補(bǔ)佳樂(lè)替代治療婦女絕經(jīng)綜合征90例臨床觀察

張雪梅 楊 學(xué)

補(bǔ)佳樂(lè)替代治療婦女絕經(jīng)綜合征90例臨床觀察

張雪梅 楊 學(xué)

目的觀察補(bǔ)佳樂(lè)替代治療并改善婦女絕經(jīng)綜合征的臨床療效。方法將2011年9月～2012年9月來(lái)我院門(mén)診就診的180例絕經(jīng)綜合征婦女隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組給予補(bǔ)佳樂(lè)藥物治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率94.44%，對(duì)照組總有效率83.33%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論補(bǔ)佳樂(lè)激素藥物替代治療并改善婦女絕經(jīng)綜合征安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

補(bǔ)佳樂(lè)；激素替代治療；絕經(jīng)綜合征

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀[1]，主要表現(xiàn)為潮熱、出汗、易激惹或抑郁、胸悶、心悸、睡眠障礙、注意力不集中，少數(shù)婦女還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和血壓波動(dòng)[2]。隨著社會(huì)老齡化加重，進(jìn)入絕經(jīng)期的人群越來(lái)越龐大。一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，至2009年已有逾1億婦女處于45～59歲[3]。婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，機(jī)體隨著雌激素水平的降低而出現(xiàn)各種退行性病理改變，嚴(yán)重影響中老年婦女的健康及生活質(zhì)量。性激素補(bǔ)充治療婦女絕經(jīng)綜合癥是今臨床治療的有效方法，人們對(duì)于性激素替代療法（HRT）使用的認(rèn)識(shí)及其利弊爭(zhēng)論也經(jīng)歷了漫長(zhǎng)而波折的過(guò)程[2]。本文對(duì)近1年來(lái)在我院門(mén)診就診的180例更年期婦女的雌激素替代治療的臨床觀察效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年9月～2012年9月來(lái)我院門(mén)診就診并確診為更年期綜合征婦女患者180例。診斷符合《第7版婦產(chǎn)科學(xué)》絕經(jīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)進(jìn)行全面徹底的內(nèi)科及婦科檢查（包括乳房檢查及宮頸的細(xì)胞涂片）等均無(wú)異常。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各90例。治療組年齡42～58歲，平均年齡（44.65 ±7.88）歲，發(fā)病時(shí)間為6個(gè)月～5年。對(duì)照組年齡45～57歲，平均年齡（45.45±5.98）歲，發(fā)病時(shí)間為5個(gè)月～5年。兩組患者年齡、病程、病情特點(diǎn)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有顯著可比性。

1.2 治療方法兩組患者均給予常規(guī)精神安慰藥物治療，口服維生素B1和維生素B12，每次20mg，每天3次，谷維素片每次20mg，每天3次，治療時(shí)間為3個(gè)月；治療組常規(guī)服用上述藥物的同時(shí)，加用補(bǔ)佳樂(lè)激素藥物治療，每次1～2mg，每天1次，治療時(shí)間為3個(gè)月，可酌情加用孕激素藥物撤退性出血，保護(hù)子宮內(nèi)膜。

1.3 觀察指標(biāo)采用不同改良的Kupperman評(píng)分法，在治療前、后選擇圍絕經(jīng)期常見(jiàn)癥狀進(jìn)行評(píng)估，包括潮熱、煩躁、性生活異常等，其中包括植物神經(jīng)功能及患者主觀感受[2]。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失，理化檢查恢復(fù)相應(yīng)水平；顯效；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，理化檢查基本恢復(fù)相應(yīng)水平；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，理化檢查有所改善；無(wú)效：癥狀、理化指標(biāo)等與治療前相比無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為94.44%；對(duì)照組總有效率為83.33%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效比較分析(n,%)

3 討論

自女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，卵巢的雌激素分泌量明顯下降，會(huì)導(dǎo)致其體內(nèi)的雌激素缺乏，從而引起各種癥狀及健康狀況的紊亂，直至機(jī)體對(duì)體內(nèi)已經(jīng)減少的雌激素分泌量自行適應(yīng)。雌激素減少是導(dǎo)致更年期婦女一系列癥狀與疾病的基礎(chǔ)。目前的觀點(diǎn)是：HRT是緩解圍絕經(jīng)期各種癥狀的最有效措施；HRT是一種治療措施，需要有適應(yīng)癥和排除禁忌癥后方可應(yīng)用；HRT時(shí)建議采用天然的雌激素，并采用最低有效劑量；HRT存在“治療窗”，即絕經(jīng)10年內(nèi)、60歲前，在此階段開(kāi)始HRT可獲益最大、風(fēng)險(xiǎn)最小[2]。

2011年～2012年在我院采用HRT治療絕經(jīng)綜合征，即給予規(guī)律服用補(bǔ)佳樂(lè)以替代缺少的雌激素后，絕經(jīng)期的雌激素不足及其伴隨癥狀肯定會(huì)很快消失，明顯緩解了患者日常生活的不良影響，改善了患者的生活質(zhì)量。但有不少醫(yī)生與絕經(jīng)后婦女對(duì)雌激素的補(bǔ)充還有疑慮，主要是擔(dān)心長(zhǎng)期使用雌激素治療易增加子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的發(fā)生率。在國(guó)際和中國(guó)的HRT指南中，已明確指出不同對(duì)象適用的HRT方案：有完整子宮的女性，HRT方案一定要加用孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜；而子宮切除者，單用雌激素即可，減少了HRT的副反應(yīng)。愿意來(lái)月經(jīng)者，應(yīng)用雌孕激素周期方案；不愿意者，應(yīng)用雌孕激素連續(xù)聯(lián)合方案，這兩者的健康效果沒(méi)有差異。如果僅有月經(jīng)紊亂而沒(méi)有絕經(jīng)癥狀，單用孕激素調(diào)整周期即可[4]。雖然雌激素替代治療絕經(jīng)綜合征是特效藥物，但并不是所有的患者均適合使用雌激素。

本次研究結(jié)果顯示，治療組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)佳樂(lè)雌激素藥物治療，有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明補(bǔ)佳樂(lè)激素藥物替代治療婦女更年期綜合征安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：320.

[2] 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志編輯部.實(shí)用婦產(chǎn)科[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,28(04).

[3] 中國(guó)衛(wèi)生部.2012年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要[EB/OL].http：//www. moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201206/55044.shtml.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組.絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2009版)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010, 45(8)：635-638.

R711.75

A

1673-5846(2013)03-0094-02

湖北省棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北襄陽(yáng) 441200