大型綜合型醫(yī)院感染科戰(zhàn)略管理的SWOT分析與對(duì)策

摘 要：文章運(yùn)用SWOT戰(zhàn)略分析工具，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對(duì)醫(yī)院感染科發(fā)展的內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行了概述。通過對(duì)感染科的戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)分析、劣勢(shì)分析、機(jī)會(huì)分析和威脅分析，闡述了SWOT分析模式在醫(yī)院感染科戰(zhàn)略管理中的運(yùn)用，并提出了相應(yīng)的發(fā)展對(duì)策，以應(yīng)對(duì)日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

關(guān)鍵詞：感染科 戰(zhàn)略管理 SWOT分析

中圖分類號(hào)：F243 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）05-261-02

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一方面改善了群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，另一方面使得醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。由于醫(yī)院之間激烈的競(jìng)爭(zhēng)，一些醫(yī)院管理者急功近利，不明確自身的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，對(duì)環(huán)境變化和發(fā)展以及威脅認(rèn)識(shí)不足，注重短期效應(yīng)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)缺乏戰(zhàn)略思考，醫(yī)院固定的病源及經(jīng)濟(jì)效益會(huì)受到一定影響。因此，我們必須通過醫(yī)院戰(zhàn)略管理，運(yùn)用SWOT分析模式，進(jìn)行準(zhǔn)確定位，走差別化的戰(zhàn)略道路，發(fā)揮資源集中的優(yōu)勢(shì)，在提高醫(yī)療技術(shù)水平，開避特色專科，在地區(qū)保持獨(dú)特性和相對(duì)優(yōu)勢(shì)，來增加對(duì)病人的吸引力。本文運(yùn)用SWOT分析模式，對(duì)筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院感染科的戰(zhàn)略發(fā)展進(jìn)行分析與思考，旨在分析現(xiàn)狀、找出存在的不足，制定出發(fā)展戰(zhàn)略。

一、SWOT分析與戰(zhàn)略管理的意義

SWOT分析法，就是將與研究對(duì)象密切相關(guān)的各種內(nèi)外部?jī)?yōu)勢(shì)因素、弱點(diǎn)因素、機(jī)會(huì)因素和威脅因素，運(yùn)用系統(tǒng)分析的思想，通過對(duì)組織的外部環(huán)境和內(nèi)部條件的分析，確立戰(zhàn)略目標(biāo)，把組織的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)與環(huán)境中的機(jī)會(huì)和威脅相匹配，使組織與環(huán)境相適應(yīng)，避免可能遇到的威脅，從中得出一系列相應(yīng)的戰(zhàn)略。

SWOT分析法是一種戰(zhàn)略管理方法。戰(zhàn)略管理分三個(gè)層次：（1）醫(yī)院層次的戰(zhàn)略管理，是以提高知名度，建立自己獨(dú)特的品牌和顧客忠誠(chéng)度，在行業(yè)內(nèi)形成較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。（2）業(yè)務(wù)層次的戰(zhàn)略管理，是在特定的環(huán)境中使醫(yī)院獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的計(jì)劃。（3）職能層次戰(zhàn)略管理，是以降低服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的目標(biāo)。競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略包涵的總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、差別化戰(zhàn)略、目標(biāo)集聚戰(zhàn)略。要求在提供相同服務(wù)時(shí)，成本或費(fèi)用低于行業(yè)平均水平或主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的競(jìng)爭(zhēng)策略，在不利的環(huán)境中具有更強(qiáng)的生命力。

SWOT分析模式，是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有資源進(jìn)行全面分析的一種非常適用的模式，它是根據(jù)醫(yī)院自身情況和對(duì)競(jìng)爭(zhēng)者的分析，確定醫(yī)院在同類競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。不但要分析到自己的優(yōu)勢(shì)，更應(yīng)理性地分析自己在同類競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)院中的劣勢(shì)，只有全面地分析了自己的實(shí)力，才能做到心中有數(shù)，才不至于可能威脅到醫(yī)院的生存和發(fā)展，才能制定正確的營(yíng)銷策略。在這種情況下，醫(yī)院如果能很好地利用這些機(jī)會(huì)，會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展帶來無限的機(jī)遇。

