加強(qiáng)內(nèi)部效能監(jiān)察 促進(jìn)醫(yī)院管理提升

馬辰英

當(dāng)前，國(guó)有企業(yè)正處于結(jié)構(gòu)調(diào)整和深化改革的關(guān)鍵時(shí)期，效能監(jiān)察作為一項(xiàng)富有特色的企業(yè)內(nèi)部監(jiān)督活動(dòng)，是保障企業(yè)持續(xù)健康高效運(yùn)營(yíng)的自我調(diào)控過(guò)程，在加強(qiáng)反腐倡廉、促進(jìn)管理提升，保障改革發(fā)展等方面發(fā)揮著重要作用。我院隸屬于中鐵十七局集團(tuán)有限公司，地處太原市最熱經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，是一所集教學(xué)預(yù)防治療于一體的綜合性“二級(jí)甲等”醫(yī)院。在集團(tuán)公司的大力支持下，經(jīng)營(yíng)收入逐年遞增，近年更是實(shí)現(xiàn)翻番。在加強(qiáng)內(nèi)部效能監(jiān)察，提升醫(yī)院管理水平，助推發(fā)展方面，我們做了諸多有益嘗試：

一、認(rèn)真調(diào)研，摸清醫(yī)院效能監(jiān)察現(xiàn)狀

（一）特點(diǎn)

建院60年來(lái)，我們始終準(zhǔn)確定位，把握市場(chǎng)，穩(wěn)中求進(jìn)，科學(xué)發(fā)展。特別是2010年，經(jīng)營(yíng)規(guī)模由150張床位擴(kuò)張到400張，員工總數(shù)也猛增至500人，醫(yī)院步入了新的軌道。新形勢(shì)也對(duì)效能監(jiān)察提出了新挑戰(zhàn)。當(dāng)前醫(yī)院效能監(jiān)察工作主要特點(diǎn)是：

1、范圍加大。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，一是基建施工從過(guò)去的小型施工發(fā)展到中型施工，施工單位也同比增加，且點(diǎn)多面廣，戰(zhàn)線長(zhǎng)短不一，有時(shí)還存在同時(shí)施工、交叉施工；二是醫(yī)藥、設(shè)備、物資購(gòu)銷活動(dòng)的經(jīng)營(yíng)范圍擴(kuò)大，量也明顯增加；三是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為要求越來(lái)越高，各項(xiàng)操作規(guī)范也越來(lái)越復(fù)雜。

2、模式多元。隨著信息化建設(shè)推進(jìn)，引起醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中效益、效率、質(zhì)量、安全等問(wèn)題的因素越來(lái)越復(fù)雜。日常監(jiān)察、重點(diǎn)督查、現(xiàn)場(chǎng)督查、跟蹤督查、明查、暗訪、調(diào)研督查等模式已靈活應(yīng)用到效能監(jiān)察工作中。

3、難度提升。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)院的快速發(fā)展，效能監(jiān)察中所要監(jiān)察的內(nèi)容與面對(duì)的問(wèn)題也于專業(yè)化，涉及工程建設(shè)、設(shè)備物資等專業(yè)性問(wèn)題也越來(lái)越多，效能監(jiān)察難度也越來(lái)越大。

4、作用凸顯。效能監(jiān)察工作緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，堅(jiān)持融入中心，服務(wù)大局，降本增效，保障運(yùn)營(yíng)，為醫(yī)院的平穩(wěn)持續(xù)和諧發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，助推發(fā)展的作用充分顯現(xiàn)。

（二）薄弱環(huán)節(jié)

1、認(rèn)識(shí)不夠。個(gè)別同志常把效能監(jiān)察查問(wèn)題、辦案件看成“亡羊補(bǔ)牢”，或認(rèn)為“手伸得過(guò)長(zhǎng)”，與職能部門監(jiān)督考核工作重復(fù)，對(duì)效能監(jiān)察的“一能三效”目標(biāo)內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不深刻。

2、界定不明。效能監(jiān)察的具體工作形式、方法、內(nèi)容、職責(zé)等不清楚，不能與醫(yī)院的其他監(jiān)督形式相區(qū)別，目前還沒(méi)有系統(tǒng)統(tǒng)一的規(guī)定、制度對(duì)效能監(jiān)察工作進(jìn)行規(guī)范。

