醫(yī)院績(jī)效考核體系實(shí)踐過(guò)程中的幾點(diǎn)思考

摘 要：文章結(jié)合近幾年醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從職能部門(mén)考核、臨床醫(yī)技科室考核兩方面角度出發(fā)，思索以往績(jī)效考核實(shí)踐過(guò)程中存在的問(wèn)題并探討應(yīng)對(duì)之道，以求使醫(yī)院整個(gè)績(jī)效考核體系在不斷探索中朝著更加務(wù)實(shí)、更加完善、更加科學(xué)的方向邁進(jìn)。

關(guān)鍵詞：績(jī)效考核 職能部門(mén) 臨床醫(yī)技科室 實(shí)踐思考

中圖分類(lèi)號(hào)：F244 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）05-122-01

2008年以來(lái)，醫(yī)院運(yùn)用綜合目標(biāo)管理（MBO）、平衡計(jì)分卡（BSC）、關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)（KPI）、360度考核等現(xiàn)代績(jī)效管理工具，初步搭建起了職能部門(mén)、臨床醫(yī)技科室績(jī)效考核體系。隨著近幾年績(jī)效考核工作的不斷深入，在收獲醫(yī)院績(jī)效考核管理帶來(lái)的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益豐碩成果的同時(shí)，我們也在不斷思索，現(xiàn)有的職能部門(mén)考核是否能更加科學(xué)、更加具有說(shuō)服力；臨床醫(yī)技科室在使用平衡計(jì)分卡考核模式過(guò)程中存在哪些問(wèn)題，又需要如何去解決，等等問(wèn)號(hào)的出現(xiàn)鞭策著我們?nèi)ニ伎既で髴?yīng)對(duì)之道。

一、職能部門(mén)績(jī)效考核管理

（一）目前存在的問(wèn)題

職能部門(mén)績(jī)效考核工作目前存在年初任務(wù)書(shū)過(guò)于苛求全面，重點(diǎn)不突出，量化考核依據(jù)欠足；績(jī)效過(guò)程管控雖也有所涉及但未形成制度化、體系化；年終績(jī)效評(píng)價(jià)在考核內(nèi)容上、評(píng)價(jià)主體上仍需要進(jìn)行科學(xué)考量等問(wèn)題。

（二）分析解決問(wèn)題

1.職能部門(mén)年度目標(biāo)任務(wù)書(shū)是年終績(jī)效考核的重要依據(jù)，這就要求任務(wù)書(shū)在擬定時(shí)必須突出年度任務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)務(wù)必細(xì)化、量化。

2.增加過(guò)程評(píng)價(jià)。一是每位院領(lǐng)導(dǎo)每季度對(duì)15個(gè)職能部門(mén)工作推進(jìn)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)內(nèi)容包括：周計(jì)劃、月計(jì)劃擬定質(zhì)量（是否把自己部門(mén)年度重點(diǎn)工作落實(shí)到每個(gè)月、每一周）；周計(jì)劃、月計(jì)劃完成質(zhì)量（是否遵循PDCA原則，是否按計(jì)劃如期完成，是否達(dá)到目標(biāo)。）二是院周會(huì)測(cè)評(píng)、員工滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)；半年度一次職能部門(mén)工作匯報(bào)會(huì)；與院務(wù)督導(dǎo)制度的有機(jī)結(jié)合。

3.年底考核相關(guān)問(wèn)題。

（1）院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各職能部門(mén)五項(xiàng)重中之重工作進(jìn)行評(píng)分。流程：職能部門(mén)負(fù)責(zé)人制作關(guān)于年度五項(xiàng)重中之重工作的PPT。PPT中，每一項(xiàng)重中之重工作先列出院部任務(wù)書(shū)內(nèi)容，再列出目前該項(xiàng)任務(wù)是否完成，做到什么層面（推進(jìn)進(jìn)度），做該項(xiàng)工作運(yùn)用的思維方式，管理工具與方法，完成質(zhì)量與成果等內(nèi)容。職能部門(mén)負(fù)責(zé)人陳述完一項(xiàng)重點(diǎn)工作后由院領(lǐng)導(dǎo)詢(xún)問(wèn)，負(fù)責(zé)人作答，需要職能部門(mén)提供相關(guān)資料的由該職能部門(mén)工作人員現(xiàn)場(chǎng)提供。院領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)這一項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)分。職能部門(mén)負(fù)責(zé)人再根據(jù)下一項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)行陳述，內(nèi)容流程同上，依次類(lèi)推，五項(xiàng)重點(diǎn)工作匯報(bào)完后，院領(lǐng)導(dǎo)將針對(duì)五項(xiàng)重點(diǎn)工作評(píng)出五個(gè)分?jǐn)?shù)，再由工作人員計(jì)算出平均分。該平均分將作為職能部門(mén)年度五項(xiàng)重點(diǎn)工作得分。院領(lǐng)導(dǎo)在15個(gè)職能部門(mén)全部陳述完后分別推薦年度目標(biāo)完成優(yōu)秀科室三個(gè)、管理新舉措優(yōu)秀科室三個(gè)、工作任務(wù)量大并完成良好的科室三個(gè)。由工作人員唱票后，每一獎(jiǎng)項(xiàng)票數(shù)排前3位的當(dāng)選。（具體名稱(chēng)另定，體現(xiàn)評(píng)比結(jié)果多元化。）

