“清熱化瘀方”治療慢性盆腔炎82例臨床分析

劉梅芳

慢性盆腔炎是婦科常見疾病之一，是由于女性內(nèi)生殖器和周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜等的慢性炎癥所致[1-2]?；颊咧饕憩F(xiàn)為白帶增多、腰部和小腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)等，有時(shí)也可觸及到腫塊，嚴(yán)重時(shí)可引起患者不孕的發(fā)生[3]。近年來(lái)，我國(guó)盆腔炎的發(fā)病率，尤其是慢性盆腔炎的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。臨床上對(duì)于慢性盆腔炎的治療方式多種多樣，筆者采用中醫(yī)的“清熱化瘀方”對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我所自 2011年1月1日-2011年6月31日經(jīng)確診收治慢性盆腔炎患者 164 例，年齡 24～45 歲，平均年齡（33.7±1.2）歲。慢性盆腔炎病史 1 個(gè)月～4.5年，平均慢性盆腔炎病史（8.4±0.8）個(gè)月?；颊叱霈F(xiàn)白帶增多、腰腹部疼痛癥狀的 129 例，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、白帶異味癥狀的 75 例，出現(xiàn)舌苔黃膩、大便燥結(jié)伴有發(fā)熱癥狀的 35 例，出現(xiàn)因輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕的患者 26 例。檢查中發(fā)現(xiàn)，單側(cè)或雙側(cè)附件有壓痛感的患者 132 例，觸及腫塊者 19 例。將 164 例患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，各 82 例。兩組患者年齡、病癥程度等差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)意義，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組患者服用我所丹皮 10 g、紅藤 30 g、當(dāng)歸 10 g、蒲公英 30 g、香附 10 g、赤芍 15 g、川芎 9 g、乳香 6 g、柴胡 7 g、海藻 10 g等配制而成的中藥，每日早晚各服用 1 次，每次 100 mL。同時(shí)采用我所金銀花 25 g、丹參 20 g、魚腥草 25 g、延胡索 15 g、莪術(shù)、赤芍各 10 g煎制而成的灌腸劑，每次 100 mL緩慢灌腸，每日1 次，經(jīng)期除外，進(jìn)行治療。對(duì)照組采用口服羅紅霉素進(jìn)行治療，每日2 次，每次 150 mg[4]。兩組患者均需注意保持外陰清潔和經(jīng)期衛(wèi)生，同時(shí)增加鍛煉，加強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組患者治療 2 周后的療效情況，分為顯效、有效和無(wú)效?；颊甙Y狀和包塊均消失的認(rèn)為顯效；患者癥狀減輕，包塊體積縮小 1/2 的認(rèn)為有效；患者癥狀無(wú)明顯改善或加重，包塊體積也無(wú)明顯減小的認(rèn)為無(wú)效[5]。記錄患者出現(xiàn)胃腸道等不良反應(yīng)的發(fā)送情況，并在治療后 6 個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行回訪調(diào)查，了解患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用%計(jì)數(shù),χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效情況比較 見表1。觀察組的患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組患者的療效情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況 見表2。觀察組的患者不良反應(yīng)例數(shù)明顯較對(duì)照組低（P<0.01），觀察組患者復(fù)發(fā)例數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況和復(fù)發(fā)情況[n（%）]

3 結(jié)論

目前臨床上治療慢性盆腔炎的方法有針灸療法、外敷療法、熏洗療法、西醫(yī)治療等，筆者分別采用中醫(yī)的“清熱化瘀方”與西醫(yī)的抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，比較其療效。“清熱化瘀方”主要是由丹皮、紅藤、蒲公英、香附、赤芍、川芎、金銀花、丹參、魚腥草、赤芍等中藥材配置而成的口服制劑和灌腸制劑。丹皮、金銀花具有清熱解毒、利尿、止痛和涼血的功效，可緩解患者大便燥結(jié)、小便短赤、舌苔黃膩等癥狀。赤芍、當(dāng)歸有活血作用，蒲公英、紅藤等有解毒消膿的作用[6-7]。這些中藥配合使用可達(dá)到清熱解毒、活血化瘀、止痛消炎的目的，緩解患者因內(nèi)生殖器和周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜等慢性炎癥所帶來(lái)的不適癥狀。

本研究結(jié)果表明，采用“清熱化瘀方”的觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率都明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明抗生素治療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥和胃腸道等不適癥狀。應(yīng)用“清熱化瘀方”的少部分患者在治療過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率加快、中性粒細(xì)胞偏高的副作用，但在治療 1 個(gè)療程左右均可恢復(fù)至正常水平，說(shuō)明“清熱化瘀方”較抗生素的治療更為安全、副作用小，更易為患者所接受，在回訪的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，“清熱化瘀方”治療的患者復(fù)發(fā)率明顯低于抗生素治療的患者。

綜上所述，將“清熱化瘀方”治療慢性盆腔炎與羅紅霉素治療該病比較可以看出：清熱化瘀方在治療總有效率、用藥安全性等方面均明顯優(yōu)于羅紅霉素，且該種治療方式患者的復(fù)發(fā)率較羅紅霉素低，可見：采用清熱化瘀方治療慢性盆腔炎具有療效佳、副作用和復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床采納。

[1]嚴(yán)學(xué)維.“清熱化瘀方”治療慢性盆腔炎 31 例[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（1）：46.

[2]汪金平，陳榮輝.中西醫(yī)結(jié)合配合紅外線照射治療慢性盆腔炎 50 例的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（13）：151-152.

[3]景建萍，胡艷萍.中西藥腹腔灌注治療慢性盆腔炎 35 例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33(3):34-35.

[4]盛亞平，黃紅蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效分析[J].新醫(yī)學(xué)，2007，38（11）：765-766.

[5]劉平.中藥灌腸配合離子導(dǎo)入治療慢性盆腔炎的護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2008，23（2）：239.

[6]王巖，王晟，王萬(wàn)卿.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎 60 例療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18（3）：752.

[7]阮繼深，郭遂蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（13）：95,106.