二、對(duì)我院感染科的SWOT的案例分析

1.良好的病人資源。以我院為例，我們選定了某個(gè)時(shí)段，先后對(duì)我院感染科門診看病的78人進(jìn)行了有效的問卷調(diào)查。分析得知，病人來我院看病通過口口相傳的重要性占45.4%，電視占33%，報(bào)紙占11.8%，網(wǎng)絡(luò)占9.8%。從有效性來講，口口相傳最有效，報(bào)紙其次，網(wǎng)絡(luò)次之，電視最差。對(duì)媒體類別的選擇與年齡也有一定的關(guān)系?；颊咔闆r：78人中24人第1次來感染科檢查；54人在我院或別的醫(yī)院已經(jīng)檢查或治療過這次來復(fù)查。第一次檢查的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的31%，復(fù)查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的69%。問卷中還對(duì)70人為什么選擇在我院住院治療的情況做了調(diào)查。其中30人認(rèn)為需要比較一下才能確定在哪家醫(yī)院住院，15人認(rèn)為不需要考慮其它因素只要病情需要可以直接住院，13人要考慮經(jīng)濟(jì)因素，6人要看時(shí)間是否充許才能決定能否住院，另外6人則認(rèn)為要考慮住院地點(diǎn)是否離家方便。大部分病人會(huì)選擇在我院看病的主要原因：一是因?yàn)獒t(yī)院整體技術(shù)高，二是因?yàn)榉?wù)態(tài)度好，三是覺得醫(yī)院有名氣，四是出于方便的原因。

對(duì)為什么選擇在我院感染科治療的病人了解中，大多是因?yàn)樵摽剖矣斜容^有名的主任是博士，在當(dāng)?shù)睾蘸沼忻?，醫(yī)療技術(shù)高。很多人是習(xí)慣性在我院看病，部分人因?yàn)橛型?、親戚、朋友等在我院治好過別的病，占大多數(shù)病人提及相信醫(yī)院的整體技術(shù)，提及醫(yī)院的整體設(shè)備先進(jìn)，醫(yī)院影響力大，是十堰地區(qū)最好的醫(yī)院。所有病人中，因醫(yī)院名聲好的原因來我院治療的占92.1%。

在調(diào)查的病人中對(duì)服務(wù)的正面評(píng)價(jià)較好。有住院病人反映科室值班醫(yī)師經(jīng)常加班到很晚沒時(shí)間吃飯；管床護(hù)士懷孕了身體不方便，還主動(dòng)幫病人持吊瓶，讓人很感動(dòng)。對(duì)服務(wù)的負(fù)面評(píng)價(jià)：個(gè)別病人反映空調(diào)收費(fèi)不合理，紫外線的使用和收費(fèi)不合理沒有得到溝通，部分家屬反映住院一段時(shí)間了仍然沒有找到食堂的位置，提意見的人數(shù)占總住院病人的10.8%.

2.良好的政策支持。2011年，我院正式被國(guó)家納入中西部地區(qū)市州級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃，成功成為國(guó)家支持建設(shè)的中西部地區(qū)市州級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，并獲中央財(cái)政專項(xiàng)建設(shè)資金1140萬元。這一跨越式發(fā)展，標(biāo)志著十堰市區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)取得重要進(jìn)展。我院目前醫(yī)療輻射可及鄂豫陜渝周邊地區(qū)6個(gè)市州，人口達(dá)2600多萬。武漢鐵路局10萬名職工醫(yī)保定點(diǎn)在我院，陜西省有6個(gè)縣市的人民群眾到十堰市看病，安康市把我院作為省外醫(yī)保定點(diǎn)。為進(jìn)一步加快我院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的步伐，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和人民群眾要求的衛(wèi)生服務(wù)體系，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提供了有力的政策支持和理論依據(jù)。

3.良好的技術(shù)保障。我院的感染科整體專科實(shí)力強(qiáng)大。是湖北省肝病及感染性疾病的省級(jí)重點(diǎn)?？疲潜镜貐^(qū)肝病及其他傳染病的預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)培訓(xùn)中心?，F(xiàn)有病床65張，匯集國(guó)內(nèi)知名肝病專家。從人數(shù)上看感染科有退休醫(yī)師5人、在職醫(yī)師11人共16人、護(hù)理人員15人。從職稱上看正高4名、副高5名、主治2人、住院醫(yī)5人。從學(xué)歷上看有博士3人、碩士8人。科室主任陳悅教授，醫(yī)學(xué)博士，武漢大學(xué)和華中科技大學(xué)碩士生導(dǎo)師，曾被市人民政府授予“湖北省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家”等榮譽(yù)稱號(hào)。擅長(zhǎng)各種急慢性肝炎的臨床治療，特別是對(duì)難治性肝硬化和重型肝炎的治療療效顯著。從座診情況看每天都有2個(gè)專家門診和1個(gè)普通門診。

