醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升研究

摘 要：通過(guò)辨析醫(yī)院中層管理者的角色作用，闡釋了提升其執(zhí)行力的必要性；從個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)規(guī)劃、執(zhí)行文化和管理制度等四個(gè)方面分析了醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的影響因素，并提出了醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的方法路徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 中層管理者 執(zhí)行力

中圖分類(lèi)號(hào)：F272.92

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）05-233-03

近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人事制度改革的逐步深入，醫(yī)院在進(jìn)行崗位設(shè)置和人事安排的過(guò)程中更加強(qiáng)調(diào)目標(biāo)達(dá)成與能力的契合，由此對(duì)醫(yī)院各級(jí)管理人員的執(zhí)行力提出了更高要求。醫(yī)院中層管理者是醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，在提升醫(yī)院管理執(zhí)行力的過(guò)程中處于核心地位，其執(zhí)行力的強(qiáng)弱深刻影響著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和競(jìng)爭(zhēng)力。然而，由于受傳統(tǒng)管理模式的長(zhǎng)期影響，多數(shù)醫(yī)院對(duì)如何提升中層管理者執(zhí)行力的認(rèn)識(shí)不清晰，導(dǎo)致了角色定位模糊、考核體系不完善、執(zhí)行制度不到位以及執(zhí)行文化缺失等問(wèn)題的存在，影響了醫(yī)院整體管理績(jī)效的提高。因此，研究探討醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的提升，對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和優(yōu)化醫(yī)院管理流程具有較強(qiáng)的推動(dòng)作用。

一、醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的必要性

在現(xiàn)代醫(yī)院管理過(guò)程中，中層管理者角色作用的多樣性決定了其執(zhí)行力提升的必要性。具體而言，醫(yī)院中層管理者的角色作用可歸結(jié)為以下四個(gè)方面：

1.醫(yī)院決策傳遞者和實(shí)際工作組織者的集合。醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)制定的決策和規(guī)定，由中層管理者負(fù)責(zé)傳遞給基層職工，其良好的政策領(lǐng)悟能力、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度以及躬體力行的敬業(yè)精神，對(duì)保證決策信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性具有重要的影響作用。同時(shí)，醫(yī)院中層管理者是決策信息細(xì)分、任務(wù)分解和組織實(shí)施的重要載體，應(yīng)根據(jù)部門(mén)員工特點(diǎn)和資源實(shí)際，有效制定并選擇最佳執(zhí)行方案。

2.醫(yī)院基層工作監(jiān)督者和信息反饋者的集合。醫(yī)院中層管理者處于醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)和基層管理人員之間，對(duì)一線(xiàn)工作的實(shí)際情況比較了解，能夠清晰辨別出部門(mén)優(yōu)勢(shì)和薄弱之處，其關(guān)于實(shí)際工作的想法和建議，對(duì)保證醫(yī)院規(guī)定和制度的合理有效性至關(guān)重要。同時(shí)，醫(yī)院中層管理者有義務(wù)將基層職工的困難和科室問(wèn)題向高層匯報(bào)，做到重要信息的及時(shí)反饋。

3.醫(yī)院科室工作示范者和文化建設(shè)者的集合。中層管理者成長(zhǎng)于醫(yī)院基層，具有扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，是基層職工學(xué)習(xí)和效仿的目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的展開(kāi)具有明顯的帶頭示范作用。同時(shí)，鑒于醫(yī)務(wù)工作的特點(diǎn)，中層管理者較為穩(wěn)定，由此決定了中層管理者在建設(shè)和傳承醫(yī)院文化方面的特殊作用。

4.醫(yī)院內(nèi)部工作協(xié)調(diào)者和醫(yī)療資源整合者的集合。中層管理者在醫(yī)院內(nèi)部工作流程中扮演著協(xié)調(diào)上下級(jí)和部門(mén)間關(guān)系的重要角色，是整合部門(mén)現(xiàn)有醫(yī)療資源、實(shí)現(xiàn)部門(mén)間共贏(yíng)的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院中層管理者對(duì)內(nèi)部工作協(xié)調(diào)和醫(yī)療資源整合等方面的執(zhí)行力，在很大程度上決定了醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

