新型護理管理模式在社區(qū)醫(yī)院中的應用

楊玉紅

社區(qū)醫(yī)院服務質(zhì)量主要體現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院的護理質(zhì)量上，傳統(tǒng)的護理模式在新形勢的護理工作中已經(jīng)不能很好滿足發(fā)展的需要。因此，探索和研究一種積極的基層社區(qū)醫(yī)院的護理管理模式是非常必要的。基層社區(qū)醫(yī)院需要加強對護理工作的管理，通過新型管理模式，提高護理工作人員的業(yè)務水平，完善管理措施。本組資料中，我社區(qū)醫(yī)院從2011年5月-2012年5月實施新型護理管理模式，針對社區(qū)醫(yī)院的幾個護理問題，提出針對性的護理管理措施，并且在全院實施新型的護理管理，目的是提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量，為患者及社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)護理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院為社區(qū)醫(yī)院，年接待患者五千人次，共設床位20 張，有醫(yī)生15 人，護理人員11 名。護理人員均為女性，平均年齡（34.4±5.6）歲，大專4 名，中專7 名，平均護年資（4.6±1.2）歲。

1.2 社區(qū)醫(yī)院中存在的護理問題 社區(qū)護理與綜合醫(yī)院護理，在護理工作以及護理對象中均有較大的差別。為了提高社區(qū)護理質(zhì)量，應該對社區(qū)醫(yī)院中所存在的問題進行研究分析，再制定出具有針對性的護理管理措施。

1.2.1 護理工作制度不完善 社區(qū)醫(yī)院的護理工作制度不完善，護理工作人員不能嚴格遵守醫(yī)院的各種制度[1]，使得基層醫(yī)院遇到患者病情變化時不能及時處理。另外，對于醫(yī)院中的常規(guī)藥品以及急救藥物、護理搶救設備等的交接清點不嚴格，消毒措施執(zhí)行情況相對較差。

1.2.2 護理工作人員的技術水平參差不齊 社區(qū)醫(yī)院的護理工作人員流動性較大，有經(jīng)驗或者專業(yè)知識較扎實的護理工作人員會向上級醫(yī)院發(fā)展，導致社區(qū)醫(yī)院的護理工作人員多是技術業(yè)務不熟，或是剛畢業(yè)人員。因此，對于患者的病情觀察沒經(jīng)驗，遇到緊急情況時應對能力較差。另外，社區(qū)醫(yī)院護理工作人員的護理能力較低，存在護理技術操作違規(guī)，工作責任性較差，護理文書和記錄出現(xiàn)殘缺等現(xiàn)象[2]。

1.2.3 護理工作人員護理服務觀念滯后 社區(qū)醫(yī)院工作以為社區(qū)中的患者以及居民提供健康保健工作為主，護理工作欠缺主動性和積極性，導致居民對社區(qū)醫(yī)院的服務沒有信心。護理工作人員的護理服務觀念較差，導致社區(qū)醫(yī)院的護理治療質(zhì)量下降。

1.2.4 護理工作人員排班問題以及職責界定不清 護理工作人員沒有實現(xiàn)人性化排班，導致部分護理工作人員的工作強度較大，大大影響患者的護理質(zhì)量。另外，由于帶教老師的責任性較低，常常將需要有一定護理技術的工作交給實習護生完成，容易引起護理工作糾紛，降低社區(qū)醫(yī)院的護理質(zhì)量。

1.3 新型護理管理模式 在社區(qū)醫(yī)院中實施新型護理管理模式，針對社區(qū)醫(yī)院所出現(xiàn)的問題，提出相應的解決措施，提高社區(qū)醫(yī)院護理管理水平。

1.3.1 完善護理管理制度 管理人員應該提出完善的護理管理制度，明確社區(qū)醫(yī)院中護理工作人員的職責，交接班制度以及護理文書書寫規(guī)范等。更好的完善社區(qū)醫(yī)院的各項規(guī)章制度。對護理工作人員進行護理工作的評定，建立監(jiān)督管理制度，保證社區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量。根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的實際情況，制定符合醫(yī)院實際的制度。建立的制度需要根據(jù)護理工作人員的技術水平、工作量等，完善制度的草案，使制度具有一定的合理性[3]。

