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    婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的臨床護理與措施

    2013-06-05 15:32:24鄺本英
    中國藥物經(jīng)濟學 2013年3期
    關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科腹部切口

    鄺本英

    婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的臨床護理與措施

    鄺本英

    目的探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的臨床護理干預及應對措施。方法本次研究對象共80例,隨機分為觀察組和對照組各40例,對照組實施婦產(chǎn)科常規(guī)護理,觀察組采取針對性、整體性的護理干預,回顧性分析相關(guān)臨床資料。結(jié)果觀察組恢復肛門排氣時間明顯早于對照組,住院時間明顯短于對照組,切口愈合率明顯高于對照組,脂肪液化發(fā)生率顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)中開展積極、全面的護理干預,可顯著增強手術(shù)的安全性,降低并發(fā)癥發(fā)生率,確保手術(shù)成功完成。

    婦產(chǎn)科;腹部手術(shù);臨床護理;措施

    隨著婦產(chǎn)科疾病類型的增多,腹部手術(shù)仍為臨床常用術(shù)式,有較廣的應用范圍。護理干預是降低意外事件的發(fā)生率,確保手術(shù)安全、避免醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇的對象共80例,其中對40例患者采取針對性、整體性的護理干預,回顧性分析相關(guān)臨床資料,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料將2010年1月~2012年1月收治的80例患者作為本次的研究對象,年齡20~49歲,平均(36.5±2.6)歲。手術(shù)均為橫切口,其中合并肥胖7例,貧血9例,糖尿病4例;手術(shù)類型:子宮全/次全切除術(shù)8例,卵巢癌根治術(shù)2例,剖宮產(chǎn)術(shù)40例,宮頸癌根治術(shù)6例,異位妊娠24例。按觀察組和對照組各40例劃分,兩組患者的一般情況比較,無統(tǒng)計學差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2 護理方法對照組40例實施婦產(chǎn)科腹部手術(shù)常規(guī)護理,觀察組40例實施整體性、針對性的護理干預,具體措施如下。

    1.2.1 心理干預婦產(chǎn)科患者因自身疾病的影響,身心均較為痛苦,加之對手術(shù)知識缺乏了解,存在過分擔憂或期望過高,易有恐慌、緊張等負性情緒產(chǎn)生[2]。護理人員需加強術(shù)前訪視工作,加強溝通[3]。向患者詳細講解手術(shù)治療的具體方法、預期效果、對腹部感染進行防控的注意事項,以舒適、潔凈的手術(shù)室環(huán)境,嫻熟的操作技能水平,完善的醫(yī)療設(shè)施配備,熱情的工作態(tài)度及扎實的專業(yè)知識增強患者的信任感,使患者的顧慮思想消除,提高主動參與手術(shù)及配合治療的積極性,保持樂觀情緒,確保手術(shù)過程有序進行。

    1.2.2 飲食干預婦產(chǎn)科開展腹部手術(shù)治療中,科學、合理的飲食調(diào)節(jié)為重要內(nèi)容,患者為擇期手術(shù)時,其作用更為顯著[4]。需從患者實際情況出發(fā),制訂針對性方案,按照適宜能量、低膳食纖維、少量多餐、低脂肪的原則,以達到加強患者營養(yǎng)狀況,行術(shù)前支持治療的目的。患者消瘦且營養(yǎng)狀況不良時,應將能量、蛋白質(zhì)、維生素的攝入量相應增加,以提高血漿內(nèi)含有的蛋白水平,使機體獲得充分的營養(yǎng),在機體抵抗力增強的情況下,使組織修復能力提高,加快術(shù)后傷口的愈合?;颊甙橛刑悄虿』A(chǔ)疾病時,需采取飲食調(diào)節(jié)和藥物干預等措施,使血糖水平得以控制,在穩(wěn)定血糖水平后再實施手術(shù)。合并貧血發(fā)生時,需給予鐵劑進行補充,為手術(shù)成功提供保障。

    1.2.3 健康教育講解手術(shù)具體方法、實施步驟及開展手術(shù)治療的必要性,就術(shù)中注意事項需著重強調(diào),依據(jù)具體情況選擇手術(shù)時機,充分做好術(shù)前準備,皮膚需保持清潔,術(shù)后就有效咳嗽的方法進行指導,加強術(shù)后腹部切口的保護,最大限度的降低意外事件發(fā)生率[5]。