感染科在省內(nèi)率先開展了人工肝技術(shù)治療重型肝炎、腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化頑固性腹水、結(jié)腸透析治療重型肝炎、肝硬化等技術(shù)均取得了顯著的效果；B超引導(dǎo)下肝臟活體組織檢查、非手術(shù)介入栓塞化療、無水酒精注射治療肝癌等方法大大提高了肝癌患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者的生命，免除了手術(shù)痛苦；建立了先進(jìn)的分子生物醫(yī)學(xué)研究、慢性肝炎肝硬化動(dòng)態(tài)跟蹤隨訪管理系統(tǒng)。

4.良好的品牌效應(yīng)。我院精神文明建設(shè)聞名全國(guó)，連續(xù)三年蟬聯(lián)“全國(guó)文明單位”稱號(hào)。我院還是全國(guó)醫(yī)院管理年先進(jìn)單位、全國(guó)改革創(chuàng)新醫(yī)院。醫(yī)院的規(guī)模較大、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配置與就醫(yī)環(huán)境都比較好，是國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)的中心。醫(yī)院感染科具有很強(qiáng)的專業(yè)特色和品牌效應(yīng)，在社會(huì)上有著較高的知名度，公眾形象好。

三、SWOT分析模式在我院感染科戰(zhàn)略管理中的運(yùn)用

哈佛大學(xué)教授波特在其理論分析的基礎(chǔ)上，提出了使企業(yè)致勝的三大戰(zhàn)略，即低成本競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略和集中型戰(zhàn)略。從波特競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略中，可以發(fā)現(xiàn)其基本觀點(diǎn)：醫(yī)院感染科戰(zhàn)略的關(guān)鍵是如何確立和發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，這需要管理人員對(duì)組織的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)、外部環(huán)境中的機(jī)會(huì)和威脅進(jìn)行確定。通過SWOT分析，醫(yī)院應(yīng)該從組織層次、業(yè)務(wù)層次和職能層次進(jìn)行戰(zhàn)略選擇，使組織處于能夠?qū)崿F(xiàn)其使命和目標(biāo)的最佳位置。

1.優(yōu)勢(shì)比較。為獲得良好的調(diào)查數(shù)據(jù)，我們對(duì)當(dāng)?shù)亓硪凰揍t(yī)院感染科住院的38人中的22位病人進(jìn)行了問卷調(diào)查，19人對(duì)為什么選擇該院治療進(jìn)行了回答，其中3人因?yàn)殡x家近，1人由別人介紹過來，1人由其他醫(yī)院建議轉(zhuǎn)入，9人出于對(duì)該院的信任，4人認(rèn)為該院的服務(wù)態(tài)度好，1人認(rèn)為價(jià)格合理技術(shù)水平高。人員構(gòu)成及門診情況：退休醫(yī)師1人，在職醫(yī)師9人，共10名醫(yī)師。從職稱上看正高2人，副高5人，主治3人。從學(xué)歷上看碩士研究生4人。周一、四、六2名專家座診，1名平診，其余時(shí)間都是1個(gè)專家門診和1個(gè)平診。其他醫(yī)院或者是醫(yī)師比較少，或者是較少收治肝病，費(fèi)用較低，主要通過門診和檢查的優(yōu)惠來提高收治率。

通過以上對(duì)我院感染科和其他醫(yī)院病人的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，我院品牌的影響力大，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配置與就醫(yī)環(huán)境相對(duì)較好，醫(yī)療技術(shù)水平高、設(shè)備先進(jìn)，是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、科研、預(yù)防和保健中心，是國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是十堰地區(qū)最好的醫(yī)院，這一點(diǎn)已經(jīng)深入人心；科室綜合實(shí)力最強(qiáng)。我院感染科是省級(jí)重點(diǎn)?？?，獲得了全省唯一的感染專業(yè)GCP基地，以醫(yī)療技術(shù)為龍頭的綜合實(shí)力強(qiáng)于十堰地區(qū)的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)；高學(xué)歷人才優(yōu)勢(shì)明顯。我院感染科集聚了一大批高素質(zhì)人才，其人才數(shù)量及質(zhì)量是其他醫(yī)院所不可比擬的，在社會(huì)上有著較高的知名度，其無形資產(chǎn)具有很大的價(jià)值。

2.劣勢(shì)分析。醫(yī)療營(yíng)銷欠缺。很多就診的病人第一次就診前對(duì)我院感染科不了解，感染科的優(yōu)勢(shì)并沒有被目標(biāo)就醫(yī)人群認(rèn)知。

管理有待提升。通過對(duì)住院病人的調(diào)查，15.8%的病人對(duì)服務(wù)有意見，門診病人的入院率明顯偏低，科室內(nèi)部沒有明確系統(tǒng)的工作目標(biāo)。

