卵巢囊腫臨床治療分析

王薪

【摘要】 目的 探討卵巢囊腫臨床治療方法及效果。方法 對我院2010年7月——2012年7月我院生殖婦科收治的112例經(jīng)病理學(xué)確診為卵巢囊腫患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為行相應(yīng)剖腹產(chǎn)、腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組，和給予中藥保守治療的對照組，觀察比較2組治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組在總有效率上明顯高于對照組（P<0.05），觀察組中的腹腔鏡組在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時間、術(shù)后平均住院時間等方面均優(yōu)于開腹手術(shù)組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療卵巢囊腫整體效果優(yōu)于中藥保守治療，尤其是行腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、療效確切、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快。但中藥對促進(jìn)術(shù)后康復(fù)有一定療效，建議臨床綜合應(yīng)用手術(shù)治療和中藥調(diào)理，以實現(xiàn)最佳治療效果。

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫；腹腔鏡；療效

卵巢囊腫系臨床女性常見多發(fā)病，屬廣義上卵巢腫瘤的一種，散見于各個年齡人群，但以中年女性居多^[1]。卵巢囊腫呈各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，有單一型或混合型、單側(cè)性或雙側(cè)性，也有囊性或?qū)嵸|(zhì)性與良性或惡性之分，其中以囊性最為多見。近年來，我國女性卵巢囊腫發(fā)病率有逐年上升趨勢，而臨床存在多種治療方式，我院分別采用手術(shù)療法和中藥療法治療卵巢囊腫，并對治療效果進(jìn)行了比較分析，旨在為臨床更好治療卵巢囊腫提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年7月——2012年7月我院收治的112例經(jīng)病理學(xué)確診為卵巢囊腫患者，年齡在22-45歲之間，平均年齡為（31.1±2.3）歲；囊腫直徑2-10cm，平均4.5cm。全部病例均經(jīng)B超檢查后顯示卵巢囊腫占位性病變，且均行CA125、AFP、CEA檢查排除惡性卵巢病變。隨機(jī)分為行腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)治療的觀察組60例和給予中藥保守治療的對照組52例，其中觀察組60例患者中，38例行腹腔鏡手術(shù)，22例行開腹手術(shù)。觀察組和對照組在性別、年齡、病史、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 觀察組：腹腔鏡組給予常規(guī)氣管插管全身麻醉后，保持仰臥姿，取頭低臀高體位，形成氣腹后遵照腹腔鏡常規(guī)術(shù)式開展手術(shù)，依據(jù)患者年齡、生育史、囊腫性質(zhì)及大小等具體情況選擇合適的手術(shù)方式。對囊腫較大患者可先應(yīng)用吸引器通過穿刺方式吸出部分囊液，待變小后再行囊腫剝除術(shù)；對囊腫破裂情況應(yīng)及早進(jìn)行探查，用消毒液反復(fù)沖洗腹腔。開腹組對患者連續(xù)硬膜外麻醉后，依照常規(guī)開腹手術(shù)步驟進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后對患者進(jìn)行抗感染治療。對照組：中醫(yī)角度診斷卵巢囊腫治法應(yīng)是理氣活血、祛瘀消腫、祛痰化濕、軟堅散結(jié)^[2]。配方：海藻12g、茷術(shù)10g、甘草8g、白芥子lOg、夏枯草20g、三棱lOg、苡仁20g、桃仁10g、南星6g，赤芍12g。以上藥方用水煎服，1劑/日，早晚服用，2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷 評價觀察組的腹腔鏡組與開腹組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時間及均住院天數(shù)。比較觀察組與對照組治療效果，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀消失，B超檢查示囊腫消失；有效：癥狀好轉(zhuǎn)或消失，B超檢查示囊腫縮小1/2以上；無效：臨床癥狀無變化，B超檢查示囊腫未縮小或進(jìn)一步增大。

2 結(jié) 果

2.1 1年期隨訪，觀察組與對照組治療效果比較結(jié)果，詳見表1。

2.2 60例觀察組行腹腔鏡手術(shù)者與行開腹手術(shù)者術(shù)后觀察指標(biāo)比較，除在平均手術(shù)時間上2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義外（P>0.05），在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時間、術(shù)后平均住院時間等方面2組差異顯著（P<0.05），但尚不確定2種術(shù)式引起并發(fā)癥的差異。

3 討 論

由于女性卵巢結(jié)構(gòu)組織極為復(fù)雜，系機(jī)體臟器中腫瘤類型最多部位，因此卵巢囊腫在臨床上具有較高的發(fā)病率。分析來看，絕大部分囊腫系卵巢正常功能病變所致，因此決定了大部分卵巢囊腫均為良性。從中醫(yī)角度上說，卵巢囊腫屬“癥瘕”范疇，表現(xiàn)為典型的月經(jīng)淋漓不盡，伴有下腹部墜脹疼痛癥狀。中醫(yī)對卵巢囊腫治法是理氣活血、祛瘀消腫、祛痰化濕、軟堅散結(jié)，但單一使用中藥煎服，長期觀察來看療效一般。而西醫(yī)角度上的手術(shù)治療則代表了當(dāng)前臨床卵巢囊腫根治的主流^[3]。傳統(tǒng)上行開腹手術(shù)來治療卵巢囊腫，但該療法存在手術(shù)切口大，術(shù)中出血量大，術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥較多等缺點，本組資料亦顯示，行開腹手術(shù)的開腹組在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時間、術(shù)后平均住院時間等方面均差于行腹腔鏡手術(shù)治療的腹腔鏡組（P<0.05）。腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢囊腫是隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展而興起的一種臨床切除卵巢囊腫的療法，相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢囊腫具有顯著的創(chuàng)傷小、療效確切、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)點，在治療效果上明顯優(yōu)于開腹手術(shù)和中藥保守治療。

綜上所述，卵巢囊腫是臨床常見的婦科臨床資料，臨床檢查若囊腫直徑>5cm建議選擇手術(shù)治療，而在術(shù)式中以腹腔鏡手術(shù)治療良性囊腫為良好的選擇，但術(shù)后配以中藥康復(fù)調(diào)理，可進(jìn)一步提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳素君.腹腔鏡下治療卵巢囊腫臨床分析[J].臨床研究，2011，18（29）：107-110.

[2] 尉敏.129例卵巢囊腫患者臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（10）：16-19.

[3] Mayer C，Miller DM，TG.Peritoneal implantation of squamous cell carcinoma following repture of a dermoid cyst during laparoscopic removal[J].Gynecol Onecol，2010，8（11）：79-81.

[4] 孫東梅.71例慢性卵巢囊腫患者臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（29）：103-105.