天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜滴治療眩暈癥臨床療效觀察

胡智華

廣東省惠州市惠陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 廣東省惠州市第六人民醫(yī)院，廣東惠州 516211

眩暈癥是指患者機(jī)體對(duì)空間關(guān)系的平衡感覺(jué)與定向感覺(jué)出現(xiàn)障礙的一種臨床常見(jiàn)疾病，大致可分為非前庭的系統(tǒng)性眩暈（前庭周圍性眩暈）與前庭的系統(tǒng)性眩暈（前庭中樞性眩暈）兩種。眩暈癥具有多發(fā)性與常見(jiàn)性的特征。當(dāng)前臨床上關(guān)于眩暈癥的治療藥物有很多，但尚缺乏能迅速有效控制眩暈癥狀和規(guī)范的治療方法。本文將通過(guò)對(duì)天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜滴治療眩暈癥臨床療效的研究，旨在為眩暈癥的治療找出更好的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年6月在本院接受治療的并且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患有眩暈癥的患者60例。其中，男性36例，女性24例，年齡30～55歲，平均43歲。文化背景為小學(xué)13例，中學(xué)22例，大學(xué)25例；病程1~5年，平均（2.4±1.7）年，臨床上的病癥表現(xiàn)是嘔吐、惡心、胸悶、心悸、自身傾倒感、視物旋轉(zhuǎn)以及共濟(jì)失調(diào)等。按照隨機(jī)抽取的方法將60例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、文化背景、病因和病程時(shí)間等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：苯海拉明注射液20 mg加葡萄糖250 mL，靜脈滴注，每天1次；維生素C注射液1 g加入葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每天1次，7 d為1個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給天麻素注射液（天麻素注射液：由昆明制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013046）600 mg加入葡萄糖注射液250 mL靜脈點(diǎn)滴，每天1次，7 d為1個(gè)療程。兩組均給予必要的對(duì)癥治療，如劇烈嘔吐者可給以止嘔、補(bǔ)液等。兩組患者均在接受1個(gè)療程的治療后評(píng)定療效，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比性分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本組所研究的療效標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括，顯效：患者眩暈的臨床癥狀與并發(fā)癥消失，生活完全自理；有效：患者眩暈的臨床癥狀明顯減輕，但生活尚不能完全自理；無(wú)效：患者的臨床癥狀與體征沒(méi)有明顯改善，甚至有惡化現(xiàn)象[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

從表1中可知：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與護(hù)理，兩組患者的眩暈癥狀得到有效控制與緩解。其中觀察組患者的總有效率為93.3%，對(duì)照組患者的總有效率為66.7%，觀察組患者的臨床治療效果好于對(duì)照組患者（P＜0.01），本組觀察顯示絕大多數(shù)患者的眩暈癥狀可在上述治療1～2 d內(nèi)消失，生活恢復(fù)自理。

3 討論

眩暈是頭暈與目眩的總稱，是當(dāng)前臨床工作中較為常見(jiàn)的一種病態(tài)綜合征，其臨床癥狀包括嘔吐、惡心、胸悶、心悸、自身傾倒感、視物旋轉(zhuǎn)以及共濟(jì)失調(diào)等。因眩暈的病因涉及多學(xué)科、多領(lǐng)域的疾病，例如包括神經(jīng)科、耳鼻喉科、骨科以及內(nèi)科多科室，因此治療措施缺乏規(guī)范化，治療效果也多不滿意。再加之本病起病隱匿、變化快、病情重、并發(fā)癥多。且近年來(lái)，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高勢(shì)態(tài)。

