冷敷和石氏三色敷藥外敷對急性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效

徐國華

踝關(guān)節(jié)扭傷是是骨傷科和急診中最常見的軟組織損傷疾病之一[1]，可發(fā)生于任何年齡段。如果急性踝關(guān)節(jié)軟組織受損不能及時有效地修復(fù)如常，易反復(fù)再次損傷，造成踝關(guān)節(jié)失穩(wěn)和后期的持續(xù)性疼痛[2]。所以早期有效治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷顯得尤為關(guān)鍵。隨著醫(yī)療水平的上升，治療方法的不斷更新，中醫(yī)和西醫(yī)在治療急性軟組織損傷上有很大的不同[3-4]，本研究對比分析石氏三色敷藥外敷和冷敷在治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2002-2012年收治的急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者126 例為研究對象。將患者隨機平均分為冷敷組和石式三色敷藥組，各60 例。石式三色敷藥組中男24 例，女36 例；平均年齡（40.31±12.67）歲，平均發(fā)病時間（9.34±4.91）h。冷敷組中男23 例，女37 例；平均年齡（42.53±11.24）歲；平均發(fā)病時間（10.46±3.99）h。兩組患者在性別、年齡、受傷程度和發(fā)病時間等各方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 本次實驗對象診斷標準參照《實用骨傷科手冊》關(guān)于急性踝關(guān)節(jié)扭傷診斷標準，并經(jīng)X線檢查排除骨折患者[5]，所有患者均在24 h內(nèi)就診。

1.3 治療方法 冷敷組在用彈力繃帶固定踝關(guān)節(jié)后，用冰袋冷敷傷處，每次冷敷20～30 min，4 次/d。石式三色敷藥組在傷處給予“石式三色敷藥”外敷，用彈力繃帶固定踝關(guān)節(jié)，每天更換1 次敷藥。囑咐患者在治療期間忌劇烈運動、忌飲酒和辛辣食物。兩組患者均在治療2 個療程即14 d后觀察療效。

1.4 觀察指標及評定標準

1.4.1 觀察指標 疼痛程度、腫脹程度、關(guān)節(jié)活動度、瘀斑面積。

1.4.2 評定標準 （1）疼痛程度采用10 cm目測模擬標尺進行評價[6]。0 分：0 cm；1 分：1～3 cm；2 分：8～10 cm。（2）關(guān)節(jié)活動度。0 分：功能正常；1 分：輕度受限，關(guān)節(jié)不靈活，可正?；顒?；2 分：中度受限，能生活自理，但不能從事一般活動；3 分：重度受限生活不能自理，活動功能喪失。（3）腫脹程度。0 分：無腫脹；1 分：腫脹中心高度≤0.5 cm；2 分：0.5 cm＜腫脹中心高度≤1.0 cm；3 分：腫脹中心高度＞1.0 cm。（4）瘀斑面積。0 分：0 cm2；1 分：面積≤5 cm2；2 分：0.5 cm2＜面積≤1.0 cm2；3 分：面積＞1.0 cm2。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 實驗數(shù)據(jù)用SPSS軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用均數(shù)t檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后觀察指標評分比較 兩組患者治療前各項指標及總體的評分無明顯差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后除腫脹程度外，各項指標及總體的評分有明顯差異，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性踝關(guān)節(jié)扭傷是指由于過度拉伸踝關(guān)節(jié)周圍軟組織而造成的關(guān)節(jié)損傷，是關(guān)節(jié)損傷中發(fā)病率最高的一種，如果早期處理不當(dāng)，可能因后遺癥影響踝關(guān)節(jié)的功能[7]。有學(xué)者對三色敷藥治療方法對于急性軟組織損傷的療效和安全性做了研究，認為三色敷藥是治療急性軟組織損傷的外用佳藥[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)在冷敷和石式三色敷藥治療前后，患者的各項癥狀均有了明顯的改善。但兩組患者癥狀的改善程度有明顯的差異，中醫(yī)方法石式三色敷藥治療后，患者的疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度、瘀斑面積等癥狀的改善狀況比冷敷治療好，但兩組在消腫方面的療效無明顯差異。本次研究結(jié)果表明，中醫(yī)療法石式三色敷藥療法在急性踝關(guān)節(jié)扭傷的治療以及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)上更有優(yōu)勢，中藥外敷傷處，較內(nèi)服藥更為直接且安全，值得推廣和應(yīng)用。

表1 石三色敷藥組和冷敷組治療前后評分（±s）

表1 石三色敷藥組和冷敷組治療前后評分（±s）

指標 石式三色敷藥組 冷敷組治療前平均積分 治療后平均積分 治療前平均積分 治療后平均積分疼痛程度 2.12±0.51 0.53±0.42 2.01±0.49 0.83±0.53關(guān)節(jié)活動度 2.01±0.49 0.68±0.51 2.01±0.49 1.21±0.51腫脹程度 1.71±0.70 0.88±0.58 1.73±0.70 0.85±0.58瘀斑面積 1.62±0.67 0.71±0.45 1.59±0.68 0.89±0.46總體評分 7.45±2.31 2.80±2.02 7.33±2.21 3.72±2.04

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