健身運(yùn)動處方對上海市社區(qū)體育中2型糖尿病患者的療效研究

尹書華　陸麗萍　陳丹

摘要：目的：通過對上海市社區(qū)體育中2型糖尿病患者進(jìn)行中、低強(qiáng)度長時(shí)間有氧運(yùn)動干預(yù)，觀察運(yùn)動干預(yù)引起的血糖、血脂及身體形態(tài)指標(biāo)的變化，探討切實(shí)、可行、安全、有效的運(yùn)動防治方案，為推廣糖尿病的運(yùn)動康復(fù)提供依據(jù)。研究方法：采用實(shí)驗(yàn)法，實(shí)驗(yàn)對象完成為期10個(gè)月的運(yùn)動干預(yù)，并觀察運(yùn)動前后的效果與對照組的比較。結(jié)論：健身運(yùn)動處方使2型糖尿病患者的血糖、脂蛋白等值發(fā)生明顯變化，表明中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動能改善患者糖代謝及血糖控制水平；健身運(yùn)動處方使干預(yù)組比對照組在病情控制方面具有明顯的改善作用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者 運(yùn)動干預(yù) 血糖 胰島素

中圖分類號：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-5643（2013）05-0089-03

1.研究目的

糖尿病公認(rèn)的治療方法有運(yùn)動療法、飲食療法和藥物療法。其運(yùn)動治療的重要性及有效性已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。但是，在實(shí)際操作中卻存在著很多困難和問題，如：如何確定合適的運(yùn)動量；在疾病的不同階段、不同身體狀態(tài)下怎樣調(diào)整運(yùn)動量；運(yùn)動時(shí)候以怎樣的運(yùn)動方式、運(yùn)動頻率和運(yùn)動強(qiáng)度才能達(dá)到最好的降糖效果；如何評價(jià)運(yùn)動的效果；如何保證運(yùn)動治療的安全性等。為此，本研究采用木蘭拳健身的運(yùn)動方式使2型糖尿病患者經(jīng)過10個(gè)月的運(yùn)動干預(yù)觀察其療效并與對照組相比較，為臨床糖尿病的運(yùn)動治療提供合理的選擇依據(jù)。通過對2型糖尿病患者進(jìn)行中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動干預(yù)，觀察運(yùn)動干預(yù)引起的血糖、血脂及身體形態(tài)的變化，評價(jià)有氧健身運(yùn)動處方對糖尿病防治的綜合效果，探討切實(shí)、可行、安全、有效的社區(qū)糖尿病運(yùn)動防治方案。

2.研究對象與方法

2.1實(shí)驗(yàn)對象

實(shí)驗(yàn)組為上海市嘉定區(qū)育苑社區(qū)2型糖尿病病人50名，男性18例，女性32例，平均年齡55.32歲；對照組為上海市寶山區(qū)淞南鎮(zhèn)2型糖尿病患者60名，男性28例，女性32例，平均年齡58.67歲。

2.2實(shí)驗(yàn)步驟

2.2.1實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備

運(yùn)動前首先進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查以排除運(yùn)動禁忌，保證實(shí)驗(yàn)對象身體健康并且能夠完成實(shí)驗(yàn)，了解受試者的生活習(xí)慣和用藥情況。向研究對象解釋研究目的、研究期限、研究內(nèi)容、注意事項(xiàng)及如何配合的要求，取得其知情同意后簽字。

2.2.2運(yùn)動處方的實(shí)施

受試者可以根據(jù)自己的喜好選擇木蘭拳或木蘭扇等有氧健身運(yùn)動。對照組保持原有的生活方式不變，并和干預(yù)組不在同一個(gè)小區(qū)內(nèi)，以免相互之間影響。完成為期10個(gè)月的運(yùn)動干預(yù)，觀察干預(yù)組運(yùn)動后的效果與對照組相比較。每次練習(xí)均由上海市木蘭拳協(xié)會老師負(fù)責(zé)帶教。

（1）運(yùn)動強(qiáng)度和時(shí)間：運(yùn)動時(shí)心率控制在100-120次/分之間、主觀表現(xiàn)為身體發(fā)熱微出汗。每次運(yùn)動時(shí)間60-90分鐘，包括5分鐘準(zhǔn)備活動和5分鐘整理活動。

（2）運(yùn)動頻率：維持中低強(qiáng)度長時(shí)間運(yùn)動，每周運(yùn)動次數(shù)不少于3次。

（3）注意事項(xiàng)：每次運(yùn)動均有研究人員或醫(yī)護(hù)人員在場，觀察運(yùn)動過程的心率、運(yùn)動中的狀況，以便調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度。

（4）監(jiān)控手段：電話隨訪，不定期對患者運(yùn)動情況進(jìn)行跟蹤。

2.3檢測指標(biāo)

