現(xiàn)代病理學教學方法及應用

摘 要：病理學是闡述機體在病理狀態(tài)下形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及代謝等方面的變化，能夠指導臨床醫(yī)生的手術(shù)方式及術(shù)后用藥的一門學科。也是臨床醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的重要階梯，這是當今被普遍認知的。當今的教學模式：教學與臨床應用相結(jié)合；理論講授與實驗操作相結(jié)合；PBL醫(yī)學教學等，除以上的教學模式，還有網(wǎng)絡病理學讀片教學模式，這更有利于提高學習病理學的教學效果，增強學生自主學習的積極性，寬松學習環(huán)境。

關(guān)鍵詞：病理學 教學方法 應用

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）05-213-02

病理學是醫(yī)學生課程中的一門必修課，是基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，在臨床醫(yī)學中起著重要的作用，臨床上的病理醫(yī)生也被稱為臨床醫(yī)生的醫(yī)生。明白機體在病理狀態(tài)下形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及代謝等方面的變化，是了解疾病的敲門磚，知道了疾病的特點，才能很好地治病，所以是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。病理學又是一門形態(tài)學科，它有抽象的形態(tài)和概念，它分為肉眼形態(tài)和鏡下圖像特點，各種疾病繁雜且相似，很難理清各種疾病的特點，而傳統(tǒng)的填鴨式的教學方式往往是老師急于趕進度，學生被動盲目地記憶知識。這種教學方法不僅授課形式單調(diào)、不能發(fā)揮病理教師的優(yōu)勢，教學效果差、師生交流少，而且發(fā)揮不了學生的主觀能動性。綜上，病理的教學方法急需改革。

一、啟發(fā)式教學方法在病理教學中的應用

1.以學生為主體，教師為主導。主要目的是挖掘?qū)W生的主動權(quán)，以學生為主體，發(fā)揮學生不同的想象力，首先以作業(yè)的形式，留給學生一部分學習內(nèi)容，例如：高血壓，這種疾病的臨床特點；鏡下腎臟小血管壁變化特點等。讓不同的學生先講解，了解不同學生的特點，“以學論教”，全面改進教師角色和教學行為。最后老師精講，創(chuàng)設(shè)有效教學情境，鼓勵學生主動參與，合作學習，還學生學習的主動權(quán)，引導學生挖掘自身潛能，建立相互尊重，相互理解，相互接納，民主、平等、協(xié)調(diào)、和諧的師生關(guān)系。教師在日常教學活動中，應該仔細注意學生的一言一行，尤其要注意觀察那些學困生的言行。如果教師的冷淡、責怪、不適當?shù)呐u往往都會挫傷學生的自尊，使學生喪失自信心，學生主動性會大大削弱，學習也就提不起興趣了。這樣，教師就失去了他應有的職責，教育就失敗了。應努力創(chuàng)造條件讓學困生在課堂上獲得成功，嘗到成功的喜悅，從而激起他們的學習興趣。

2.調(diào)動學生多種感官。心理學家認為：“課堂上只有經(jīng)常性啟發(fā)學生動手、動口、動腦，自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，才能使學生始終處于一種積極探索知識，尋求答案的最佳學習狀態(tài)中”。通過這種動手、動口、動腦訓練學生，能促使他們在最大限度里發(fā)揮自己的智慧和能力，在自主學習中掌握知識，形成技能。對于病理學的學習，正是適合這種動手、動口、動腦的知識體系，在病理教學的課堂上，讓學生回答他們知道的一點一滴所涉疾病的特點，動手畫出疾病鏡下形態(tài)，可以深刻記憶課堂內(nèi)容。教師可以調(diào)節(jié)課堂情緒及反應，提高學生的參與率。及時調(diào)整講課方法，補充相關(guān)知識，使講課更有針對性，使學生有主動學習的興趣，起到事半功倍的效果，提高教學質(zhì)量。

