阿奇霉素序貫治療兒童肺炎支原體（MP）肺炎的療效及安全性

吳俊禹

云南省昆明市經(jīng)開人民醫(yī)院兒科，云南昆明 650230

兒童肺炎支原體（MP）肺炎是臨床比較常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，秋冬季發(fā)病率相對(duì)較高，臨床主要以咳嗽劇烈，肺部發(fā)生炎癥為主要癥狀。該院嘗試采用阿奇霉素序貫治療方式對(duì)兒童支原體肺炎進(jìn)行治療，臨床效果整體較為明顯，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2008年12月—2011年12月共收治兒童支原體肺炎患者65例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組35例患者中男20例，女15例；年齡在8個(gè)月～11歲之間，平均5.1歲。對(duì)照組30例患者中，男18例，女12例；年齡在7個(gè)月～9歲之間，平均4.9歲。兩組患者在性別、年齡、病情程度等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：靜脈注射阿奇霉素，并加用葡萄糖液，按照每天1次性注射10 mg/kg的方式，連續(xù)滴注5 d，之后改為序貫方式進(jìn)行治療，即采用阿奇霉素口服劑按 照10 mg/次，1次/d的方式口服治療，連續(xù)治療4 d，繼而停藥4 d，作為1個(gè)療程。對(duì)照組：使用紅霉素并加用葡萄糖液按照1次30 mg/kg，1次/d的方式行靜脈注射，并于8 d后改用紅霉素口服方式進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照1993年我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用和研究方面的原則和標(biāo)準(zhǔn)[1]，對(duì)患者的整體治療情況進(jìn)行評(píng)定。有效：咳嗽出現(xiàn)一定減輕，體溫恢復(fù)正常，X線片檢查顯示胸片出現(xiàn)一定好轉(zhuǎn)；顯效：咳嗽癥狀明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，X線片檢查顯示胸片好轉(zhuǎn)明顯；治愈：咳嗽癥狀消失，體溫恢復(fù)，X線片檢查胸片無(wú)異常；無(wú)效：咳嗽癥狀未見改善，仍處于發(fā)熱狀態(tài)，X線片檢查胸片基本無(wú)變化，或者所有癥狀出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜ 0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組主要癥狀消失時(shí)間比較

在咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及胸片恢復(fù)時(shí)間上進(jìn)行比較，觀察組較之對(duì)照組均較明顯要短，差異具有顯著性（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組主要癥狀消失時(shí)間比較[(±s)，d]

表1 兩組主要癥狀消失時(shí)間比較[(±s)，d]

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 體溫恢復(fù)時(shí)間 胸片恢復(fù)時(shí)間觀察組 35 5.24±1.82 3.14±1.17 5.47±1.39對(duì)照組 30 9.03±1.71 4.56±1.35 7.05±1.68

2.2 兩組基本治療情況

觀察組總有效率94.3%,治愈率62.9%，無(wú)效率5.7%；對(duì)照組總有效率76.7%，治愈率43.3%，無(wú)效率23.3%。觀察組整體療效更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。詳見表2。

表2 兩組基本治療情況對(duì)比例[n（%）]

3 討論

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類的新一代抗生素藥物，組織滲透性好，且組織濃度的下降速度比較慢，應(yīng)用于兒童支原體肺炎的治療中，起效快，且療效時(shí)間比較長(zhǎng)，副反應(yīng)不明顯，安全可靠，是一種對(duì)兒童具有很好適應(yīng)性的有效藥物[2]。以上統(tǒng)計(jì)資料也顯示，阿奇霉素序貫治療兒童支原體肺炎，較之傳統(tǒng)使用紅霉素治療方式，整體療效明顯更佳，總有效率達(dá)到94.3%，而紅霉素治療組總有效率僅為76.7%；且副反應(yīng)類型明顯少，副反應(yīng)癥狀明顯更輕，差異具有顯著性（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上知，阿奇霉素序貫治療兒童肺炎支原體（MP）肺炎整體療效顯著，且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 晁明霞，周蕓，毛愛軍，等.注射用阿奇霉素序貫治療兒童肺炎支原體肺炎的療效[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011（5）：63-65.

[2] 周嫦娥.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（24）：114-116.