（2）非職能部門(mén)中層干部和員工代表，對(duì)職能部門(mén)年度工作進(jìn)行評(píng)分（人數(shù)可以多一些）。職能部門(mén)制作PPT匯報(bào)，PPT內(nèi)容包括五項(xiàng)重中之重工作（簡(jiǎn)潔）、日常工作、執(zhí)行力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、服務(wù)理念、自我認(rèn)知等方面，評(píng)委根據(jù)上述內(nèi)容評(píng)分。非職能部門(mén)中層干部和員工代表在評(píng)分時(shí)可以參考院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)五項(xiàng)重中之重工作評(píng)分結(jié)果（最終平均分）以及過(guò)程管控結(jié)果等。每個(gè)評(píng)委在職能部門(mén)匯報(bào)完后分別推薦服務(wù)最佳科室、團(tuán)隊(duì)建設(shè)優(yōu)秀科室若干名。由工作人員唱票后，每一獎(jiǎng)項(xiàng)票數(shù)排前3位的當(dāng)選。（體現(xiàn)評(píng)比結(jié)果多元化）

（3）職能部門(mén)互評(píng)配合程度。職能部門(mén)在履行職責(zé)推進(jìn)工作時(shí)需要其他相關(guān)職能部門(mén)的配合，這是毋庸置疑的，設(shè)置職能部門(mén)互評(píng)環(huán)節(jié)，可以從一定程度上測(cè)度職能部門(mén)的大局意識(shí)，同時(shí)對(duì)今后職能部門(mén)間協(xié)調(diào)配合能力提升有導(dǎo)向性作用。

（4）職能部門(mén)年度考核最終成績(jī)考慮上述三項(xiàng)內(nèi)容按照一定的百分比有機(jī)結(jié)合。

二、臨床醫(yī)技科室考核工作

（一）臨床科室考核細(xì)則改進(jìn)

1.財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)維度。

（1）取消住院總收入指標(biāo)，淡化經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。

（2）調(diào)整后的指標(biāo)構(gòu)成：收入結(jié)構(gòu)比例、均次費(fèi)用、工作量、平均住院日四大塊。

（3）降低財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)權(quán)重分，整體淡化經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。

（4）財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)分解到每個(gè)科室的指標(biāo)需考慮大科綜合考核因素。

2.客戶(hù)維度。除紀(jì)檢監(jiān)察室對(duì)職業(yè)道德積分制考核有一些調(diào)整外，其他與往年基本一致。

3.內(nèi)部運(yùn)營(yíng)維度。

（1）《醫(yī)療質(zhì)量考核方案》、《護(hù)理質(zhì)量考核方案》、《設(shè)備管理考核辦法》、《安全保衛(wèi)考核辦法》將作為附件附后。

（2）財(cái)務(wù)指標(biāo)權(quán)重分下降，其分?jǐn)?shù)將補(bǔ)入醫(yī)務(wù)和護(hù)理指標(biāo)。

（3）設(shè)備管理部分去年有三個(gè)條目，現(xiàn)已歸納匯總為一個(gè)條目。具體設(shè)備管理考核細(xì)則將附后。

（4）增加醫(yī)院綜合環(huán)境整治活動(dòng)項(xiàng)目，由后勤保障處牽頭考核。

4.學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度?？己藘?nèi)容與往年一致。

（二）醫(yī)技科室考核細(xì)則改進(jìn)

1.財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)維度。增加收支結(jié)余、百元收支結(jié)余率、成本預(yù)算等含金量較高的指標(biāo)。

2.客戶(hù)維度。

（1）增加相關(guān)科室滿(mǎn)意度項(xiàng)目，由下游臨床科室對(duì)上游醫(yī)技

科室內(nèi)部客戶(hù)服務(wù)質(zhì)量、報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)。（建議由醫(yī)務(wù)處或紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)室定期組織針對(duì)醫(yī)技科室的相關(guān)滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)）

（2）增加服務(wù)新項(xiàng)目、新舉措項(xiàng)目，鼓勵(lì)醫(yī)技科室充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提升內(nèi)外部客戶(hù)服務(wù)質(zhì)量。

3.內(nèi)部運(yùn)營(yíng)維度。

（1）由醫(yī)務(wù)處制定《醫(yī)技科室質(zhì)控考核方案》，對(duì)醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量，報(bào)告及時(shí)性、準(zhǔn)確性等進(jìn)行考核。

（2）《醫(yī)技科室質(zhì)控考核方案》、《設(shè)備管理考核辦法》、《安全保衛(wèi)考核辦法》將作為附件附后。

4.學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度。與往年基本一致。

（作者單位：張巧燕，吳城霄，溫州醫(yī)學(xué)院附屬溫嶺醫(yī)院；通訊作者：郝容慧，溫嶺市第一人民醫(yī)院 浙江溫嶺 317500）（責(zé)編：賈偉）