盡管醫(yī)院管理高層已普遍意識(shí)到中層管理者的重要角色作用，但目前仍然存在諸多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題亟待解決，比如人員結(jié)構(gòu)不合理、授權(quán)不充分、績(jī)效考核機(jī)制不完善以及執(zhí)行文化不到位等，由此提升醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行力顯得更為迫切。

二、醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的影響因素

1.個(gè)人素質(zhì)。首先，醫(yī)院中層管理者專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的差異影響其執(zhí)行力的效果。目前醫(yī)院中層管理者多來(lái)源于兩個(gè)方面：一是各專(zhuān)業(yè)科室的醫(yī)學(xué)技術(shù)人員；二是非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院管理者。前者具有較為豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技能，但管理經(jīng)驗(yàn)和能力存在局限；后者具有較強(qiáng)的醫(yī)院管理理論水平，但醫(yī)療知識(shí)的不足制約了其管理工作的開(kāi)展。其次，中層管理者受教育程度和思維判斷能力，影響其對(duì)醫(yī)院決策和本職工作的領(lǐng)悟和認(rèn)知程度，進(jìn)而影響其執(zhí)行力的效果。最后，中層管理者的品德素質(zhì)決定著其工作態(tài)度，良好的品德修養(yǎng)便于其與基層職工和醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有效的溝通，從而激發(fā)基層職工的工作熱情、影響高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其執(zhí)行能力的感知。

2.職業(yè)規(guī)劃。鑒于醫(yī)院中層管理者來(lái)源的不同分類(lèi)，其職業(yè)規(guī)劃呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)。對(duì)于專(zhuān)業(yè)從事行政管理的中層管理者而言，其工作傾向于單調(diào)重復(fù)的職業(yè)特點(diǎn)，容易導(dǎo)致其職業(yè)發(fā)展目標(biāo)模糊、職業(yè)倦怠等不良現(xiàn)象，進(jìn)而影響其執(zhí)行力的提升；對(duì)于出身專(zhuān)業(yè)科室醫(yī)學(xué)技術(shù)人員的中層管理者而言，在面臨全新管理挑戰(zhàn)的同時(shí)還要兼顧一定程度的臨床診治工作，時(shí)間和精力同時(shí)分配到管理工作和臨床工作當(dāng)中，容易受到利益、競(jìng)爭(zhēng)壓力和社會(huì)輿論等影響，其執(zhí)行力發(fā)揮和提升過(guò)程更為復(fù)雜。

3.執(zhí)行文化。執(zhí)行文化的精髓在于管理的人性化，而醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的關(guān)鍵在于有效的溝通機(jī)制和充分的人文關(guān)懷，兩者相輔相成。面對(duì)目前醫(yī)院管理制度和執(zhí)行監(jiān)督等環(huán)節(jié)存在的諸多不足，執(zhí)行文化在提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力方面的影響作用更為突出。優(yōu)秀的執(zhí)行文化不僅有助于營(yíng)造高效的醫(yī)院文化，更有助于中層管理者將醫(yī)院基層職工的建議反饋給醫(yī)院高層，并將重要的建議信息融入到對(duì)醫(yī)院決策的執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中，體現(xiàn)醫(yī)院管理的科學(xué)性和人性化。

4.管理制度。管理制度對(duì)醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的影響主要體現(xiàn)在制度執(zhí)行力上，具體而言包括三個(gè)方面：崗位設(shè)置制度、績(jī)效考核制度和分配激勵(lì)制度。醫(yī)院對(duì)中層管理者的崗位設(shè)置應(yīng)強(qiáng)調(diào)能力與經(jīng)驗(yàn)并重，科學(xué)合理的中層崗位設(shè)置是激發(fā)中層管理者工作激情、提升工作執(zhí)行效度的保障?？?jī)效考核和分配激勵(lì)均以有效的溝通機(jī)制為基礎(chǔ)，考核目標(biāo)的細(xì)化、管理流程的完善以及執(zhí)行過(guò)程的規(guī)范等因素是醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的動(dòng)力。

三、醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的方法路徑

根據(jù)醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的必要性分析，結(jié)合個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)發(fā)展、執(zhí)行文化和管理制度等影響因素，本文提出如下提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的方法路徑。

