厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰并發(fā)室性心律失常60例臨床分析

朱連秀

撫順市第二醫(yī)院，遼寧撫順 113001

室性心律失常是心律失常中比較多發(fā)的一種，而慢性心力衰竭則是多種心臟病治療不力后，發(fā)展的終端時(shí)期的表現(xiàn)。處于這一階段的患者常見的臨床表現(xiàn)為極易發(fā)生室性心律失常的現(xiàn)象，在這一階段發(fā)生這種情況是十分危險(xiǎn)的，需要及時(shí)采取救治措施，以免出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙，并進(jìn)一步演變?yōu)槌掷m(xù)性室速和室顫，引發(fā)室性心律失常導(dǎo)致的猝死。而有關(guān)研究顯示，厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰并發(fā)室性心律失常能有效降低室性心律失常的猝死率。本文通過對我院2011年7月—2012年7月一年間就診的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者60例作為本次研究的對象，觀察厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰并發(fā)室性心律失常的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月—2011年7月于我院就診的慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊?0例作為本次研究的對象，經(jīng)心電圖、心臟彩超及動(dòng)態(tài)心電圖等各項(xiàng)檢查后，確診為慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊撸⑼ㄟ^以往病例和測試后確認(rèn)所有患者均無使用厄貝沙坦及碘胺酮的禁忌癥和過敏情況。將上述患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組30例。其中觀察組男性18例，女性12例，年齡52～69歲，平均年齡59歲，病程(5.5±2.4)年，其中冠心病7例，高血壓性心臟病18例，擴(kuò)張型心肌病5例。對照組中男性20例，女性10例，年齡54～65歲，平均年齡60歲，病程(5.7±2.1)年，其中冠心病11例，高血壓性心臟病16例，擴(kuò)張型心肌病3例。對比兩組患者的一般情況各項(xiàng)特征和基本資料比較，P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在隨機(jī)分配的兩組研究對象中，給予對照組中的患者充分的休息和飲食干預(yù)，并注射強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)張血管等藥物，同時(shí)服用胺碘酮片。另一組為觀察組，在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上增加厄貝沙坦，并觀察臨床癥狀、血壓和心率等變化，兩組的治療時(shí)間均為10周。

1.3 療效評定

臨床癥狀體征基本消失，左心室的射血分?jǐn)?shù)數(shù)值變化顯著，明顯提高，此為顯效；臨床臨床癥狀體征有所改善，此為有效；臨床癥狀體征基本與治療前沒有差異，此為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件包對所得到的的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用Pearson χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，雖然對照組和觀察組的患者心悸胸悶等癥狀有所好轉(zhuǎn)，通過總有效率的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的活動(dòng)耐量和靜息心率情況皆比對照組的情況好。兩組進(jìn)行對照明顯可知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果評定結(jié)果

3 討論

室性心律失常是心律失常中比較多發(fā)的一種，而慢性心力衰竭則是多種心臟病治療不力后，發(fā)展的終端時(shí)期的表現(xiàn)，是復(fù)雜的臨床癥候群。一般是在高血壓性心臟病、冠心病、缺血性心臟病、擴(kuò)張型心臟病等心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，若不及時(shí)采取措施干預(yù)，任憑病情發(fā)展下去就會發(fā)展為慢性心力衰竭，心肌受到嚴(yán)重?fù)p傷，心臟功能也進(jìn)一步地惡化。通過厄貝沙坦和胺碘酮的配合治療，能有效地改善病情，對治療心衰并發(fā)室性心律失常有顯著的臨床療效，并且安全可靠，值得推廣。

[1] 梁志勇，李玉華.厄貝沙坦配合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，19(8):69-70.

[2] 李淑珍，張淑清.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰并發(fā)室性心律失常的療效觀察[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，35(4):668.

[3] 余德奎，李國標(biāo)，許佩群.充血性心力衰竭并室性心律失常108例臨床分析[J].中國醫(yī)療前言，2007，2(4):88-89.

[4] 古麗巴哈，盧輝，姚建平.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國心血管病研究，2009，7(1):34-35.

[5] 何永祥，陳云.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常[J].臨床誤診誤治，2010，23(4):307-309.