醫(yī)患溝通現(xiàn)狀與對(duì)策研究

王歡

【摘 要】醫(yī)患溝通能夠加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。基于目前醫(yī)患溝通現(xiàn)狀，本文以改善醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)患溝通為主要研究線索進(jìn)行分析，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)提供依據(jù)。數(shù)據(jù)分析采用定量統(tǒng)計(jì)分析提出調(diào)查中的主成分和具有顯著性的影響因素，最終提出改善醫(yī)患溝通的結(jié)論及建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通；醫(yī)務(wù)人員；患者及家屬；建議

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到人民群眾的切身利益，也成為構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容之一，已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。隨著人們的法律觀念逐步強(qiáng)化以及社會(huì)維權(quán)意識(shí)的普及，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求越來(lái)越高。目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還沒(méi)有跟上社會(huì)發(fā)展的步伐，看病難、看病貴的問(wèn)題仍是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，也嚴(yán)重地影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。醫(yī)患矛盾產(chǎn)生有諸多的原因，但不容忽視的一個(gè)重要原因便是醫(yī)患雙方溝通不足，導(dǎo)致缺乏信任和理解，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大環(huán)境和方針政策不變的情況下，改善醫(yī)患溝通有助于緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張，增進(jìn)雙方相互理解和信任。

一、醫(yī)患溝通研究指標(biāo)構(gòu)建

二、醫(yī)患溝通調(diào)查研究數(shù)據(jù)分析

（一）問(wèn)卷發(fā)放及回收情況

問(wèn)卷發(fā)放情況：醫(yī)務(wù)人員100份，患者及家屬240份；回收問(wèn)卷：醫(yī)務(wù)人員86份，患者及家屬218份。有效問(wèn)卷如表2所示。

（二）信度效度檢驗(yàn)

1.問(wèn)卷信度評(píng)價(jià)。本文問(wèn)卷內(nèi)部信度主要是分析克朗巴赫系數(shù)（CronbachS Alpha），通過(guò)對(duì)問(wèn)卷各個(gè)維度的可靠性分析，如表3所示，醫(yī)患溝通認(rèn)知的克朗巴赫系數(shù)為0.881，醫(yī)患溝通信息的是0.814，醫(yī)患溝通技巧的是0.754，各個(gè)維度的信度都大于0.7，說(shuō)明問(wèn)卷的信度較好。

2.問(wèn)卷效度評(píng)價(jià)。效度是指測(cè)量工具或手段能夠準(zhǔn)確測(cè)出所需測(cè)量事物的程度，即測(cè)量的準(zhǔn)確性。效度分為3種類型：內(nèi)容效度、準(zhǔn)則效度和結(jié)構(gòu)效度。內(nèi)容效度是指從內(nèi)容上看問(wèn)卷的條目能否反映調(diào)查目的，或問(wèn)卷足否包含足夠的條目來(lái)反映所測(cè)特征。內(nèi)容效度的具體測(cè)評(píng)方法足計(jì)算每個(gè)條目的得分與其所屬維度得分的相關(guān)性，相關(guān)性大，說(shuō)明內(nèi)容效度好。從相關(guān)系數(shù)上看，本次問(wèn)卷各個(gè)維度之間的相關(guān)系數(shù)均小于0.7，如表4所示，說(shuō)明問(wèn)卷的內(nèi)容效度一般。

3.數(shù)據(jù)分析。（1）患者及家屬調(diào)查因子分析。本研究中的KMO與球形檢驗(yàn)結(jié)果如表5所示。此處的KMO值為0.802，大于0.5，表示適合因素分析。從Bartletts球形檢驗(yàn)的值為869.522，自由度為190，達(dá)到顯著，代表母群體的相關(guān)矩陣間有共同因素存在，適合進(jìn)行因素分析。

（2）醫(yī)務(wù)人員調(diào)查單因素方差比較。本文通過(guò)同方差齊性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別、學(xué)歷對(duì)各指標(biāo)的影響不存在顯著差異，而職稱、工作時(shí)間存在顯著性差異。如圖表6，職稱不同的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通信息上存在著差異，其中護(hù)士與護(hù)師、護(hù)師與主治醫(yī)生在醫(yī)患溝通信息的均值存在顯著性差異；護(hù)士與護(hù)師在醫(yī)患溝通技巧的均值存在顯著性差異。如圖表7，醫(yī)務(wù)人員從事工作時(shí)間不同，其對(duì)醫(yī)患溝通各個(gè)方面存在著差異，工作時(shí)間在1年以內(nèi)與1～5年的兩者醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患溝通認(rèn)知的均值存在顯著性差異；6～15年與16～25年、6～15年與26年以上的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患溝通信息的均值存在顯著性差異；工作在1年以內(nèi)與26年以上的兩者醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患溝通認(rèn)知的均值存在顯著性差異。

將醫(yī)患溝通制度納入到醫(yī)院的管理體系中，制定詳細(xì)的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)患溝通的形式、內(nèi)容、要求做出明確規(guī)定，使醫(yī)生在日常工作中有章可循。大力培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)學(xué)生必須注重對(duì)醫(yī)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)高等教育中，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧、社交禮儀、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理等專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。醫(yī)院要合理配置人力資源，適當(dāng)控制醫(yī)生工作量，通過(guò)增加醫(yī)生數(shù)量、減少患者等各種措施，盡量控制醫(yī)生工作量，保障醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)宣傳教育，縮小醫(yī)患之間認(rèn)知差異。

參 考 文 獻(xiàn)

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