西部二級城市“生態(tài)養(yǎng)老”模式探討

摘 要：我國已經步入老齡化社會，養(yǎng)老基金儲備不足已致養(yǎng)老問題日益突出。如何實現老有所養(yǎng)，老有所依，老有所享，已成為當務之急。文章基于對南充市11家營利性敬老院老人生命質量現狀的調查結果，在對我國現有主要養(yǎng)老模式進行探討的同時，提出從國情出發(fā)進一步提高老年人生命質量，推進“生態(tài)養(yǎng)老”。

關鍵詞：西部 生態(tài)養(yǎng)老 生命質量 養(yǎng)老模式

中圖分類號：F207 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）05-078-02

“生態(tài)養(yǎng)老”是指老年人在和諧的自然和人文環(huán)境中實現生理、心理健康的一種積極養(yǎng)老方式。隨著家庭單位趨于小型化，居家養(yǎng)老的弊端不斷出現，“生態(tài)養(yǎng)老”近年成為不少老年人的迫切需要，而國家連續(xù)幾年提高退休人員基本養(yǎng)老金為老年人的“生態(tài)養(yǎng)老”提供了經濟基礎，選擇生態(tài)養(yǎng)老成為了一種趨勢。為了了解目前老年人的生理、心理健康狀況，2012年8月26日—10月30日，筆者所在的調研組對四川省南充市11家營利性敬老院共204位意識清醒的老人進行了實地調查。

一、調查情況

調查以生命質量量表（The Mos 36-itemShort Form Health Survey，SF-36）為基準，結合自行設計的基本情況條目構成問卷。調查結果顯示，南充市營利性敬老院老人生命質量量表各項指標得分分別為：生理機能（PF）53.9±28.7，生理職能（RP）36.5±30.6，軀體疼痛（BP）55.0±22.4，一般健康狀況（GH）48.1±22.0，精力（VT）57.3±18.5，社會功能（SF）69.4±22.4，情感職能（RE）48.0±29.6，精神健康（MH）64.4±17.1，均值為54.07分，各維度中最高得分為社會功能（SF）69.36分，最低為生理職能（RP）36.52分。此次調查顯示，南充市老年人的生理職能普遍偏低。

從保健學的立場看，自然環(huán)境因素質量的好壞直接影響著人們的身體健康和壽命的長短。因此，從根本上提高老年人生命質量，必須要改善敬老院老人的生活環(huán)境，做到科學、合理、人性化并有益于老年人身心健康。馬克思辯證唯物主義哲學觀點，事物是不斷發(fā)展變化的，新事物必然會取代舊事物，不同時期都應該有符合當時社會發(fā)展水平的養(yǎng)老模式。黨的十七大提出了生態(tài)文明建設，十八大作出的推進生態(tài)文明建設的報告中，則強調把生態(tài)文明建設融入到社會建設的各方面和全過程?；诖?，筆者認為，當前“生態(tài)養(yǎng)老”能從諸多方面彌補現有養(yǎng)老模式的不足，在提高敬老院老年人生命質量上有較大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

二、當前國內養(yǎng)老模式的探討

目前，我國的養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老、社會機構養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老三種為主，均為在一定社會發(fā)展階段順應時代潮流而產生的。隨著時代的進步，舊的養(yǎng)老模式已不能滿足人民群眾日益增長的物質文化和精神需求，并出現一系列始料不及的問題。

1.家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是三種養(yǎng)老模式中最為傳統(tǒng)的模式，老人主要依靠膝下子女的贍養(yǎng)度過晚年。新中國成立初期，因計劃生育政策尚未實施，各家庭子女人數較多，與此同時，社會發(fā)展水平低，人們在物質和精神文化上的需求甚少，因此老人在眾多子女的共同照顧下，一般可安度晚年。隨著計劃生育政策的實施，使得許多家庭由三世同堂的傳統(tǒng)家庭模式朝著核心家庭和“4—2—1”主干家庭模式發(fā)展，其數量與日俱增。同時，人們在物質和精神文化上的需求也隨著社會生產水平的提高而增加，許多老人由于同子女分開居住或膝下無子女而獨自生活，由此出現了許多“空巢”老人。除此之外，當前年輕人社會生活方式和節(jié)奏變化快，使得其贍養(yǎng)老人變得難上加難，單靠兩位年輕人在撫養(yǎng)一個孩子的同時供養(yǎng)四位老人，在社會壓力巨大的今天誠然已不現實，由此，便產生了社會養(yǎng)老機構。