（1）血糖指標(biāo)：空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素。

（2）血脂指標(biāo)：膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

2.4檢測方法

（1）血糖的測定：采用葡萄糖氧化酶法，試劑為上海豐匯醫(yī)學(xué)科技有限公司提供。

（2）糖化血紅蛋白的測定：采用Bio-Rex70陽離子樹脂微柱層析法。

（3）胰島素的測定：采用化學(xué)發(fā)光法。

（4）血脂的測定：所有測量指標(biāo)均由復(fù)旦張江波亞公司提供的貝克曼配套試劑，在BECKMAN-CX4CE全自動生化分析儀進(jìn)行。

2.5實(shí)驗(yàn)流程

首先被干預(yù)的對象要經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查、血糖血脂檢查、綜合體質(zhì)檢查和生活方式的監(jiān)督，對適合做運(yùn)動的研究對象制定合適的運(yùn)動處方，然后進(jìn)行為期10個(gè)月的運(yùn)動干預(yù)，2-4周以后對運(yùn)動處方進(jìn)行調(diào)整，制定出更適合鍛煉者的一套健身方案。實(shí)施10個(gè)月后進(jìn)行效果評價(jià)，對干預(yù)對象進(jìn)行綜合體質(zhì)檢測和血糖血脂等指標(biāo)檢查，最后結(jié)束實(shí)驗(yàn)。

2.6資料處理

本研究數(shù)據(jù)用SAS.12軟件包對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.研究結(jié)果

由表1木蘭拳干預(yù)組與對照組相比較結(jié)果顯示：木蘭拳組空腹血糖由8.67mmol/1下降為7.32mmol/1（P<0.01），而對照組由8.79mm01/1上升為10.26mmol/l（P<0.05）。木蘭拳組糖化血紅蛋白由8.34%下降為6.74%（P<0.05），對照組由8.63%上升為9.07%。木蘭拳組空腹胰島素由8.71 pmol/l下降為8.58pmol/l（P>0.05），對照組由10.05上升為11.83pmol/l（P>0.05）。木蘭拳組甘油三酯由2.68mmol/l下降為1.75mmol/l（P<0.05），對照組由2.39mmol/l上升為2.44mmol/l。木蘭拳組膽固醇由5.38mmol/l下降為5.31mmol/l，對照組由5.28mmol/l上升為5.32mmol/l。木蘭拳組低密度脂蛋白由3.09mmol/l下降為3.05mmol/l，對照組由2.64mmol/l上升為2.94mmol/l。木蘭拳組高密度脂蛋白由1.35mmol/l上升為1.41mmol/l，對照組由1.52mmol/l下降為1.24mmol/l（P<0.01）。由以上數(shù)值比較可以得出：試驗(yàn)后木蘭拳組與對照組空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、甘油三酯相比較均具有高度顯著性差異（P<0.01）；高密度脂蛋白有顯著性差異（P<0.05）；膽固醇和低密度脂蛋白無顯著性差異（P>0.05）。

4.研究結(jié)果與分析

4.1運(yùn)動干預(yù)對糖化血紅蛋白、血糖、空腹胰島素的影響

本研究木蘭拳運(yùn)動干預(yù)組糖化血紅蛋白由8.34%下降為6.74%（P<0.05），對照組糖化血紅蛋白由8.63%上升為9.07%，說明健身運(yùn)動處方對糖化血紅蛋白的改善有良好的促進(jìn)作用。本實(shí)驗(yàn)受試者運(yùn)動10個(gè)月后不僅使血糖有所改善，而且有氧運(yùn)動使肌肉對糖的攝取、氧化和利用率提高，從而降低了血糖和糖化血紅蛋白，減輕了慢性高血糖毒性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：使用木蘭拳健身運(yùn)動處方進(jìn)行長期的運(yùn)動干預(yù)對2型糖尿病病人具有很好的治療效果，對于控制血糖水平有積極意義。

4.2運(yùn)動干預(yù)對血脂的影響

有氧運(yùn)動能夠提高骨骼肌胰島素受體的結(jié)合能力，防止能量儲存轉(zhuǎn)向脂肪組織，抑制脂肪合成。本實(shí)驗(yàn)受試者進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)后膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白三者均下降，高密度脂蛋白上升，且甘油三酯前后變化有顯著性差異，這表明了木蘭拳健身運(yùn)動對糖尿病患者血脂情況具有良好的改善作用。運(yùn)動干預(yù)對降低血糖、改善脂質(zhì)代謝、減輕體重有較好的效果，建議對糖尿病患者進(jìn)行飲食和藥物治療的同時(shí)，應(yīng)該重視其運(yùn)動干預(yù)。

5.結(jié)論

（1）木蘭拳健身運(yùn)動處方使糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白等值明顯下降，空腹胰島素值有所下降，表明中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動能改善2型糖尿病患者的糖代謝及血糖控制水平。

（2）長期實(shí)施木蘭拳健身運(yùn)動處方能使2型糖尿病患者的膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白指標(biāo)得到不同程度的改善。

（3）堅(jiān)持長期中低強(qiáng)度、長時(shí)間有氧健身運(yùn)動能更好改善糖尿病血脂代謝異常，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。恰當(dāng)而又規(guī)律的有氧健身運(yùn)動有利于糖尿病患者的病情控制，還可以改善患者的全身各臟器的功能及控制并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）糖尿病健身運(yùn)動處方的運(yùn)動量和運(yùn)動形式都具有個(gè)體差異性，實(shí)施過程中一定要結(jié)合2型糖尿病患者的自身情況，選擇適合患者本身的運(yùn)動項(xiàng)目，摸索個(gè)體運(yùn)動規(guī)律，并且要長期堅(jiān)持才能達(dá)到強(qiáng)身健體、降低或控制血糖的目的。

（5）使用木蘭拳健身運(yùn)動處方在社區(qū)家庭范圍內(nèi)進(jìn)行糖尿病病人的疾病預(yù)防、治療是安全、可靠、有效的，且易于推廣和應(yīng)用的，它是一項(xiàng)積極有效的糖尿病患者康復(fù)治療的基本方法之一。