別拿高血壓不當回事

林凡

據(jù)疾病預(yù)防控制中心公布數(shù)據(jù)（2012年）顯示，我國目前有高血壓患者2億多人，且每年在以1000萬人的數(shù)量增加，超重、肥胖者分別有2.4億和7000萬人。高血壓患者年輕化趨勢明顯，中青年患者逐漸增加，而不健康生活方式是其誘發(fā)的新病因。多數(shù)情況下，高血壓沒有任何癥狀。如果不治療，高血壓就會損害動脈等身體多個重要器官。

高血壓日趨年輕化

高血壓一向被視為“老年病”，而國內(nèi)最近一次醫(yī)院門診人群高血壓抽樣調(diào)查顯示，在新出現(xiàn)的高血壓病例中，35-45歲患者越來越多，約占63%，遠高于其他年齡組，發(fā)病年齡高峰由過去的50歲左右明顯前移。其中1/3的患者就診前不知自身患高血壓，規(guī)律服藥、規(guī)范治療者則更少?！案蟮碾[憂是人們對于高血壓的疏忽和缺乏認識。大約七成高血壓患者不知道自己得病。年輕人高血壓患病率上升趨勢比老年人更為明顯，高血壓發(fā)病低齡化值得關(guān)注。”目前，全國約有2億多高血壓患者，也就是大約每5個成年人中就有1個高血壓患者，30-50歲這個年齡段也是高血壓病癥的高發(fā)人群，但是年輕患者發(fā)病率也呈現(xiàn)升高的趨勢。

超半數(shù)心腦血管疾病與高血壓有關(guān)

患上高血壓卻不治療，幾年甚至十幾年下來，心臟、血管、腦等器官漸漸受到損傷。血壓升高會使得心臟負荷加重，心臟需要更加努力的工作，才能將足夠的血液運送到全身。時間一長，心肌就會變得肥大，心臟功能受損。高血壓還會損害冠狀動脈血管，使其逐漸發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，供應(yīng)給心肌的血液減少。兩者的聯(lián)合作用，最終會導(dǎo)致心律紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。而一旦發(fā)生心肌梗塞、腦卒中（即人們常說的中風），或者腦出血，對身體的傷害就非常嚴重，甚至導(dǎo)致死亡。北京大學深圳醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師吳淳表示，高血壓的常見并發(fā)癥是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病。我國心腦血管病發(fā)生和死亡者，一半以上與高血壓有關(guān)。如果不采取有效的防治措施，心腦血管疾病發(fā)生和死亡持續(xù)上升的勢頭就難以遏制。有研究表明，低危、中危、高?；颊?0年內(nèi)心血管病發(fā)生危險分別為<15%、15%-20%、≥20%。降壓治療對高血壓低危、中危、高?；颊呔幸妗？蓪嶋H的情況是，已經(jīng)在接受治療的高血壓患者中，血壓得到有效控制的僅為6%。

“發(fā)病率高、控制率低”的背后

為何有這么高比例的患者不治療？吳淳分析，這與高血壓的特點有關(guān)，在患病早期，患者幾乎沒有不適癥狀，高血壓也因此被醫(yī)生形象地稱為“無聲殺手”。對于一些中青年人來說，高血壓病的早期并沒有癥狀，或者癥狀輕微，比如頭暈。但病人可在稍事休息后好轉(zhuǎn)。所以，很多人根本不知道自己患有高血壓。即使一些人通過單位每年的例行體檢發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，也不當回事。是什么原因造成了如此低的控制率呢？吳淳認為，原因是多方面的。一是公眾接受的健康教育不充分，認識不到控制血壓的重要性。一些患者即使前往醫(yī)院治療，在治療的過程中卻不遵醫(yī)囑，經(jīng)常出現(xiàn)癥狀消失便擅自停藥的現(xiàn)象，反而造成血壓波動加劇，控制不好。二是一些患者對于降壓藥的副作用看得太重，不愿意堅持服用降壓藥?！按蠖鄶?shù)高血壓患者是需要終身服藥的。從醫(yī)學專業(yè)的角度來看，降壓藥雖然有一些副作用，但相比其發(fā)揮的療效來說，利大于弊。如果不將血壓降至正常范圍，人的心、腦、腎、血管都會逐漸受損，而且這種損害是無法逆轉(zhuǎn)的。相比高血壓對這些臟器的損害，降壓藥的副作用即使有，也是可以接受的?！睂Υ耍瑓谴咀鞒鼋忉?。還有一個不容忽視的原因是，治療高血壓的經(jīng)濟負擔。一般來說，高血壓患者每人每年的治療費用在1000元左右，對于經(jīng)濟條件較差的家庭來說并不輕松。上述諸多因素，造成了高血壓 “發(fā)病率高、就診率低、控制率低”的局面。