3、機(jī)制不全。效能監(jiān)察在具體開展過(guò)程中個(gè)別還存在走形式、“虎頭蛇尾”、事后“救火”、監(jiān)察的方法選擇不夠系統(tǒng)、規(guī)范、專業(yè)，機(jī)制還有待完善。

4、人員不足。醫(yī)院沒(méi)有專門的紀(jì)檢部門，黨群口只有一個(gè)綜合部門，人員少，兼職多，學(xué)習(xí)不夠，還難以適應(yīng)效能監(jiān)察的工作需求。

二、把握關(guān)鍵，找準(zhǔn)醫(yī)院效能監(jiān)察的途徑

近年來(lái)，我們?cè)谛鼙O(jiān)察工作過(guò)程中，積極探索與醫(yī)院實(shí)際相協(xié)調(diào)、相適應(yīng)的工作新途徑，經(jīng)過(guò)努力，總結(jié)出了“3351”工作方法，并在具體實(shí)施過(guò)程中不斷完善，取得了一定的成效。

（一）實(shí)行“3統(tǒng)一”工作格局，形成效能監(jiān)察整體合力

1、統(tǒng)一思想：認(rèn)真落實(shí)黨委中心組、支部黨課教育、科室政治學(xué)習(xí)三項(xiàng)學(xué)習(xí)制度，認(rèn)真組織黨員干部職工系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中央及集團(tuán)公司黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉例次重要會(huì)議精神、《領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》和《國(guó)有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)若干規(guī)定》等黨紀(jì)條規(guī)和《強(qiáng)化職業(yè)紀(jì)律、糾正不正之風(fēng)的規(guī)定》、《加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定》等本院廉潔從業(yè)相關(guān)制度。深入開展了形勢(shì)任務(wù)教育、廉政廉醫(yī)教育、醫(yī)療執(zhí)業(yè)行規(guī)院紀(jì)教育。同時(shí)進(jìn)一步創(chuàng)新載體，通過(guò)會(huì)議、電子顯示屏、櫥窗、廉政談話、任前談話、戒免談話、開展警示教育、組織觀看廉政警示片等多種方式，深入宣講廉潔理念、職責(zé)任務(wù)，進(jìn)一步統(tǒng)一了全員思想，提高了認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步筑牢全院干部職工預(yù)防腐敗思想防線，為效能監(jiān)察工作的開展提供了強(qiáng)有力的思想保障。

2、統(tǒng)一協(xié)調(diào)：領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確，職責(zé)清晰。支持并加強(qiáng)效能監(jiān)察體系建設(shè)，針對(duì)醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大后人員明顯不足，近年人才儲(chǔ)備主要傾向于臨床醫(yī)技科室，而職能后勤部門人員斷檔嚴(yán)重一人身兼數(shù)職現(xiàn)狀，統(tǒng)籌兼顧，實(shí)行“變頻式”管控。在工作過(guò)程中，針對(duì)效能監(jiān)察對(duì)象的專業(yè)性和規(guī)范性抽調(diào)相關(guān)科室主任、技術(shù)人員、職工代表等與院領(lǐng)導(dǎo)、管理部門負(fù)責(zé)人組成臨時(shí)工作小組，共同參與監(jiān)察，參與談判，參與決策。各部門、各科室堅(jiān)持全院一盤棋，服從指揮，鼎力配合，相互協(xié)調(diào)，積極提供人力、物力、專業(yè)支持，為效能監(jiān)察工作提供了強(qiáng)有力的組織保障。

3、統(tǒng)一部署：院主管領(lǐng)導(dǎo)非常重視、支持效能監(jiān)察工作，并經(jīng)常性地聽取部門工作匯報(bào)，親自出題目，交任務(wù)、聽匯報(bào)、提要求。每年年初院兩會(huì)上，效能監(jiān)察工作均作為一項(xiàng)重要工作，納入黨支部工作目標(biāo)管理責(zé)任制、科主任任期目標(biāo)管理責(zé)任制、員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任考核范疇，與行政工作、黨委工作同部署、同檢查、同評(píng)比、同獎(jiǎng)勵(lì)，為效能監(jiān)察工作提供了較好的環(huán)境保障。

