醫(yī)院績效考核體系實踐過程中的幾點思考

張巧燕　郝容慧　吳城霄

摘 要：文章結(jié)合近幾年醫(yī)院實施績效考核工作中的實踐經(jīng)驗，從職能部門考核、臨床醫(yī)技科室考核兩方面角度出發(fā)，思索以往績效考核實踐過程中存在的問題并探討應(yīng)對之道，以求使醫(yī)院整個績效考核體系在不斷探索中朝著更加務(wù)實、更加完善、更加科學(xué)的方向邁進。

關(guān)鍵詞：績效考核 職能部門 臨床醫(yī)技科室 實踐思考

中圖分類號：F244 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）05-122-01

2008年以來，醫(yī)院運用綜合目標(biāo)管理（MBO）、平衡計分卡（BSC）、關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)（KPI）、360度考核等現(xiàn)代績效管理工具，初步搭建起了職能部門、臨床醫(yī)技科室績效考核體系。隨著近幾年績效考核工作的不斷深入，在收獲醫(yī)院績效考核管理帶來的社會效益、經(jīng)濟效益豐碩成果的同時，我們也在不斷思索，現(xiàn)有的職能部門考核是否能更加科學(xué)、更加具有說服力；臨床醫(yī)技科室在使用平衡計分卡考核模式過程中存在哪些問題，又需要如何去解決，等等問號的出現(xiàn)鞭策著我們?nèi)ニ伎既で髴?yīng)對之道。

一、職能部門績效考核管理

（一）目前存在的問題

職能部門績效考核工作目前存在年初任務(wù)書過于苛求全面，重點不突出，量化考核依據(jù)欠足；績效過程管控雖也有所涉及但未形成制度化、體系化；年終績效評價在考核內(nèi)容上、評價主體上仍需要進行科學(xué)考量等問題。

（二）分析解決問題

1.職能部門年度目標(biāo)任務(wù)書是年終績效考核的重要依據(jù)，這就要求任務(wù)書在擬定時必須突出年度任務(wù)重點內(nèi)容，同時務(wù)必細化、量化。

2.增加過程評價。一是每位院領(lǐng)導(dǎo)每季度對15個職能部門工作推進情況進行測評，測評內(nèi)容包括：周計劃、月計劃擬定質(zhì)量（是否把自己部門年度重點工作落實到每個月、每一周）；周計劃、月計劃完成質(zhì)量（是否遵循PDCA原則，是否按計劃如期完成，是否達到目標(biāo)。）二是院周會測評、員工滿意度測評；半年度一次職能部門工作匯報會；與院務(wù)督導(dǎo)制度的有機結(jié)合。

3.年底考核相關(guān)問題。

（1）院領(lǐng)導(dǎo)對各職能部門五項重中之重工作進行評分。流程：職能部門負責(zé)人制作關(guān)于年度五項重中之重工作的PPT。PPT中，每一項重中之重工作先列出院部任務(wù)書內(nèi)容，再列出目前該項任務(wù)是否完成，做到什么層面（推進進度），做該項工作運用的思維方式，管理工具與方法，完成質(zhì)量與成果等內(nèi)容。職能部門負責(zé)人陳述完一項重點工作后由院領(lǐng)導(dǎo)詢問，負責(zé)人作答，需要職能部門提供相關(guān)資料的由該職能部門工作人員現(xiàn)場提供。院領(lǐng)導(dǎo)針對這一項重點工作進行評分。職能部門負責(zé)人再根據(jù)下一項重點工作進行陳述，內(nèi)容流程同上，依次類推，五項重點工作匯報完后，院領(lǐng)導(dǎo)將針對五項重點工作評出五個分?jǐn)?shù)，再由工作人員計算出平均分。該平均分將作為職能部門年度五項重點工作得分。院領(lǐng)導(dǎo)在15個職能部門全部陳述完后分別推薦年度目標(biāo)完成優(yōu)秀科室三個、管理新舉措優(yōu)秀科室三個、工作任務(wù)量大并完成良好的科室三個。由工作人員唱票后，每一獎項票數(shù)排前3位的當(dāng)選。（具體名稱另定，體現(xiàn)評比結(jié)果多元化。）