二、多媒體教學方法在病理教學中的運用

（一）多媒體課件應用的優(yōu)點

1.便于相關(guān)基礎(chǔ)知識的復習。病理學的學習是一個反復的、環(huán)環(huán)相扣、循序漸進的過程，涉及到很多相關(guān)學科的內(nèi)容，例：解剖學、組織學、生理學、生化學、微免學等，是醫(yī)學中比較難掌握的學科。所以在進行病理學新課學習之前，教師完全有必要把相關(guān)的基礎(chǔ)知識再復習一遍，以掃清課堂學習的知識障礙，增強學生聽課的針對性，例如：在講腦部炎癥、腦腫瘤之前，利用多媒體、橫向鏈接腦的組織結(jié)構(gòu)、解剖位置等知識，既形象生動，又省時省力，復習效果也好。

2.增強學生的感性認知。病理學又稱之為解剖病理學，不僅是一門理論性很強的學科，也是一門實踐性很強的學科，側(cè)重于從形態(tài)上觀察和研究疾病。肉眼觀察和光學顯微鏡下的形態(tài)觀察是病理學傳統(tǒng)的、基本的學習方法。傳統(tǒng)的病理學教學方法是先在課堂上進行理論知識的講解，然后再到實驗室進行實踐教學，學生通過觀察大體標本和組織切片進一步來領(lǐng)會、理解理論知識，但這樣做很容易造成理論和實踐的脫節(jié)。為了彌補以上的不足，輔助以多媒體課件進行教學：一方面避免學生因?qū)處熼L時間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感，使學生能在新穎、愉快地接受信息傳播中學習知識；另一方面學生邊觀看圖像、動畫，邊進行理論知識學習，有助于降低學習難度，充分調(diào)動了學生學習的積極性，有利于學生對教學內(nèi)容的理解和掌握。

3.增加課堂知識容量。多媒體課件的應用，節(jié)省了傳統(tǒng)教學過程中粉筆板書、畫圖的時間，相應增加了教師講解、舉例說明和與學生交流的時間，從而擴充了課堂的知識容量，豐富了課堂教學內(nèi)容，提高了教學效果。由于多媒體課件的諸多優(yōu)勢，其在病理學課堂教學中得到了廣泛的應用，但多媒體課件的應用也不是越多越好，也有其不足之處。

（二）多媒體教學與傳統(tǒng)教學相結(jié)合

傳統(tǒng)教學方式是不能被完全取代的，多媒體課件在病理學教學中的應用，雖然有其獨特的優(yōu)勢，但應根據(jù)實際情況，做到多媒體課件和傳統(tǒng)教學方式的有機結(jié)合；在演示課件的同時，還應把本節(jié)課的標題、重點及難點內(nèi)容列在黑板上，以利學生掌握本節(jié)課的教學內(nèi)容和教學重點、難點，做到聽課時心中有數(shù)，易做筆記；課后對所學知識的記憶和落實心中有數(shù)，同時，授課教師也會不斷地充電學習，完善以病理為主線的其它相關(guān)知識的填充。也會更加完善多媒體課件的制作技術(shù)，做到“教學相長”。在這一方面，也要求學校教學主管部門能給予相應的人力、物力和財力的支持。

三、結(jié)論

1.對象。以筆者所在的首都醫(yī)科大學為例，我校2010年臨床醫(yī)學系1、2班90人為對照組和檢驗系80人為實驗組，兩組均為高中畢業(yè)生，病理學基礎(chǔ)教材，教學大綱，教學目的與教學時數(shù)均相同。

2.方法。認真挑選病理學基礎(chǔ)中適合PBL教學的肺部上皮來源的腫瘤，肺部神經(jīng)內(nèi)分泌來源的腫瘤，肺部間葉來源腫瘤等，教學時數(shù)為6學時，具體教法：第一，在課前介紹疾病相關(guān)病例及思考題。第二，在課堂上，教師以重點精力進行精講，并利用多媒體進行病理讀片，免疫組化分析，不同疾病來源分析，治療分析等，使原本抽象的知識形象到某個具體病人。第三，臨床病例討論，學生通過查找資料，了解晚期肺部腫瘤的腦、骨骼、淋巴結(jié)的變化，增加直觀效果。第四，統(tǒng)一命題考試，加上讀片考試，占總成績20%。

3.結(jié)果。實驗組和對照組，單元測試成績分別為（18.59）分和（11.73）分。提示兩組成績有顯著差異。

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（作者簡介：張秀茹，醫(yī)學博士，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院病理科工作 北京100050）

（責編：紀毅）