穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病臨床護理

林 楓

廣西壯族自治區(qū)賓陽縣中醫(yī)院，廣西 賓陽 530400

穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病臨床護理

林 楓

廣西壯族自治區(qū)賓陽縣中醫(yī)院，廣西 賓陽 530400

目的：對慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)外治法及護理措施進行探討總結(jié)。方法：選擇我科住院病人108例，分為治療組和對照組，治療組56例，對照組52例，對照組只予吸氧、解痙、平喘、化痰常規(guī)治療；治療組除予常規(guī)治療外，另予中藥穴位貼敷，同時予相應護理。結(jié)果：治療組臨床控制22例，顯效17例，有效12例，無效5例，與對照組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)論：采用穴位貼敷治療、護理慢性阻塞性肺疾病效果良好，值得推廣。

穴位貼敷；慢性阻塞性肺疾病；護理

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的常見慢性肺部疾病，病程長，易反復，許多病人因此喪失工作能力和生活自理能力，對個人及家庭造成很大的困難，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負擔重，已成為了一個重要的公共衛(wèi)生問題。而目前單純的西醫(yī)藥物治療尚不能達到滿意的療效，所以對COPD的防治越來越重視綜合治療。我院自2011年1月至2011年12月采用穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病56例，取得了較好療效，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我科住院病人108例，均符合慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范中COPD的診斷標準［1］，臨床癥狀以咳嗽、咯痰、氣喘為主。隨機分為兩組，治療組56例，男性40例，女性16例；年齡46～78歲，平均67歲；病程5 ～30年。對照組52例，男性36例，女性16例；年齡42～83歲，平均69歲；病程3～42年。兩組患者年齡、性別、病程及臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予吸氧、解痙、平喘、化痰等常規(guī)治療：治療組除予常規(guī)治療外，另予中藥穴位貼敷，同時予相應護理。

貼敷治療方法：取腧穴天突、大椎、定喘、肺俞、脾俞、腎俞等穴，將藥物白芥子、紫蘇子、萊菔子、延胡、細辛按重量3：3：3：1：1的比例配制，混合研制成粉末，用新鮮花老姜汁將藥末調(diào)成糊狀，再制成1cmx1cm大小之藥丸，將藥丸置于醫(yī)用自粘性無菌敷料中間（規(guī)格：6 cm ×7 cm），粘貼于所選穴位上，每日1次，貼敷時間為4～6h，兩組治療時間均為14天。

1.3 療效評價 參照國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病證診斷療效標準［2］臨床控制：咳、痰、喘癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失，病人可正常工作、生活；顯效：咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減輕，病人生活基本可自理；有效：咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音消失，病人日常生活可部分自理；無效：咳、痰、喘癥狀無明顯改善，肺部哮鳴音無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果比較見表1。P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 護理

3.1 病室環(huán)境 保持病室安靜整潔、空氣清新，避免空氣污濁或刺激性氣體吸入。夏秋季節(jié)保持空氣流通，應避免病人直接吹風，冬季要定時開窗通風換氣。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果比較表

3.2 情志護理 COPD是一種反復發(fā)作的慢性疾病，患者通常對治療已經(jīng)失去了信心，對生活已經(jīng)失去了希望，其情緒非常悲觀，具有焦慮不安、悲觀、易怒、敏感、易受暗示、較被動、希望被人照顧等特點，護士在貼敷前應重點評估其心理狀況，并作出相應的心理疏導。用通俗易懂的語言給病人介紹貼敷方法、目的、療效，及可能出現(xiàn)的反應及注意事項，消除患者思想上的顧慮，同時介紹治療成功病例，取得患者配合，增強其對治療信心。

3.3 貼敷護理 貼敷前清潔皮膚，穴區(qū)局部皮膚應先洗凈或用75%酒精消毒，然后充分暴露腧穴位置，將藥丸準確貼于穴位上，粘貼穩(wěn)妥，貼敷畢不宜劇烈活動，以免藥物移動或脫落；一般貼敷時間為4～6h，若貼后患者感覺局部皮膚瘙癢不適、發(fā)紅、有灼熱感屬正常反應，燒灼感嚴重者應提前取下，以免損傷皮膚。貼敷后一至兩天內(nèi)可能會有小水泡形成，無需處理，若有大水泡形成，應先消毒皮膚，再用無菌針頭將水泡刺破，保持局部清潔干燥；外敷治療后皮膚可暫時有色素沉著，一般不會留有疤痕。對患有嚴重皮膚病、過敏體質(zhì)及皮膚破損，長有瘡、疥等忌貼。藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用，以免藥物久留變質(zhì)，貼敷期間不宜洗涼水澡。

3.4 飲食調(diào)護 飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，多吃新鮮蔬菜、水果，忌食生冷、肥甘、厚味、海腥及辛辣刺激之品，如海鮮、魚蝦、肥肉、辣椒等，禁喝烈性酒和吸煙，水腫者應適當限制鈉鹽攝入。

3 討論

本病屬中醫(yī)咳嗽、痰飲、肺脹、喘證等范疇，其病因病機多是由于稟賦不足，加上頻繁的外感內(nèi)傷，致痰濁壅肺，肺氣閉郁，血瘀水阻，痰瘀互阻，虛實互患，最終傷及陰陽氣血，累及五臟，造成咳痰喘等證侯［3］。穴位貼敷是中醫(yī)理論與西醫(yī)理論結(jié)合的延伸和發(fā)展，是在中醫(yī)經(jīng)絡學說的指導下，在辯證論治基礎上，將藥物貼敷在體表特定部位為治療疾病的一種中醫(yī)外治法，本文中治療組除常規(guī)靜脈給藥、吸氧等西醫(yī)綜合治療外，加用中藥穴位貼敷治療。選用行氣活血、解痙鎮(zhèn)咳、化痰降氣之中藥。方劑中白芥子可利氣散結(jié)、解痙鎮(zhèn)咳，萊菔子、紫蘇子可化痰降氣，延胡有活血行氣止痛之療效，細辛則具有發(fā)散風寒、化痰寬中、溫肺化飲之功效；配以溫中作用的生姜汁，能散寒消陰、溫通經(jīng)絡、促進藥物吸收，同時亦能對腧穴產(chǎn)生溫和的刺激作用。通過穴位敷貼使藥物從皮膚吸收并刺激經(jīng)絡穴位，治療組中天突屬任脈，具有寬胸、理氣、化痰之功效；定喘、大椎具有清熱祛風、降氣化痰、平喘之力、肺俞為肺之俞穴，具有調(diào)補肺氣之功效；脾俞、腎俞具有補中健脾，養(yǎng)腎納氣的作用；諸穴相配能使邪從表解，達到標本兼治、同時有增強機體抵抗力之功效。該療法既使藥物發(fā)揮了作用，又有經(jīng)絡的穴位刺激作用，故而治療效果更顯著。

貼敷療法是中醫(yī)治療學的重要組成部分，其較內(nèi)治法更為簡便、實用，是我國勞動人民幾千年在同疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨特的、行之有效的治療方法。本文穴位貼敷治療組能明顯改善臨床療效，方法簡單易行，且具備經(jīng)濟實惠、療效肯定、使用安全、毒副作用少等優(yōu)點，值得推廣應用。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453～460.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994.

［3］甘海紅.穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病臨床的效果觀察［J］.當代護士（綜合版），2011（10）.

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1007－8517（2013）01－0127－02

2012.10.19）