（2）非職能部門中層干部和員工代表，對職能部門年度工作進行評分（人數(shù)可以多一些）。職能部門制作PPT匯報，PPT內(nèi)容包括五項重中之重工作（簡潔）、日常工作、執(zhí)行力、團隊建設(shè)、服務(wù)理念、自我認知等方面，評委根據(jù)上述內(nèi)容評分。非職能部門中層干部和員工代表在評分時可以參考院領(lǐng)導(dǎo)對五項重中之重工作評分結(jié)果（最終平均分）以及過程管控結(jié)果等。每個評委在職能部門匯報完后分別推薦服務(wù)最佳科室、團隊建設(shè)優(yōu)秀科室若干名。由工作人員唱票后，每一獎項票數(shù)排前3位的當(dāng)選。（體現(xiàn)評比結(jié)果多元化）

（3）職能部門互評配合程度。職能部門在履行職責(zé)推進工作時需要其他相關(guān)職能部門的配合，這是毋庸置疑的，設(shè)置職能部門互評環(huán)節(jié)，可以從一定程度上測度職能部門的大局意識，同時對今后職能部門間協(xié)調(diào)配合能力提升有導(dǎo)向性作用。

（4）職能部門年度考核最終成績考慮上述三項內(nèi)容按照一定的百分比有機結(jié)合。

二、臨床醫(yī)技科室考核工作

（一）臨床科室考核細則改進

1.財務(wù)與業(yè)務(wù)維度。

（1）取消住院總收入指標(biāo)，淡化經(jīng)濟指標(biāo)。

（2）調(diào)整后的指標(biāo)構(gòu)成：收入結(jié)構(gòu)比例、均次費用、工作量、平均住院日四大塊。

（3）降低財務(wù)業(yè)務(wù)權(quán)重分，整體淡化經(jīng)濟指標(biāo)。

（4）財務(wù)業(yè)務(wù)分解到每個科室的指標(biāo)需考慮大科綜合考核因素。

2.客戶維度。除紀(jì)檢監(jiān)察室對職業(yè)道德積分制考核有一些調(diào)整外，其他與往年基本一致。

3.內(nèi)部運營維度。

（1）《醫(yī)療質(zhì)量考核方案》、《護理質(zhì)量考核方案》、《設(shè)備管理考核辦法》、《安全保衛(wèi)考核辦法》將作為附件附后。

（2）財務(wù)指標(biāo)權(quán)重分下降，其分?jǐn)?shù)將補入醫(yī)務(wù)和護理指標(biāo)。

（3）設(shè)備管理部分去年有三個條目，現(xiàn)已歸納匯總為一個條目。具體設(shè)備管理考核細則將附后。

（4）增加醫(yī)院綜合環(huán)境整治活動項目，由后勤保障處牽頭考核。

4.學(xué)習(xí)與成長維度。考核內(nèi)容與往年一致。

（二）醫(yī)技科室考核細則改進

1.財務(wù)與業(yè)務(wù)維度。增加收支結(jié)余、百元收支結(jié)余率、成本預(yù)算等含金量較高的指標(biāo)。

2.客戶維度。

（1）增加相關(guān)科室滿意度項目，由下游臨床科室對上游醫(yī)技

科室內(nèi)部客戶服務(wù)質(zhì)量、報告質(zhì)量進行滿意度測評。（建議由醫(yī)務(wù)處或紀(jì)檢監(jiān)察審計室定期組織針對醫(yī)技科室的相關(guān)滿意度測評）

（2）增加服務(wù)新項目、新舉措項目，鼓勵醫(yī)技科室充分發(fā)揮主觀能動性，提升內(nèi)外部客戶服務(wù)質(zhì)量。

3.內(nèi)部運營維度。

（1）由醫(yī)務(wù)處制定《醫(yī)技科室質(zhì)控考核方案》，對醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量，報告及時性、準(zhǔn)確性等進行考核。

（2）《醫(yī)技科室質(zhì)控考核方案》、《設(shè)備管理考核辦法》、《安全保衛(wèi)考核辦法》將作為附件附后。

4.學(xué)習(xí)與成長維度。與往年基本一致。

（作者單位：張巧燕，吳城霄，溫州醫(yī)學(xué)院附屬溫嶺醫(yī)院；通訊作者：郝容慧，溫嶺市第一人民醫(yī)院 浙江溫嶺 317500）（責(zé)編：賈偉）