（二）落實(shí)“三嚴(yán)格”工作機(jī)制，提高效能監(jiān)察質(zhì)量水平

1、嚴(yán)格制度。近年，我們不斷完善廉潔從業(yè)管理的預(yù)防性、規(guī)范性、懲戒性制度，先后建立健全了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任追究辦法》、《患者投訴管理制度》、《領(lǐng)導(dǎo)干部考廉和建立廉政檔案實(shí)施辦法》等廉政廉醫(yī)規(guī)章制度21項(xiàng)，優(yōu)化了收費(fèi)、退費(fèi)審批、藥物審批等流程5項(xiàng)。認(rèn)真落實(shí)民主集中制、“三重一大”議事制度。及時(shí)編印《醫(yī)院?jiǎn)T工禮儀規(guī)范讀本》，規(guī)范言談舉止、各個(gè)崗位服務(wù)禮儀、入院宣教、出院隨訪等行為。嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)診療、護(hù)理常規(guī)以及單病種臨床路徑，全面推行電子病歷，各項(xiàng)工作有章可循，有據(jù)可依。

2、嚴(yán)格辦案。強(qiáng)化制度、規(guī)范的執(zhí)行與落實(shí)，加大案件查辦力度。針對(duì)患者投訴的科室私自收費(fèi)、營(yíng)銷營(yíng)養(yǎng)品、個(gè)別大夫不規(guī)范診療行為等問(wèn)題進(jìn)行立案調(diào)查，嚴(yán)肅辦案程序，多次召開紀(jì)委全會(huì)進(jìn)行研究討論，安排布置工作，通報(bào)案件查辦進(jìn)展情況。紀(jì)委委員分組深入科室進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查取證，按照院規(guī)院紀(jì)，充分醞釀?dòng)懻?，本著教育本人警示大家的原則合理定性，提出處理意見，報(bào)院黨委審批，做出處理，通報(bào)全院。近三年共立案4件，行政處分4人，經(jīng)濟(jì)處罰23人，合計(jì)8.3萬(wàn)元。受到員工廣泛好評(píng)，充分起到了懲戒威懾作用。

3、嚴(yán)格監(jiān)督。認(rèn)真落實(shí)“2531”監(jiān)督機(jī)制，重大人事任免、主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等紀(jì)委參與，保證了決策的科學(xué)性、公正性與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的透明度。工程項(xiàng)目、設(shè)備、大宗物資、耗材實(shí)行公開招標(biāo)、約標(biāo)，貨比三家。由行政、紀(jì)委、審紀(jì)、財(cái)務(wù)、設(shè)備科及相關(guān)使用科室人員、專業(yè)技術(shù)人員組成工作小組，進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性談判。藥品執(zhí)行山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)價(jià)格、政府限定價(jià)格。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2009年以來(lái)，紀(jì)委共參與監(jiān)督設(shè)備器械招標(biāo)采購(gòu)75次，在總報(bào)價(jià)1072.31萬(wàn)元基礎(chǔ)上，通過(guò)談判議價(jià)，壓減162.06萬(wàn)元；參與小型工程項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)性招標(biāo)談判28場(chǎng)次，在總報(bào)價(jià)842.53萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，壓減109.77萬(wàn)元，有效節(jié)約成本開支。

（三）推行“1獎(jiǎng)勵(lì)”工作方法，鞏固效能監(jiān)察長(zhǎng)效機(jī)制。

完善院各種獎(jiǎng)勵(lì)辦法，及時(shí)利用會(huì)議、電子顯示屏等形式通報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、成本管控中的涌現(xiàn)出的好人好事、好的經(jīng)驗(yàn)做法。設(shè)立專項(xiàng)基金，對(duì)拒收紅包個(gè)人根據(jù)拒收金額大小按標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、降本增效先進(jìn)科室給予重獎(jiǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2011年以來(lái)，全院共收到錦旗54面，感謝信21封，拒收紅包227人次，累計(jì)金額155400元。全院職工、各部門積極深化創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，效能監(jiān)察工作的長(zhǎng)效機(jī)制得到進(jìn)一步完善與鞏固。

近年來(lái)，盡管醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境惡劣，但我院憑著扎實(shí)的效能監(jiān)察，科學(xué)的成本管控，廉潔的醫(yī)院文化，在當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娭袠淞⒘肆己眯蜗螅瑒?chuàng)造了患者投訴率、賠償率最低的成績(jī)，綜合成績(jī)始終排在太原市二甲醫(yī)院前列。規(guī)模擴(kuò)張后的兩年多來(lái)，經(jīng)濟(jì)收入更是以平均每年遞增23.3%的速度大幅攀升，醫(yī)院贏得了更大的發(fā)展。