1.科學(xué)制定醫(yī)院高層決策。醫(yī)院的高層決策和規(guī)定，是醫(yī)院中層管理者執(zhí)行的依據(jù)?？茖W(xué)的決策不僅有助于引導(dǎo)醫(yī)院中層管理者明確執(zhí)行思路，減少不必要的資源浪費(fèi)，更有助于增強(qiáng)醫(yī)院基層職工的忠誠(chéng)度和積極性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在制定高層決策時(shí)，應(yīng)保證決策來(lái)源于充分的調(diào)查研究，并對(duì)大量的數(shù)據(jù)材料進(jìn)行科學(xué)分析，充分提取有效信息，提高決策制定的程序化和原則性。因此，提高醫(yī)院高層決策的科學(xué)性是提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的前提。

2.全面打造醫(yī)院中層管理團(tuán)隊(duì)。一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理水平高的管理團(tuán)隊(duì)，是醫(yī)院中層管理者實(shí)施執(zhí)行實(shí)踐的平臺(tái)。然而，目前多數(shù)醫(yī)院并不具備這樣一支隊(duì)伍。實(shí)現(xiàn)全面打造醫(yī)院中層管理團(tuán)隊(duì)這一路徑可從三方面入手：一是加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)，優(yōu)秀的醫(yī)院中層管理者應(yīng)當(dāng)具備較高的政治素養(yǎng)、扎實(shí)的理論功底、謙遜的學(xué)習(xí)精神、正直的人格修養(yǎng)和創(chuàng)新的工作態(tài)度等個(gè)人素質(zhì)，這是打造醫(yī)院中層管理團(tuán)隊(duì)的先決條件。二是加強(qiáng)能力建設(shè)，醫(yī)院中層管理者的自身能力決定了其執(zhí)行力的強(qiáng)弱，具體可細(xì)分為領(lǐng)導(dǎo)指揮、任務(wù)分解、計(jì)劃實(shí)施、溝通協(xié)調(diào)和科研創(chuàng)新等五種類(lèi)型，這是打造醫(yī)院中層管理團(tuán)隊(duì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。三是強(qiáng)化意識(shí)塑造，醫(yī)院中層管理者承上啟下的地位作用決定了其必須強(qiáng)化對(duì)個(gè)人、部門(mén)、醫(yī)院和患者的綜合意識(shí)，比如對(duì)本職工作的責(zé)任意識(shí)、對(duì)部門(mén)協(xié)調(diào)的合作意識(shí)、對(duì)醫(yī)院發(fā)展的大局觀(guān)意識(shí)以及對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)等，這是打造醫(yī)院中層管理團(tuán)隊(duì)的思想保障。通過(guò)對(duì)素質(zhì)、能力和意識(shí)的加強(qiáng)，打造一支業(yè)務(wù)能力、管理水平和凝聚力全面發(fā)展的、真正的中層管理團(tuán)隊(duì)，成為提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的核心。

3.持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院中層監(jiān)督考核體系。建立并優(yōu)化醫(yī)院中層監(jiān)督考核體系，有助于增強(qiáng)醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行規(guī)范，科學(xué)評(píng)價(jià)并及時(shí)反饋醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行效果。然而，目前多數(shù)醫(yī)院對(duì)中層管理者的監(jiān)督考核仍然延用弊端較多的傳統(tǒng)方式，容易導(dǎo)致醫(yī)院中層執(zhí)行積極性不高、執(zhí)行方式不規(guī)范和執(zhí)行效果不佳等一系列問(wèn)題。醫(yī)院可從三方面入手優(yōu)化完善醫(yī)院中層監(jiān)督考核體系：一是民主測(cè)評(píng)，在醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)、同級(jí)中層人員和基層職工中間，分別就工作業(yè)績(jī)、道德修養(yǎng)、控制協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作以及科研創(chuàng)新等方面的執(zhí)行效果，對(duì)醫(yī)院中層管理者進(jìn)行民主測(cè)評(píng)，并結(jié)合面對(duì)面述職的方式，評(píng)判醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行情況。二是目標(biāo)考核，根據(jù)目標(biāo)管理的考核原理，按照不同崗位的目標(biāo)任務(wù)，制定相應(yīng)的考核辦法，并由各分管院長(zhǎng)牽頭，分別對(duì)行政、臨床和醫(yī)技等部門(mén)科室的中層管理者進(jìn)行目標(biāo)考核，其考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)直接關(guān)聯(lián)。三是督查與督辦相結(jié)合，通過(guò)年度目標(biāo)在科室之間的逐步落實(shí)，及時(shí)了解任務(wù)完成的進(jìn)展情況，提升臨時(shí)突擊型任務(wù)處理能力，加強(qiáng)醫(yī)院和部門(mén)行政辦公室的督辦職能；通過(guò)完善科室主任和護(hù)士長(zhǎng)查房制，定期開(kāi)展以落實(shí)醫(yī)療服務(wù)管理制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心的檢查活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院職能科室的督查職能，并通過(guò)督查小組和責(zé)任追究問(wèn)責(zé)制，將督查與督辦相結(jié)合，增強(qiáng)規(guī)范約束的同時(shí)，提升醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行力。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院中層監(jiān)督考核體系是提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的重要手段。

