醒腦靜注射液治療50例腦梗死的臨床分析

張宴斌，汪保孝

(浙江省杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 杭州 311100)

腦梗死為臨床常見、多發(fā)的腦血管疾病，多發(fā)于45～70歲的中老年人群，隨著社會(huì)人口老齡化的加劇，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，有著較高的致殘率和致死率，給患者的生命造成嚴(yán)重威脅[1]。造成腦梗死的主要因素為腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷導(dǎo)致血栓在局部形成，加重了動(dòng)脈狹窄而阻塞，使腦組織受到破壞、缺氧甚至壞死，并出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙[2]。醒腦靜注射液為中藥制劑，可通過血液直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使血腦屏障通透性降低，腦水腫減輕，顱內(nèi)壓降低，腦部缺氧得到改善，使患者的蘇醒時(shí)間及昏迷時(shí)間縮短，且減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]，我院應(yīng)用醒腦靜注射液治療腦梗死，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至12月收治的腦梗死患者100例，均經(jīng)腦CT檢查確診，診斷符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)、中華外科學(xué)會(huì)1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除心肝腎功能不全、血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、精神病、自身免疫性疾病、合并腦出血、重癥糖尿病、生命體征不穩(wěn)定的患者，發(fā)病時(shí)間均在24 h以內(nèi)。其中男61例，女39例;年齡38～74歲;臨床分型為輕型28例，中型31例，重型41例。將患者隨機(jī)分成兩組，每組各50例。對(duì)照組中男30例，女20例;平均年齡(52.3±4.6)歲;臨床分型為輕型14例，中型15例，重型21例。治療組中男31例，女19例;平均年齡(53.1±4.2)歲;臨床分型為輕型 14例，中型16例，重型20例。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床分型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、維持酸堿及水電解質(zhì)平衡、抗凝、降顱壓、降血壓、降纖、改善腦循環(huán)代謝等常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液20 mL;治療組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液(無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)為120610，規(guī)格10 mL×1支)20 mL，均加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，以兩周為1個(gè)療程。比較兩組患者的臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，神志清楚，肌力水平恢復(fù)至2級(jí)以上;有效:患者臨床癥狀、體征有所緩解，肌力水平恢復(fù)至1級(jí)以上;無效:患者臨床癥狀、體征無明顯變化或病情加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)用X±s表示，兩組比較用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。在治療的過程中兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖、血電解質(zhì)檢查結(jié)果均無明顯異常。

表1 兩組患者臨床療效與神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(n=50)

3 討論

機(jī)體腦部缺氧或血液供應(yīng)障礙引起腦組織缺血性壞死或局限性腦軟化被稱為腦梗死，臨床上可分為栓塞性腦梗死、血栓性腦梗死、多發(fā)性腦栓塞和腔隙性腦梗死[5]。腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血糖、高血脂、心臟病、冠心病、心律失常、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血小板聚集等。腦梗死容易并發(fā)肺部感染、心肌梗死、腎功能障礙、繼發(fā)性癲癇、應(yīng)激性潰瘍和老年癡呆等疾病，給患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。腦梗死的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腦部供血?jiǎng)用}阻塞并伴有出血，起病急、發(fā)病率高、致殘和致死率高，目前尚無特效治療方法，臨床上多采用溶栓、抗凝、抗血小板、溶纖、降纖等治療，但療效不佳[6]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死屬“中風(fēng)”范疇，發(fā)病機(jī)制主要為氣血逆亂、痰瘀熱結(jié)、痰濁蒙竅，主要病因?yàn)轱L(fēng)、火、痰、虛、瘀上犯至腦部，導(dǎo)致腦脈痹阻，故治療原則為祛邪，主要措施為清熱解毒、開竅醒神、行氣化痰、祛痕通絡(luò)[7]。醒腦靜注射液由郁金、梔子、冰片和麝香等組方，基本成分為安宮牛黃丸，具有醒腦、清熱解毒、活血化瘀、化痰開竅的功效，可改善腦部供血、保護(hù)腦部受損神經(jīng)元、減輕腦部水腫，還可改善機(jī)體腦部微循環(huán)、增強(qiáng)腦部質(zhì)細(xì)胞耐缺氧能力、抵抗血小板聚集，并使鈣離子內(nèi)流受到抑制，擴(kuò)張血管，降低血液中的纖維蛋白原降低，清除血管內(nèi)的氧自由基，減輕腦部神經(jīng)細(xì)胞損傷，促進(jìn)纖維蛋白原降解物的增多而使血黏度降低，從而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞[8]。

本研究結(jié)果顯示，醒腦靜注射液治療腦梗死療效顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量，降低病死率，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]苑 媛.醒腦靜注射液治療腦梗塞的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013(1):367－368.

[2]趙 巍.醒腦靜治療急性腦血管病的臨床療效觀察切[J].首都醫(yī)藥，2009(12):52.

[3]許風(fēng)雷，高麗霞，吳泰相，等.醒腦靜注射液治療腦梗塞臨床療效及安全性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2005，5(7):549－565.

[4]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379 －380.

[5]楊 樸，王 升，芮浩淼.腦梗死復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(3):49－50.

[6]楊正志，孫延康，田明達(dá).中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41(7):33 －34.

[7]王 峰.醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床療效和對(duì)細(xì)胞因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(34):4362 －4363.

[8]呂心陽，郭太林.醒腦靜注射液治療老年急性腦梗塞30例[J].福建中醫(yī)藥，2006，37(1):31.