高職高專護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革的探討

【摘要】病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門實踐性很強的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，為提高高職高專護(hù)理專業(yè)病理教學(xué)的教學(xué)效果，本文從教學(xué)理念，教學(xué)方法、考核手段等方面進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，提出病理教學(xué)應(yīng)結(jié)合專業(yè)特點，理論聯(lián)系實際，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，以更好的適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理 病理學(xué) 教學(xué)改革

【中圖分類號】G622.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】2095-3089（2013）08-0237-02

高職高專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生是臨床護(hù)理工作的主力軍。高職高專護(hù)理專業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有從事護(hù)理工作所必需的理論知識和操作技術(shù)，能獨立運用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理，人文素質(zhì)良好，有一定發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型高等護(hù)理人才[1]。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸規(guī)律的學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”學(xué)科，護(hù)理專業(yè)開設(shè)本門課程的目的在于掌握護(hù)理臨床工作中常見病理過程的理論知識，并初步學(xué)會臨床思維方法，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的臨床課程打下堅實的基礎(chǔ)。目前，傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)方法把學(xué)生的大腦視為儲存知識的“倉庫”一味地灌入知識，忽略了學(xué)生能力及素質(zhì)的培養(yǎng)，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生臨床實踐能力差，基礎(chǔ)知識掌握不牢固，基礎(chǔ)知識與臨床知識嚴(yán)重脫節(jié)，完全不符合高職院校人才培養(yǎng)要求。因此，高護(hù)專業(yè)的病理教學(xué)，應(yīng)從培養(yǎng)目標(biāo)和實施教育的對象所具備的能力出發(fā)， 結(jié)合臨床護(hù)理特點開展護(hù)理專業(yè)病理教學(xué)改革。我校病理學(xué)教研室結(jié)合多年的護(hù)理專業(yè)的病理教學(xué)實踐，經(jīng)過認(rèn)真思考和總結(jié)認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行高職護(hù)理專業(yè)的病理教學(xué)改革：

一、明確課程定位和課程目標(biāo)，樹立新的教學(xué)理念。

病理學(xué)是臨床護(hù)理工作崗位要求學(xué)習(xí)的一門必修的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其基本理論、基本知識和基本技能直接為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理等后繼課程服務(wù)，也為提高臨床護(hù)士對疾病發(fā)生、發(fā)展過程認(rèn)識判斷的執(zhí)業(yè)能力奠定良好的基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)病理學(xué)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生能通過人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸認(rèn)識疾病，為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識和職業(yè)技能、提高整體素質(zhì)、適應(yīng)職業(yè)變革和培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力打下一定的基礎(chǔ)。病理學(xué)課程目標(biāo)應(yīng)包括三個方面：一是知識目標(biāo)：理解病理學(xué)的基本理論和基本概念，掌握總論及各論常見疾病的基本病理變化，臨床病理聯(lián)系及轉(zhuǎn)歸。二是能力目標(biāo)：能對病理標(biāo)本病變進(jìn)行肉眼和顯微鏡的觀察及初步診斷；能做簡單大體病理標(biāo)本的處理；初步學(xué)會運用病理學(xué)知識分析常見典型病例的主要臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理疾病的臨床思維能力。三是素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生具備良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識；具備尊重患者、關(guān)愛生命的人文精神；具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，良好的團(tuán)隊協(xié)作能力和溝通能力。根據(jù)課程定位和課程目標(biāo)，使本課程授課教師逐步樹立“適應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo)，服務(wù)崗位需要，突出能力培養(yǎng)，融入人文教育，強化職業(yè)意識”的課程理念。并將此貫穿于教學(xué)的全過程。

二、調(diào)整教學(xué)思路，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)專業(yè)特點。