4.建立健全醫(yī)院各級(jí)管理制度。從制度層面強(qiáng)化執(zhí)行是提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的重要保障和動(dòng)力。醫(yī)院管理者不僅要強(qiáng)調(diào)建立針對(duì)中層管理者的量化管理和考核制度，更要強(qiáng)調(diào)從科學(xué)角度健全針對(duì)醫(yī)院高層和基層職工的問(wèn)責(zé)和獎(jiǎng)懲制度，以保證執(zhí)行流程的通暢，具體而言可從如下三方面入手：一是增強(qiáng)決策民主制度，認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)院各級(jí)職工的意見(jiàn)，尤其針對(duì)事關(guān)醫(yī)院發(fā)展的重大問(wèn)題，必須充分發(fā)揮職工代表大會(huì)、民主黨派和內(nèi)部非正式組織群體等的民主管理作用，提高醫(yī)院決策的科學(xué)性和民主化。二是強(qiáng)化全員培訓(xùn)制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院高層強(qiáng)調(diào)從戰(zhàn)略高度拓展其管理思路和發(fā)展眼光；對(duì)醫(yī)院中層注重崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)彌補(bǔ)其業(yè)務(wù)短板和管理不足，通過(guò)更多實(shí)際工作的培訓(xùn)鍛煉，提升其綜合能力；對(duì)醫(yī)院基層職工重點(diǎn)根據(jù)其所在科室職能，提高其業(yè)務(wù)技能和工作效率，并制定清晰的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。三是細(xì)化目標(biāo)責(zé)任制度，任務(wù)目標(biāo)的完成是衡量醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的重要依據(jù)，目標(biāo)細(xì)分的科學(xué)性是影響醫(yī)院中層管理者執(zhí)行效果的重要因素，這就要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在制定和分配目標(biāo)時(shí)，應(yīng)以醫(yī)院整體為核心，結(jié)合科室實(shí)際，著眼全局、突出重點(diǎn)，明確衡量目標(biāo)完成情況的標(biāo)準(zhǔn)和期限，將其與獎(jiǎng)懲和責(zé)任制度關(guān)聯(lián)，使醫(yī)院中層管理者在執(zhí)行過(guò)程中有理有據(jù)、有法可依。

四、結(jié)束語(yǔ)

提升醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行力不是一蹴而就的事務(wù)性工作，而是對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有較強(qiáng)影響的系統(tǒng)性策略，不僅需要中層管理者自覺(jué)提升個(gè)人素質(zhì)，更需要高層領(lǐng)導(dǎo)的重視和基層職工的配合。醫(yī)院在提升中層管理者執(zhí)行力中，應(yīng)堅(jiān)持人本原則，兼顧管理人才和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的不同職業(yè)訴求，注重管理目標(biāo)的分解，在建立健全激勵(lì)機(jī)制和人才儲(chǔ)備機(jī)制的同時(shí)，穩(wěn)步構(gòu)建醫(yī)院執(zhí)行文化。

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（作者單位：孝感市中心醫(yī)院 湖北孝感 432000）

（責(zé)編：賈偉）