眩暈癥是人類機(jī)體對(duì)于自身和空間關(guān)系的平衡感覺(jué)與定向感覺(jué)出現(xiàn)障礙的一種臨床常見(jiàn)病，導(dǎo)致眩暈的原因?yàn)槿梭w對(duì)自身和或周圍環(huán)境的空間定位關(guān)系發(fā)生了偏差，這種偏差實(shí)際上是一種自我空間定位感覺(jué)的錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，是患者對(duì)位相的主觀體會(huì)錯(cuò)誤的一種病理性感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)代償反應(yīng)?；颊吒杏X(jué)自己周圍物體旋轉(zhuǎn)，或向一側(cè)移動(dòng)，又或者感覺(jué)自己的身體在不由自主地旋轉(zhuǎn)，搖晃或上下移動(dòng)等。眩暈在臨床上的主要病癥為自動(dòng)感眩暈、他動(dòng)感眩暈、表現(xiàn)為感覺(jué)自身周圍天旋地轉(zhuǎn)或自己旋轉(zhuǎn)傾倒搖擺，或如同在波浪上顛簸感等，站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、平衡失調(diào)、眼球震顫、傾倒、指物偏向等，也可同時(shí)伴有出汗、面色蒼白以及血壓脈搏改變等自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能性障礙綜合征。眩暈綜合征的病因多元，臨床所見(jiàn)以原發(fā)性和繼發(fā)性的椎基底系統(tǒng)供血不足最為常見(jiàn)。而炎性、耳源性、心血管性疾病，代謝性與全身中毒性疾病以及小腦腦干疾病等均可以在一定程度上引發(fā)眩暈癥狀的出現(xiàn)。目前，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化現(xiàn)象的加劇以及生活節(jié)奏的加快，眩暈癥在中老年人身上并發(fā)的概率逐步加大，同時(shí)由于電腦的普及以及長(zhǎng)時(shí)間的上網(wǎng)使得頸椎疾病的發(fā)病率也大為增加，過(guò)去多在中老年人身上出現(xiàn)的頸椎退化性病變?nèi)缃裨谀贻p人的身上也非常的常見(jiàn)。而頸性眩暈最為常見(jiàn)的病因就是椎-基底動(dòng)脈的系統(tǒng)循環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致患者小腦、腦干以及大腦半球的后半部等灌流區(qū)的功能出現(xiàn)障礙，從而產(chǎn)生缺血性癥狀的發(fā)作，引起平衡中樞出現(xiàn)病理性的感覺(jué)和定位錯(cuò)覺(jué)，最終導(dǎo)致眩暈的發(fā)作[2]。椎-基底動(dòng)脈供血不足是目前臨床常見(jiàn)的一種腦血管疾病。這是因?yàn)樽?基底動(dòng)脈由于頸椎骨出現(xiàn)增生狀況或其他病變而使椎管管腔出現(xiàn)局限性狹窄，并不斷地壓迫經(jīng)過(guò)椎間孔部位的椎動(dòng)脈，進(jìn)而致使椎動(dòng)脈的管腔狹窄，血流的阻力不斷增大，迫使血流動(dòng)力學(xué)改變方向與流速，無(wú)形中降低了腦部組織的灌注量，進(jìn)而在很大程度上影響患者大腦功能的正常發(fā)揮。再加上有些患者的動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化的現(xiàn)狀，血管中血液的黏滯度不斷提升，血流的流速減緩有利于血小板的黏附和聚集，進(jìn)一步導(dǎo)致患者血液循環(huán)障礙更加嚴(yán)重?；蛴捎陬i椎骨出現(xiàn)增生，不斷地刺激患者椎動(dòng)脈外壁的頸椎旁交感神經(jīng)節(jié)或者交感神經(jīng)叢，致使大量的去甲腎上腺素與交感胺被釋放，最終使得椎-基底動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，引起患者的腦部供血不足而出現(xiàn)眩暈癥狀[3]。

傳統(tǒng)常規(guī)性藥物對(duì)于眩暈癥的治療，雖然在一定程度上能緩解患者的眩暈癥狀，但往往不能迅速解決眩暈癥給患者生活與工作所帶來(lái)的難題和困擾。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的研究表明[4]：在眩暈的治療過(guò)程中需重點(diǎn)保護(hù)殘存平衡三聯(lián)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，并著力修復(fù)或改善已受損的相關(guān)腦部神經(jīng)系統(tǒng)。對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的原則包括有效改善患者的微循環(huán)、控制患者的血壓脈搏、改善患者的腦代謝、抑制患者體內(nèi)血小板的黏附和聚集、有效保護(hù)患者腦部神經(jīng)細(xì)胞的活性。天麻素注射液中的天麻為我國(guó)非常名貴的中草藥之一?，F(xiàn)代藥理研究證明[5]：天麻素的主要成分為4-羥甲基苯-B-D-吡喃葡萄糖甘半水合物，其可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程之間的平衡失調(diào)，從而對(duì)人體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。另外，其不僅對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抗驚厥、鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛的作用，而且具有降低人體外周血管的阻力、擴(kuò)張血管、改善患者心肌缺氧缺血癥狀的作用以及對(duì)血小板黏附聚集具有有效的抑制作用，進(jìn)而在一定程度上改善人體的微循環(huán)，使得患者小腦的后下動(dòng)脈、前下動(dòng)脈以及內(nèi)耳的供血狀況得到有效改善，使得平衡三聯(lián)和其大腦皮質(zhì)中樞功能恢復(fù)正常，從而在最大程度上緩解由于各種原因所引起的眩暈癥狀[6]。另外，天麻素注射液在臨床中的使用有助于營(yíng)養(yǎng)腦部的神經(jīng)細(xì)胞與改善眩暈癥患者的血流動(dòng)力學(xué)，進(jìn)而改善患者心肌細(xì)胞的能量代謝功能[7]。而苯海拉明作為一種抗組胺藥，具有抵抗組織胺H1受體，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，在人體內(nèi)起作用的時(shí)間較短，同時(shí)具有鎮(zhèn)靜嘔吐、減輕暈動(dòng)的作用。二者配伍使用可明顯的提高療效[8]。

本組所研究的60例眩暈癥患者中，觀察組患者接受天麻素與苯海拉明藥物的聯(lián)合治療，患者的血壓與脈搏逐步恢復(fù)正常、對(duì)外界的分辨能力增強(qiáng)，患者腦細(xì)胞的抗缺氧缺血能力得到提升，因眩暈癥狀而出現(xiàn)的惡心嘔吐、耳鳴等不良反應(yīng)消失，治療效果明顯的好于對(duì)照組。而且絕大部分患者的眩暈癥狀可在治療后1~2 d內(nèi)緩解或控制，效果非常顯著。因此，使用天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜滴治療眩暈癥，不僅有助于快速改善患者因眩暈癥狀所引起的一系列不良反應(yīng)，提升患者的治療效果與生存質(zhì)量，而且還具有療效好、見(jiàn)效快、副作用少、療程短等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣使用。

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