病理學(xué)知識含量大、理論性和實踐性均很強，而高職教育學(xué)制短、課時少，學(xué)生在學(xué)習(xí)時常常感到無頭緒、抽象、難記憶。同時，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式。護(hù)理對象也從單純的生物人向整體人和社會人方向轉(zhuǎn)變，這就要求我們要更新觀念，確立新的教學(xué)思路，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，注重知識的橫向拓展與結(jié)合，體現(xiàn)知識的先進(jìn)性和應(yīng)用性，體現(xiàn)專業(yè)特點，以適應(yīng)臨床護(hù)理要求。因此，按照基礎(chǔ)理論教學(xué)以應(yīng)用為目的，以“必需”、“夠用”為度的原則，在病理學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)把教學(xué)重點放在實用性和操作性較強的內(nèi)容上，注重學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)。要把講授重點側(cè)重于總論中基本病理過程的講解，學(xué)生掌握以上基本病理過程之后，可觀察病情變化，配合醫(yī)生做好治療工作，對復(fù)雜多變的病情作出正確的護(hù)理診斷。在各論中側(cè)重大體標(biāo)本和臨床病理聯(lián)系的講解，用于解釋和解決一些護(hù)理工作中的實際問題[2]。另外，適當(dāng)增加與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系密切的內(nèi)容，組織結(jié)構(gòu)的變化可簡單講解。

三、采用多種教學(xué)方法，理論聯(lián)系實際。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法存在重教學(xué)內(nèi)容、輕教學(xué)方法、重教師的主導(dǎo)性、忽視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性的缺陷。病理學(xué)是理論性很強的一門科學(xué)，高職護(hù)理專業(yè)的教育對象是具有高中學(xué)歷以上的學(xué)生，他們具有較強的思維和自學(xué)能力。因此，教學(xué)方法應(yīng)從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，尊重學(xué)生，信任學(xué)生，積極啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)需求。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、分析問題和解決問題的能力。

（一）多種教學(xué)方法的應(yīng)用

講授法雖然能使學(xué)生在較短時間內(nèi)獲得大量系統(tǒng)的知識，但它往往不能使學(xué)生直接體驗這些知識，學(xué)生往往被動地接受知識，難以鼓勵學(xué)生的創(chuàng)造性，因此，在病理教學(xué)中應(yīng)吸取講授法的優(yōu)點，通過“啟發(fā)式教學(xué)”以及“案例教學(xué)”等多種方法彌補講授法的不足，激發(fā)學(xué)生的求知欲，從而使學(xué)生由傳統(tǒng)的被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訑z取知識，有利于學(xué)生自學(xué)能力、臨床思維能力、解決實際問題能力的培養(yǎng)。例如，在緒論的講解過程中，為了使學(xué)生更好的了解本門課程的基本任務(wù)和研究方法等內(nèi)容可播放臨床病理工作的視頻，這樣可使學(xué)生整體了解和熟悉病理學(xué)這門課程，通過這樣的視頻在講解過程會使學(xué)生容易接受和記憶，有利于后續(xù)知識的學(xué)習(xí)。又如，在各論系統(tǒng)疾病的講解過程中在每一系統(tǒng)課程之后，跟進(jìn)典型病例或尸檢進(jìn)行討論。通過病例引導(dǎo)和教師指導(dǎo)下的課堂討論、資料查詢、自學(xué)等方式啟發(fā)學(xué)生分析、討論有關(guān)病理學(xué)問題，學(xué)習(xí)病理學(xué)知識。討論中，引導(dǎo)學(xué)生思考和發(fā)言，以學(xué)生為主體，教師適時點評。通過病理案例教學(xué)，再現(xiàn)臨床的實境，引導(dǎo)學(xué)生利用已有的知識和所獲得的生活經(jīng)驗去思考、參與、體驗、探究，將學(xué)生從對知識的理解導(dǎo)向為對知識的運用，導(dǎo)向為能力的延伸。從而縱橫聯(lián)系，融會貫通，開闊思路，啟迪智慧，讓學(xué)生收獲到課本上學(xué)不到的知識，培養(yǎng)他們語言表達(dá)、邏輯推理、判斷是非、分析綜合、解決問題的能力，可收到意想不到的效果。另外，我們也可以通過小型的病理疾病講座的方式進(jìn)行講授，及時吸收新知識、新進(jìn)展，從疾病的病因，發(fā)病機制病理變化以及臨床病理聯(lián)系再到臨床護(hù)理給學(xué)生系統(tǒng)講解，這樣既激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，活化了書本知識，又培養(yǎng)了臨床思維能力， 開拓了學(xué)生視野，啟迪了學(xué)生對生命科學(xué)研究的興趣，增強學(xué)習(xí)動力，體現(xiàn)了“因材施教”的教學(xué)原則。

