人工流產(chǎn)術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對術(shù)后疼痛及滿意度的影響

任佳紅 趙燦輝

隨著計劃生育理念在人群中的普及，人工流產(chǎn)術(shù)對于避孕失敗的青年婦女來說是一個不錯的補(bǔ)救措施[1]。但人工流產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科中的一類手術(shù)，所以對行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦是一個不小的心理挑戰(zhàn)，再加上術(shù)后子宮強(qiáng)烈的收縮導(dǎo)致下腹部出現(xiàn)明顯的疼痛感，這在一定程度上導(dǎo)致女性出現(xiàn)人工流產(chǎn)后陰影甚至?xí)绊戭A(yù)后[2]。由于近年來行人工流產(chǎn)術(shù)的人數(shù)逐年攀升，而術(shù)后的疼痛感常會降低患者的生存質(zhì)量，所以如何采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，目前已經(jīng)引起醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注[3-4]。本研究旨在人工流產(chǎn)術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)對術(shù)后疼痛及滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3-6月收治的80 例人工流產(chǎn)孕婦，設(shè)為對照組，孕周為6～10 周，平均孕周為（7.8±0.9）周，平均年齡為（28.1±1.7）歲，手術(shù)時間為3～7 min；選取我院于2011年7-10月收治的80 例人工流產(chǎn)孕婦，設(shè)為研究組，孕周為6～11 周，平均孕周為（8.2±1.1）周，平均年齡為（27.6±1.5）歲，手術(shù)時間為3～8 min。兩組孕婦在年齡、孕周及手術(shù)時間方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，而研究組則采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 護(hù)士需從換位思考的角度出發(fā)，采取誘導(dǎo)式發(fā)問的方式，了解孕婦的心理狀況。對于大多數(shù)孕婦而言，由于對人工流產(chǎn)術(shù)的陌生感，在一定程度上會導(dǎo)致心理應(yīng)激狀況的出現(xiàn)，這不僅不利于穩(wěn)定孕婦的生命體征，更會降低孕婦的配合依從性。所以，護(hù)士需耐心地向孕婦講解人工流產(chǎn)術(shù)的操作步驟、注意事項(xiàng)及配合事宜，讓患者對即將到來的手術(shù)有一個初步的了解，進(jìn)而緩解其焦慮、緊張的情緒。另外，護(hù)士需要發(fā)動家屬的支持力度，指導(dǎo)家屬給予孕婦更多的安慰和鼓勵，幫助她們順利完成手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 護(hù)士協(xié)助孕婦進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)室中播放柔美輕音樂，并試圖與孕婦交流一些愉快的生活事件，以轉(zhuǎn)移其注意力。另外，護(hù)士需協(xié)助麻醉醫(yī)生安置好體位，并穿刺靜脈留置針，一方面為靜脈麻醉做好準(zhǔn)備，另一方面也可以在遇到緊急情況時及早進(jìn)行處理。在行人工流產(chǎn)術(shù)時，護(hù)士在一旁給予患者進(jìn)行心理安慰，對于無意識出現(xiàn)躁動的患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生固定好體位，避免因手術(shù)造成子宮損傷。手術(shù)室的溫度和濕度需要調(diào)整好，保證孕婦能夠感受到最適宜的主觀體驗(yàn)，避免受涼影響其預(yù)后康復(fù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 待手術(shù)結(jié)束，護(hù)士幫助其穿好衣褲，并用平車推送患者至休息室，并告知患者家屬注意事項(xiàng)、復(fù)診時間及日常護(hù)理。

1.3 觀察項(xiàng)目 （1）記錄兩組患者術(shù)后疼痛程度，并做好對比。其中疼痛的評定采取視覺疼痛模擬評分法，一共包含5 個疼痛等級：①0 分為無痛；②1～3 分為輕度疼痛；③4～6 分為中度疼痛；④7～9 分為重度疼痛；⑤10 分為無法忍受的疼痛。（2）向兩組患者分發(fā)護(hù)理滿意度問卷，答案采取封閉式答案，分別為非常滿意、滿意和不滿意。其中護(hù)理滿意度的計算公式為：護(hù)理滿意度（%）=本組（非常滿意+滿意）例數(shù)/本組調(diào)研總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采取Wilcoxon符號秩和檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較 研究組無痛0 例，輕度疼痛37 例，中度疼痛35 例，重度疼痛8 例；對照組無痛2 例，輕度疼痛68 例，中度疼痛10 例，重度疼痛0 例，研究組疼痛程度明顯低于對照組（Z=－17.271，P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較（n）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組非常滿意56 例，滿意23 例，不滿意1 例，滿意度為98.8%；對照組非常滿意30 例，滿意34 例，不滿意16 例，滿意度為80.0%，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者而言，此類患者群體較為特殊，大多數(shù)均為未婚懷孕的女性，所以其心理狀況極其復(fù)雜多樣化[5]。再加上女性情感較為細(xì)膩，對疼痛的耐受性相較于男性來的差，所以在圍術(shù)期容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[6]。護(hù)士作為與患者接觸最為頻繁的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自己的角色，有針對性地對患者的圍手術(shù)生理及心理狀況進(jìn)行干預(yù)，力求讓患者能以最佳的身心狀態(tài)面對手術(shù)，同時促進(jìn)術(shù)后預(yù)后康復(fù)[7]。本研究從人文關(guān)懷的理念出發(fā)對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，收到了較為滿意的效果。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(例)

護(hù)士在術(shù)前開展個性化的健康宣教，以通俗易懂的語言向患者展現(xiàn)手術(shù)的大體流程及配合事宜，讓患者能夠?qū)κ中g(shù)形成正確認(rèn)知期待[8]。這能在一定程度上緩解患者的抑郁、緊張等不良情緒。在術(shù)中，護(hù)士配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉護(hù)理，保證患者順利接受麻醉，達(dá)到較佳的鎮(zhèn)痛效果。另外，護(hù)士配合主刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對于無意識躁動患者，應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生固定體位，避免在術(shù)中傷到子宮。在手術(shù)全程中，手術(shù)室環(huán)境的溫度應(yīng)確?；颊吒械绞孢m，并適當(dāng)給患者添加衣物，避免著涼。術(shù)后，護(hù)士向患者及家屬介紹人工流產(chǎn)術(shù)后的注意事項(xiàng)及日常護(hù)理措施，消除患者術(shù)后對自身病情的擔(dān)憂。通過圍手術(shù)綜合護(hù)理的開展，研究組患者的護(hù)理滿意度和疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于行人工流產(chǎn)術(shù)患者而言，采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者術(shù)后疼痛程度，并提高護(hù)理滿意度，取得較佳的臨床效果。

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