2.社會養(yǎng)老機構。所謂社會養(yǎng)老機構指的是社會上由政府或個人設立的敬老院、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院等。此類養(yǎng)老機構的出現為生活在城市中終日忙碌的年輕人從一定程度上減輕了贍養(yǎng)老人的負擔。然而，此次調查中筆者發(fā)現，有35.3%的老人對所生活養(yǎng)老院環(huán)境感到欠佳或不滿，而我們也觀察到當前許多營利性敬老院老人生活環(huán)境欠佳，院內的設置僅滿足了老人一般的生理需求，而精神及心理需求相關的設置和規(guī)劃甚少。部分養(yǎng)老院為了保證老人“絕對”的人身安全，甚至長期關閉敬老院大門，以致老人無足夠的自由活動時間，給人一種牢籠感。同時，調研組也觀察到，個別營利性敬老院里，僅配備了3～4名護理人員，而需要服侍的老人卻有60多位，即是說每一位護理人員每天平均要護理20位左右的老人。由此可見，這些敬老院的老人不能得到良好的生活照料和心理安慰。此外，由于老人們離開熟悉的家，來到陌生的環(huán)境中生活，心中難免會覺失落和思念家人，這也間接地對老人的心理健康產生負面影響。另外，我們也觀察到某些營利性敬老院未設置專門的醫(yī)務室，老人的生命健康、安全得不到專業(yè)保障。

3.社區(qū)居家養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種家庭養(yǎng)老和社會機構養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式，目前仍處于初始實驗探索階段。在此過程中，出現了許多問題：供給與需求的矛盾、福利性與營利性的矛盾以及缺乏專業(yè)化社會工作人員、資金來源少、機構規(guī)模小、服務內容不齊全（如老人醫(yī)療保健服務和精神安慰的缺乏）等。同時，由于受到社會發(fā)展水平、社會公民整體素質以及社會經濟水平等多方面因素的制約，筆者認為此種養(yǎng)老模式由于其覆蓋面小，仍無法滿足大多數老人的養(yǎng)老需求。

三、“生態(tài)養(yǎng)老”模式的探討

基于對我國城市現有主要三種養(yǎng)老模式的分析，筆者認為家庭養(yǎng)老模式正逐漸被時代發(fā)展的潮流所淹沒，社會機構養(yǎng)老模式在硬件設置和老人護理等方面存在著諸多問題，社區(qū)居家養(yǎng)老模式由于受到多方社會因素的限制，均無法滿足絕大多數老人的養(yǎng)老需求。在社會養(yǎng)老基金儲備不足的情況下，為建立起符合當前我國國情的養(yǎng)老模式，應大力發(fā)展社會機構養(yǎng)老模式，面對目前社會機構養(yǎng)老模式所存在的不足，筆者以為“生態(tài)養(yǎng)老”能從諸多方面予以彌補和改善，比如創(chuàng)建“全生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)”模式。為老年人提供保障終老的生活支持系統(tǒng)，集家庭、機構、市場、社會等各類服務于一體，為老年人營造一個多元共生的社會生態(tài)。筆者將從衣、食、住、行、醫(yī)療、精神娛樂和生活護理七個方面分別闡述“生態(tài)養(yǎng)老”的內容。