長(zhǎng)期以來受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員的積極性不高。隨著人才爭(zhēng)奪戰(zhàn)的白熱化，存在人才外流的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上影響和制約了感染科的健康持續(xù)發(fā)展。

3.機(jī)會(huì)分析。競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)了新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展?，F(xiàn)有醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)、新的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的加入，使得我們必須進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、提高滿意度以吸引服務(wù)對(duì)象，認(rèn)真分析這些病人資源的情況，充分利用病源廣泛這一有利機(jī)會(huì)，想方設(shè)法開展一些新的技術(shù)項(xiàng)目和服務(wù)項(xiàng)目，借其技術(shù)實(shí)力去占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)的高新技術(shù)領(lǐng)域，是有著很大的空間和機(jī)會(huì)的。比如肝細(xì)胞治療技術(shù)、微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展為我院感染科的發(fā)展帶來了希望。

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)蘊(yùn)藏生機(jī)。雖然在調(diào)查中網(wǎng)絡(luò)作為傳遞信息渠道的重要性沒有顯示出來，但網(wǎng)絡(luò)中蘊(yùn)藏著生機(jī)，調(diào)查顯示肝病的主要年齡段集中在40歲以上，40歲以上的人對(duì)醫(yī)院的印象已經(jīng)形成，而用網(wǎng)絡(luò)的人主要是年輕人，年輕對(duì)醫(yī)院的印象正在形成之中，網(wǎng)絡(luò)普及速度正在加快。更重要的是，十堰地區(qū)肝病治療信息在網(wǎng)絡(luò)上很少出現(xiàn)，如果給予重視，感染科可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獲得新的發(fā)展。

4.威脅分析。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)將更趨激烈，醫(yī)療市場(chǎng)份額有限，各種不同類型的醫(yī)院都將面臨著強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，任何醫(yī)院必須時(shí)刻要有搶占市場(chǎng)份額的意識(shí)和行動(dòng)，否則，不僅不能保證醫(yī)院的發(fā)展，而且連生存也會(huì)受到威脅。人力資源是第一資源，任何一家醫(yī)院都會(huì)受到人才流失的威脅，尊重知識(shí)、尊重人才將成為醫(yī)院實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)。由于人們文化素質(zhì)提高、法律意識(shí)增強(qiáng)，就醫(yī)者將會(huì)對(duì)醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)提出更高的要求，必須認(rèn)真對(duì)待。

四、SWOT分析后的對(duì)策

1.轉(zhuǎn)變管理者思想。經(jīng)過對(duì)我院感染科的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與威脅的分析，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院都有其自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也有其劣勢(shì)，同時(shí)在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中充滿了機(jī)會(huì)，也時(shí)時(shí)有來自不同方面的威脅。作為醫(yī)院的管理者，必須正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅，并且要做到發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，克服劣勢(shì)，利用機(jī)會(huì)，化解威脅，這樣醫(yī)院才能找到發(fā)展的空間和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。

2.充分發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)。一是提高門診、住院病人的入院率；二是利用GCP基地政策促進(jìn)營(yíng)銷；三是加強(qiáng)與感染患者的關(guān)系溝通。

3.推出服務(wù)創(chuàng)新新舉措。樹立獨(dú)特的品牌。比如通過報(bào)刊、網(wǎng)站的宣傳，在社會(huì)上舉辦義務(wù)健康咨詢活動(dòng)，在醫(yī)院設(shè)立便民服務(wù)和人性化的關(guān)懷性服務(wù)，創(chuàng)立醫(yī)院自己的品牌。面對(duì)原有醫(yī)療市場(chǎng)縮小的客觀情況，要不斷引入新技術(shù)，增加科室的競(jìng)爭(zhēng)力。改善就醫(yī)流程，推出服務(wù)新措施，減少病人的時(shí)間成本和精力成本，通過加強(qiáng)管理促進(jìn)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)水平的提高。

五、結(jié)語

SWOT戰(zhàn)略分析的基本觀點(diǎn)是確立競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。我院感染科戰(zhàn)略管理的目標(biāo)是根據(jù)其外部環(huán)境及內(nèi)部資源和能力的狀況，不斷地獲得新的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，能夠達(dá)到其戰(zhàn)略目標(biāo)的動(dòng)態(tài)管理。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)展、健康觀念的變化、醫(yī)療支付能力的提高、醫(yī)療服務(wù)需求的多樣化與多層次日趨凸顯，面對(duì)越來越復(fù)雜多變的環(huán)境。我們要根據(jù)自身的特點(diǎn)，把握多變的環(huán)境，確定戰(zhàn)略目標(biāo)和方向，提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

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（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院后勤服務(wù)中心 湖北十堰 442000）

（責(zé)編：若佳）