duì)于因用嗓過(guò)度、喝水過(guò)少或氣候干燥等原因引起的咽喉腫痛最好用些西瓜霜潤(rùn)喉片之類的中成藥制劑。必須應(yīng)用抗菌藥物時(shí)需要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下應(yīng)用。有過(guò)敏反應(yīng)的藥物要先作過(guò)敏試驗(yàn)。

化膿瘡，越治越大

在本市上大一的兒子星期天從學(xué)校回來(lái)說(shuō)，屁股上長(zhǎng)了，一個(gè)豆大的化膿小瘡，這幾天還不想吃飯。媽媽李華連忙打開(kāi)自家的小藥箱取出常備抗菌藥復(fù)方磺胺甲基異惡唑讓兒子服兩片，并按上次她治療尿路感染時(shí)醫(yī)生告訴她的吩咐兒子：“一天兩次，服藥后多飲開(kāi)水”，兒子回學(xué)校時(shí)又讓他帶了一星期的藥，還在街口藥店給兒子買了點(diǎn)開(kāi)胃的酵母片。四天后兒子從學(xué)校打來(lái)電話：“快來(lái)接我，沒(méi)法上課了。”兒子屁股上的膿瘡已有雞蛋大，體溫39.5℃。市醫(yī)院的醫(yī)生為他切開(kāi)排膿，并讓他連打了7天頭孢唑啉加苯唑青霉素，這才控制住病情。兒子不但影響了學(xué)習(xí)，也吃了不少皮肉苦。醫(yī)生告訴李華：“這都是你自作主張選藥不當(dāng)惹的禍”。

藥師點(diǎn)評(píng)：磺胺類藥物不適合化膿性感染的治療，因?yàn)檫@類藥物的作用原理是阻止微生物利用對(duì)氨苯甲酸合成葉酸，而膿液中含有大量的對(duì)氨苯甲酸，可抵消磺胺類藥物的抗菌作用：同理，酵母片也不能與磺胺藥物同服，因?yàn)榻湍钙幸埠写罅繉?duì)氨苯甲酸成分。

治感冒，該出手時(shí)再出手 該收手時(shí)就收手

小兒科王主任早上剛上班，就有二位年輕的母親慕名前來(lái)咨詢：“我的孩子最近感冒了，我看前些時(shí)候電視廣告上說(shuō)‘XX，治感冒！，我就給她服用了我家自各的XX，可連服了五天，感冒癥狀不但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而更重了。這是為什么？”另一位則說(shuō)：“我的寶寶每次感冒我都讓他吃頭孢類藥物，有時(shí)候三五天，有時(shí)候十幾二十天，這樣行嗎？”

藥師點(diǎn)評(píng)：王主任告訴她們，XX是一種抗生素，也叫羅紅霉素。它只能用于感冒并發(fā)的呼吸道感染，如肺炎、急慢性支氣管炎、偏桃體化膿、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張等。一般感冒由病毒引起，抗生素對(duì)感冒病毒無(wú)效，濫用抗生素除產(chǎn)生毒副作用外不會(huì)帶來(lái)治療效果。所以，輕癥感冒不必應(yīng)用抗生素。寶寶就是有一點(diǎn)咳嗽或者是嗓子疼，發(fā)低燒，還是對(duì)癥治療為主，除非出現(xiàn)黃膿鼻涕同時(shí)伴有發(fā)熱，確認(rèn)有細(xì)菌感染時(shí)，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇抗生素。用藥時(shí)間一般是五天左右，使用太長(zhǎng)時(shí)間易生產(chǎn)不良反應(yīng)，并易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥。

治腹瀉，大部分不需使用抗生素

四歲的小明前幾天患了腹瀉，媽媽想起了電視廣告詞：“XXX，痢疾拉肚一吃就停！”。于是就找出上次他爸拉痢疾時(shí)吃剩的XXX抗菌藥給孩子服下。結(jié)果連服了三天不但“瀉不?！?，而且瀉得更厲害了，還出現(xiàn)了脫水癥狀，這才不得不急送醫(yī)院進(jìn)行輸液治療。

劉虹兩歲女兒去年秋天患腹瀉，在一家私人診所注射慶大霉素治療。五天后不但腹瀉沒(méi)治好，反而發(fā)現(xiàn)女兒反應(yīng)遲鈍了。后經(jīng)專家鑒定，女兒患上了藥物性耳聾，很難治愈。

其實(shí)國(guó)人腹瀉中有70%不需使用抗生素，因?yàn)樗麄兌鄬俜歉腥拘愿篂a，常見(jiàn)于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂等情況。這時(shí)只需要對(duì)癥服用止瀉藥、胃腸功能調(diào)整藥、口服液鹽等治療。當(dāng)然，對(duì)于感染性腹瀉還是要適時(shí)、足量應(yīng)用抗感染治療。但是，感染性腹瀉可以由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等多種病原體引起，應(yīng)用抗感染藥物也各有不同，不是患者自己能作出正確選擇的。要去醫(yī)院進(jìn)行大便化驗(yàn)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下才能正確選用。

藥師點(diǎn)評(píng)：感冒了，用點(diǎn)抗生素；腹瀉了，用點(diǎn)抗生素。動(dòng)輒就用抗生素這似乎成了人們的習(xí)慣。抗生素的嚴(yán)重濫用（包括畜牧業(yè)的濫用）不但使人們飽受了抗生素毒性之苦，也使病菌變得越來(lái)越狡猾，產(chǎn)生了普遍耐藥。長(zhǎng)此以往，人們將回到感染性疾病無(wú)藥可治的時(shí)代。我們不能不發(fā)出“珍愛(ài)生命，合理應(yīng)用抗生素”的呼吁！