從生態(tài)的角度上講，老年人所用服飾應當滿足以下幾個條件：設計生態(tài)、材料生態(tài)、舒適和諧。設計生態(tài)是指服飾的設計要遵循簡約大方的原則，表現出老年人應有的精神活力狀態(tài)而不失儀態(tài)；材料生態(tài)指老年人所用服飾的制作材料應綠色健康，無污染，對人體沒有不良反應。譬如應避免穿著人工化學合成纖維材料制成的衣物，選擇一些綠色材料，如綠色纖維、彩棉織物、蠶絲織物等純天然纖維面料且不含致癌物質的生態(tài)環(huán)保材料；舒適和諧是指衣物的手感要順滑，穿在身上要貼身以防感冒著涼，且衣物的樣式、色澤、圖案符合老年人的身份。

眾所周知，食物對人體健康有著必然的影響，不同的飲食內容、方式在治療某些疾患方面有著不同的效果。在當前市場上的部分食材的安全性受到質疑的時候，筆者認為，如若敬老院條件較好，可以自行種植蔬菜瓜果，并依據老人的口味和喜好選擇種植種類。同時在此次調查中，我們了解到在被調查的營利性敬老院老年人群中，絕大多數老年人患有疾病，其中心腦血管疾病最多，占所調查人群的32.4%，其次為呼吸道疾病、糖尿病、風濕、骨關節(jié)病等。有必要在敬老院里向老人介紹老年養(yǎng)生之道，以有效的輔助治療老人所患疾病，大力推進綠色療法。比如中醫(yī)認為，在五味與健康的關系方面，常食苦味食物可預防骨關節(jié)病的發(fā)生，因苦味食物中所含營養(yǎng)物質是骨關節(jié)疾病的保護因素；常食甜味食物在一定程度上對呼吸系統(tǒng)疾病的預防和輔助治療有積極影響，卻對內分泌系統(tǒng)疾病有負面影響；常食咸味食物對心血管系統(tǒng)有負面影響。

家是心靈的港灣，好的住房條件是老年人擁有健康的身體和良好的心理狀態(tài)的重要因素，因此，建造生態(tài)住宅為生態(tài)養(yǎng)老中一大重點。生態(tài)住宅應具備以下幾點下基本要素：（1）敬老院選址綠色生態(tài)，應選擇無化工污染、空氣質量良好、場地綠化率高的居住環(huán)境。（2）建造材料綠色化，無有毒有害氣體的排放，地板最好采用木質。（3）采光要科學合理。老年人由于機體器官功能的退化視力變差，為方便老人的生活起居和平時的閱讀娛樂，應當對居室內的燈光有著特殊的要求。居室內照明光線的強弱能夠影響到人的心理變化，因此，適當提高老年人生活環(huán)境的照度值，有利于老年人的身心健康。（4）室內布局設計要生態(tài)合理。老人由于行動遲緩不便，居室內的家具布置要遵循人性化的原則，室內空間要簡單寬敞，家具材料最好采用木質以減少涼性，有條件還可養(yǎng)幾盆綠色植物，比如長壽花、文竹、吊蘭、常春藤等，不僅讓老人所居房間充滿生機，而且還可凈化室內空氣。（5）保持良好的通風、通氣效果，讓老人能感受自然的氣息。（6）有良好的室內溫度調節(jié)系統(tǒng)。冬季天冷，可安裝地暖，避免燃氣取暖造成的潛在燒傷和火災隱患；夏天當然離不開空調，但因老人體質弱，輕微的外周環(huán)境的改變可能會導致老人身體的不適，所以需要敬老院的護理人員注意調節(jié)好空調的溫度和開放時間。筆者認為在鄰近室外栽種一些常青樹來取涼更為生態(tài)環(huán)保；熱水的供應可以采用太陽能熱水器而顯生態(tài)環(huán)保。（7）定期改變室內布局，保持新鮮感，讓老人不覺乏味。

敬老院不是囚禁老人的牢籠，而是老人頤養(yǎng)天年的快樂園地。敬老院應秉承尊老的原則，在保證老人不受傷害的前提下，定期進行出游計劃。適時的乘車旅游觀光不失為一種好的選擇，當然車速控制在較小的范圍內，觀光地點最好選在地勢平坦、交通方便的綠色旅游區(qū)。這樣的出游計劃可使老人精神活躍，從心理上得到滿足，有益于老人的身心健康。