    1.2.4 術(shù)中及術(shù)后干預嚴格無菌操作手術(shù)全程,依據(jù)患者的實際情況對切口進行選擇,需選取合適的方式行手術(shù)麻醉操作,避免腹壁組織撕裂,合理、科學的選擇縫合材料,對切口感染進行積極預防。術(shù)后每日定時觀察腹部切口情況,實施藥敏試驗。對抗菌藥物依據(jù)試驗結(jié)果進行選擇。對切口張力有無增加或有無滲血滲液的出現(xiàn)加強觀察,肥胖患者及機體營養(yǎng)不良者需提高重視力度,抬高床頭,在雙膝下加用軟墊,放松腹部肌肉。教會患者有效咳嗽的方法,以使切口張力減輕[6]。積極全面的補充水、電解質(zhì),依據(jù)患者需要行腸外營養(yǎng)補充。肥胖患者需對切口是否發(fā)生脂肪液化進行預防,可對切口在術(shù)后行紅外線照射,使切口保持干燥,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。

    1.2.5 疼痛護理患者術(shù)后對疼痛的反應程度在個體間有一定區(qū)別,與年輕患者比較,年老患者疼痛感較輕,與性格內(nèi)向的患者比較,性格外向者對疼痛的主訴相對較多,護理人員需采取有效措施,可通過聽音樂、讀報等方式使患者注意力轉(zhuǎn)移,必要時行藥物干預[7]。

    1.2.6 康復干預加強康復指導,對床上大小便進行鍛煉,掌握科學起坐方法,以最大限度的減輕患者腹部切口張力,使愈合加以促進。對腹帶合理應用,在術(shù)后早期即指導患者離床活動,以促進胃腸功能恢復,增強體力,避免腸粘連事件發(fā)生。

    1.3 統(tǒng)計學分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析,組間計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    觀察組恢復肛門排氣時間明顯早于對照組,住院時間明顯短于對照組,切口愈合率明顯高于對照組,脂肪液化發(fā)生率顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療后情況比較(±s))

    表1 兩組治療后情況比較(±s))

    注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

    組別n肛門排氣(h) 住院時間(d) 脂肪液化 愈合率(%)觀察組 40 37.6±9.2*10.3±2.3*0(0.0)*40(100.0)*對照組 40 43.4±5.4 13.4±3.2 6(15.0) 33(82.5)

    3 討論

    近年來,隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,加之公眾對醫(yī)護質(zhì)量要求的增高,如何采取有效措施,在確保手術(shù)成功實施的同時,降低并發(fā)癥發(fā)生率及風險事件發(fā)生率,對醫(yī)療糾紛最大限度的避免,是維護和諧醫(yī)患關(guān)系,使患者權(quán)益得到保障,增強醫(yī)院核心競爭力和促進社會效益提高的保障[8]。婦產(chǎn)科腹部手術(shù)存在一定特殊性,特別是在目前肥胖人口增多的情況下,高頻電刀也呈廣泛應用,導致腹部切口脂肪液化有較高的發(fā)生幾率,故需要全面整體的護理干預,以確保手術(shù)安全。

    本次研究中,觀察組在圍手術(shù)期護理過程中,對患者有無感染、切口脂肪液化、腹痛等并發(fā)癥進行觀察,開展針對性心理干預,并保持環(huán)境的溫馨和整潔,使患者舒適度增加,并加強飲食、運動指導、緩解疼痛護理,健康宣教等,使患者保持樂觀心態(tài),對手術(shù)各項操作可積極配合,確保成功完成。本次研究中,觀察組恢復肛門排氣時間明顯早于對照組,住院時間明顯短于對照組,切口愈合率明顯高于對照組,脂肪液化發(fā)生率顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)中開展積極、全面的護理干預,可顯著增強手術(shù)的安全性,降低并發(fā)癥發(fā)生率,確保手術(shù)成功完成。

    [1] 郭梅,王慧萍.產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范措施[J].家庭護士,2008, 6(1):63-64.

    [2] 盧蘭琴.22起產(chǎn)科護理糾紛原因分析及對策[J].中國婦幼保健, 2006,21(3):305-306.

    [3] 蔣純艷,李思.術(shù)前訪視對手術(shù)病人生命體征影響的研究[J].當代護士(學術(shù)版),2005,6(07):4-5.

    [4] 陳桂娥.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科的實施及效果評價[J].中國誤診雜志,2006,6(18):3519-3520.

    [5] 馮慶梅.醫(yī)院人性化護理服務(wù)的內(nèi)涵及實踐[J].中國護理雜志, 2007,4(7):73-74.

    [6] 黃海珠,陳丹桂.產(chǎn)科門診如何做好產(chǎn)前健康教育[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(10):61.

    [7] 葉昕,鄭喜慧,葛晨蕾.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因和防治[J].吉林醫(yī)學,2009,30(18):2119-2120.

    [8] 陳桂娥.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科的實施及效果評價[J].中國誤診雜志,2006,6(18):3519-3520.

    R473.71

    A

    1673-5846(2013)03-0407-02

    南寧市第九人民醫(yī)院,廣西南寧 530022

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