（二）結(jié)合專業(yè)特點，強化實踐教學(xué)的方法

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，既要注重理論教學(xué)，更要重視實踐教學(xué)，重視理論聯(lián)系實際。首先要改革傳統(tǒng)的實踐教學(xué)學(xué)時分配少，過多依附于理論教學(xué)，演示性、驗證性實驗課多的弊端，要增加與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的實踐教學(xué)時數(shù)，使理論與實踐教學(xué)時數(shù)的比例近于1∶1，以充分體現(xiàn)理論與實踐、知識傳授與能力素質(zhì)培養(yǎng)的結(jié)合。其次，實踐是病理教學(xué)的重要組成部分，大體標(biāo)本、病理切片以及動物實驗是目前病理實驗教學(xué)普遍采用的教學(xué)方法。學(xué)生可以通過觀察大體標(biāo)本和病理切片來驗證理論知識，加深對理論知識的理解和掌握，還可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)病理課程的興趣和積極性。再有，在實驗過程中應(yīng)教會學(xué)生應(yīng)用已學(xué)過的解剖和組織學(xué)知識與病理標(biāo)本進(jìn)行觀察、辨別和對比，異中找同，同中查異，在共性中發(fā)現(xiàn)特性，提高學(xué)生的觀察和辨別能力。同時，通過提示引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用已學(xué)過的理論知識，邊看邊想，啟發(fā)聯(lián)想進(jìn)行比較。通過上述教學(xué)方法盡量做到理論聯(lián)系實物、大體聯(lián)系鏡下、形態(tài)聯(lián)系機能、病變聯(lián)系臨床，來增強學(xué)生的觀察和操作能力，以提高實驗教學(xué)效果。最后，可通過錄制實驗教學(xué)錄像，與實驗同步，解決課次的重、難點，強化視聽教學(xué)效果。實驗課還應(yīng)以病例為主線，以器官和病變?yōu)橹行模椛浠A(chǔ)和臨床相關(guān)學(xué)科，充分發(fā)揮橋梁作用，拓寬學(xué)生的知識面，加強學(xué)生的分析、綜合和解決問題能力的培養(yǎng)[3]。

四、調(diào)整考核方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

病理考核可安排平時階段性測驗和實習(xí)考查，考查成績計入學(xué)習(xí)成績，課程結(jié)束后進(jìn)行全面系統(tǒng)復(fù)習(xí)和考試。平時階段性測驗中可采用角色扮演的方法，由學(xué)生扮演患者或老師模擬患者提出問題或回答問題，這樣既增加了學(xué)生對情景操作的真實感，也有利于增強學(xué)生的溝通能力、解決問題的能力，也加深了對知識的理解。在綜合考試中可適當(dāng)?shù)募尤氩±治隹疾閷W(xué)生對知識的記憶理解和運用能力，在平時也可以多加練習(xí)。

總之，高職高專護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)過程中，要充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點及要求，才能收到較好的教學(xué)效果。而如何適應(yīng)和滿足社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對護(hù)理專業(yè)人才的需要，實現(xiàn)護(hù)理教育的現(xiàn)代化，培養(yǎng)適應(yīng)21 世紀(jì)需要的高素質(zhì)護(hù)理人才，是值得護(hù)理教育者深思的問題。

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[3]李連宏，張朝，唐建武.談病理學(xué)教學(xué)改革[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000（2）.335-336.

作者簡介：

付玉環(huán)（1972-），女，漢族，河北唐山，講師/主治醫(yī)師，碩士研究生，主要從事腫瘤病理學(xué)研究。