敬老院中醫(yī)務室的設立是必不可少的，尤其是在老人突發(fā)意外情況時，其發(fā)揮的作用是不言而喻的。醫(yī)務室除了給老人進行常規(guī)的疾病預防和治療外，還應給每位老人建立“體能健康記錄簿”，詳細記載老人自入住敬老院以來身體健康變化情況，從而因人而異地為老人選擇護理方式。還有一個細節(jié)性的注意事項，應該開展藥物使用方法交流會，由專職人員向老人講授常見病的用藥方法、劑量、可能出現的副作用等，讓老人放心用藥、科學用藥、安全用藥，從心理上消除老人對藥物使用的顧慮感。

和諧不僅包括人與自然、人與社會、人與人之間的和諧，更為重要的是人自身生理和心理上的和諧。前面討論的是敬老院老人生理健康的內容，要達到和諧，還必須讓老人從心理上達到健康狀態(tài)，因此，老人的健康心理建設是生態(tài)養(yǎng)老內容中必不可少的重要方面。計劃生育的實施改變了傳統(tǒng)家庭模式，獨生子女忙于事業(yè)和人際關系的經營，無法全身心地關心好家中的老人，這是當今老年人內心最為無奈和孤寂的地方。如何填滿老人空無的內心呢？對于有兒女且家離敬老院較近的老人，敬老院管理者可同老人兒女商議好，達成協(xié)議，適時（每兩周或其他時間間隔）用專車把老人送回到家中同其兒女相處一到兩天，由此既滿足了老人同兒女相處的心愿，也解決了年輕人忙于工作無時間到敬老院看望老人的問題。敬老院可安排每周心靈交流座談會，邀請老人聚在一起談談各自在這一周里的喜聞樂見，也可向身邊的好友傾訴內心的不快，達到共同分享快樂和互相撫平不悅的目的。還可以設立趣味活動興趣小組，如手工藝愛好小組、歌唱小組、花卉愛好組、太極愛好小組、棋藝愛好組、老年舞蹈、球類運動項目等，老人可根據自己的興趣愛好自由選擇小組項目，從而讓老人的生活更加豐富多彩。

敬老院老人由于年齡大，身體機能下降，在日常生活起居上需要專職護工的精心照顧。首先是護工的人數，每五位老人應至少有一位護工來負責，以便讓每位老人都能得到良好的護理；其次，護工要有良好的道德素質，有愛老敬老之心，有“老吾老以及人之老”的情懷；然后，護工要具備一定程度的護理知識，懂得老人護理的基本日常生活原則。在走訪的過程中我們發(fā)現，調查的多家敬老院里，僅有一家有專職的護理人員護理老人的日常起居，其他敬老院護理老人的護工大多是當地農村的村民。由此可見，大多數敬老院護工的基本素質是偏低的。因此，為了讓敬老院老人得到更為科學和細致的健康護理，相關管理部門和機構應組織敬老院護工進行規(guī)范化培養(yǎng)，并發(fā)給相應的合格資格證書，從而提高當前敬老院護工的整體護理水平。

“生態(tài)養(yǎng)老”是在生態(tài)文明建設的號召下，以綠色生態(tài)、科學合理和人性化為原則，以敬老院老人的衣、食、住、行以及精神文化和日常生活護理為出發(fā)點，從根本上改善老人生活環(huán)境，讓老人達到身心健康，最終提高敬老院老年人的生命質量。與此同時，為了能讓營利性敬老院迅速地成長與成熟，建議政府部門放寬對營利性敬老院的政策，鼓勵其發(fā)展與競爭，從根本上提高老人的生命質量。

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（作者單位：川北醫(yī)學院 四川南充 637000 通訊作者：胡瀾）

（責編：若佳）