1.3.2 加強對護理工作人員的培訓，建立服務意識 提高基層醫(yī)院護理工作人員的技術水平，鼓勵和加強護理工作人員進行再學習和進修[4]。定期對社區(qū)醫(yī)院的護理工作人員進行專業(yè)知識的考核，使得護理工作人員的業(yè)務水平能夠得到提高。同時加強對護理工作人員的道德教育，使得其工作的責任心提高，建立良好的服務意識，從而提高社區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量。通過對護理工作人員的再培訓，使得護理工作人員能夠有較強的責任心，規(guī)范護理操作，使患者以及社區(qū)居民能夠得到良好的社區(qū)醫(yī)療服務[5]。

1.3.3 加強溝通 護理管理者要加強與社區(qū)護理工作人員的溝通，提高管理效率[6]。在溝通過程中，了解護理工作人員實際工作難點，制定相關合理的管理制度。除幫助護理工作人員緩解工作壓力外，還可使相關的規(guī)范制度具有良好的實行性和可操作性。另外，加強護理管理者與護理基層工作人員的溝通，能夠使得護理工作人員感到管理層對護理工作的了解和人文關懷，這對于減少護理工作人員的流動性具有一定的幫助。

2 結果

社區(qū)醫(yī)院在開展新型護理管理模式前后，將社區(qū)患者及居民對于社區(qū)醫(yī)療工作的滿意度、護理糾紛的發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率以及通過問卷形式調(diào)查護理工作人員的專業(yè)知識掌握程度進行比較，結果見表1。

表1 實施新型管理模式前后社區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量比較

由表1可見，采用新型管理模式后，社區(qū)居民對于社區(qū)醫(yī)院的治療護理滿意度顯著提高，兩者前后對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；其中，護理糾紛和醫(yī)院感染病例，在新型護理管理實施后明顯減少，兩者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；另外護理工作人員專業(yè)知識的掌握程度也明顯提高，兩者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

基層護理的范疇主要包括：完善生活護理服務，提高就醫(yī)環(huán)境，良好的完成常規(guī)的基礎護理治療等[7]。隨著社會的發(fā)展和人類文明的進步，使得患者及其家屬對臨床治療以及護理服務的要求越來越高。人們的健康意識增強，對護理要求的增加，使得社區(qū)醫(yī)院的社會地位和職責也越來越重要。社區(qū)衛(wèi)生服務主要是以社區(qū)為基礎，以社區(qū)人員的衛(wèi)生健康需要為主要導向，建立綜合、經(jīng)濟和可連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。其主要是面向群眾除了是病人外，還包括健康人。其中，重點人群包括慢性病患者、婦女、兒童以及老人等[8]。

綜上所述，新型護理模式管理能有效提高社區(qū)醫(yī)院的護理質(zhì)量，提高居民對于社區(qū)醫(yī)院的滿意度，提高社區(qū)醫(yī)院的使用價值，提高社區(qū)居民的健康水平。

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[3]魏建鳳.提高基層醫(yī)院護理管理執(zhí)行力的方法探討[J].中國實用護理雜志,2011,27(15):72-73.

[4]黃文靜.社區(qū)健康服務中心風險控制與護理管理探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(16):62.

[5]王瑤.從社區(qū)門診護理滿意度調(diào)查評價社區(qū)門診護理管理重要性[J].心理醫(yī)生（下半月版）,2012,5(3):433-434.

[6]謝燕.社區(qū)慢性病患者的護理管理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2013,15(5):333-334.

[7]郟群林.淺談全科護理優(yōu)質(zhì)護理示范病房工作體會[J].全科護理,2011，9（4 C）：1096-1097.

[8]鄭玲娜.社區(qū)護理的一些問題與對策[J].健康必讀（下旬刊）,2011,12(11):208-209.