降壓是可實現(xiàn)的神話

專家指出，高血壓的發(fā)病與不健康的生活方式密切相關(guān)。對大多數(shù)輕型高血壓患者來說，優(yōu)化生活方式，改正不良的生活習慣，可在一定程度上降低血壓。

限制食用膽固醇食物。如蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子、蝦、蟹黃、墨魚、牛髓。常吃多吃豬肝，對高血壓及高血脂不利，故應(yīng)適當忌吃為妥。

忌飲酒過量?，F(xiàn)代有學者認為，白酒中的酒精成分在肝臟內(nèi)影響內(nèi)源性膽固醇的合成，使血漿膽固醇及甘油三酯的濃度升高，造成動脈硬化。同時可以引起心肌脂肪的沉積，使心臟擴大，引起高血壓和冠心病。

限量攝入食鹽。國內(nèi)外許多醫(yī)學專家都指出，吃鹽過多是引起高血壓病的重要原因。數(shù)據(jù)資料表明，與每日食鹽攝入量小于6克者相比，每日食鹽攝入量大于或等于12克者患高血壓的風險增高14%，每日食鹽攝入量大于或等于18克者患高血壓的風險增高27%。

控制體重，適當增加體力活動。通過運動的方法來控制體重，對肥胖的高血壓患者有較明顯的效果，體重每下降1千克，血壓平均下降16/1.3mmHg。運動能增強脂蛋白脂酶的活性，間接降低血高凝狀態(tài)，減少心血管疾病的發(fā)生。運動不宜劇烈，慢跑、步行、騎自行車、游泳、做體操、原地踏步等即可。

遠離煙草。因為煙葉內(nèi)含有尼古丁，會使中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。

遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物。最好每日測1次血壓，保持血壓穩(wěn)定，切勿擅自減量和停藥。

鏈接>>>您知道怎么正確測量血壓嗎？

很多人家中都有血壓測量儀，平日里也經(jīng)常為自己與家人測量血壓。但測量的過程是否規(guī)范，測量的結(jié)果是否真實，相信很多朋友也很不確定，這在一定程度上也造成了對高血壓病的治延誤，或者產(chǎn)生對自己已經(jīng)患有高血壓病的恐慌。下面就和大家講講，怎么正確測量血壓。

現(xiàn)在我們所廣泛使用的血壓測量方法是應(yīng)用袖帶來壓迫血管的測壓方法。充氣時，一旦袖帶內(nèi)壓力超過動脈收縮壓，血管被壓閉，血流被阻斷，血管的遠端就聽不到動脈的搏動音。放氣后，當袖帶內(nèi)壓力低于動脈收縮壓時血管開放，血流恢復(fù)，產(chǎn)生動脈搏動音，聽到第一聲動脈搏動音（聽診音）時袖帶內(nèi)的壓力即為收縮壓。繼續(xù)放氣，當袖帶內(nèi)壓力低于舒張壓時，血管完全通暢，血流不再被阻斷，動脈的搏動音消失，此時袖帶內(nèi)的壓力即為舒張壓。兒童舒張壓以動脈搏動音突然變小時的壓力來確定比較準確。由于血壓的測量受到許多外部因素的影響，因此正確測量血壓需做到如下幾點：

選擇合適的血壓計：一般最常用的是汞柱式血壓計，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長度的2/3，同時袖帶長度需達上臂周徑的2/3。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低。

選擇合適的測壓環(huán)境：患者應(yīng)在安靜、溫度適當?shù)沫h(huán)境里休息5-10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓。

選擇正確的測壓步驟：患者取坐位，被測的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45度角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2-3厘米，充氣至撓動脈搏動消失后再加4.0千帕（30毫米汞柱），此時為最大充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結(jié)果。如果充氣到達40.0千帕（300毫米汞柱）水平時，即會導(dǎo)致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為0.27千帕（2毫米汞柱）/秒，第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓（舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱）。充氣壓迫的時間不宜過長，否則易造成血壓升高的假象。