關于籃球運動膝關節(jié)損傷的分析與預防措施

唐邦全

摘要：籃球作為中國開展最為普及的體育運動，在大眾健身和學校體育中占有重要的地位。但是，由于籃球運動的特點必然造成一定的運動損傷，尤其是反復的急轉(zhuǎn)急停導致的膝關節(jié)損傷成為了很多籃球愛好者最為頭疼的問題，也是很多學生不愿意參與籃球運動的主要理由。因此，文章對籃球運動中膝關節(jié)損傷的原因進行分析研究，提出針對性的預防措施，以有效保護練習者的膝蓋，促進籃球運動安全順利的開展。

關鍵詞：籃球 膝關節(jié) 運動損傷 預防措施

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5643（2013）05-0092-03

前言

現(xiàn)代籃球運動是一項競爭激烈、對抗性很強的運動，包括跑跳投多種能力的綜合型同場對抗運動項目，呈現(xiàn)出高速度、高空間和高時間趨勢發(fā)展。運動員要需要長時間、大強度、頻繁的使用膝關節(jié)做急起、急停、變向、轉(zhuǎn)身、跳躍等技術動作，這很容易導致膝關節(jié)運動損傷。籃球是運動損傷發(fā)病率最高的運動項目，其中膝關節(jié)損傷是經(jīng)常見的。加強膝關節(jié)的鍛煉，對膝關節(jié)進行有效的保護，減少膝關節(jié)損傷是十分必要的。此外，由于膝關節(jié)結構復雜，一旦受到損傷，其結果非常嚴重，且恢復較慢，甚至無法完全恢復。膝關節(jié)的損傷會造成運動功能障礙，即使是關節(jié)中很小的一個結構受到損傷，都會影響到整個關節(jié)肌肉工作能力和動作質(zhì)量。輕者影響到比賽和訓練，重者甚至以后的生活都會有影響。因此，對籃球膝關節(jié)損傷機制及預防措施的研究具有十分重要的意義。

1.膝關節(jié)損傷的危害

由于籃球運動本身的特點，如滑步防守、急停、突破時，膝關節(jié)都處于半蹲位，完成動作時的變速變向、急停、轉(zhuǎn)身等不斷的體位變換，使膝關節(jié)負擔量急劇增大。因此，籃球是運動損傷發(fā)病率最高的運動項目，發(fā)病率占據(jù)了35.7%，而其中膝關節(jié)損傷占據(jù)了19%。

然而，膝關節(jié)是人體最大的、結構最復雜的關節(jié)，連接著股骨和脛骨兩大長骨，是下肢最重要的關節(jié)之一，任何走跑跳投運動項目都離不開膝關節(jié)參與。膝關節(jié)損傷會造成運動功能障礙，不但影響我們正常的日常行為生活，而且還影響我們正常的體育鍛煉，使我們不能夠參與到一切體育運動活動中去。膝關節(jié)嚴重損傷會使得運動員不能參加正常的籃球訓練和比賽，影響運動員技戰(zhàn)術的發(fā)揮，阻礙運動員運動水平的提高，縮短運動壽命，甚至影響退役后的工作和日常生活。

2.膝關節(jié)損傷的原因

2.1膝關節(jié)損傷的力學原因

首先，籃球運動本身的特點，使得籃球運動員的滑步防守、急停、運球中的體前變向、突破防守等動作都要求膝關節(jié)處于半蹲位130-135°角的位置上發(fā)力。這些練習都是使膝關節(jié)接連不斷的屈伸，頻繁的半蹲或深蹲的動作，這就使骸、股關節(jié)面之間接觸范圍及骸骨軟骨面承受的壓力最大，關節(jié)面之間反復撞擊、擠壓與摩擦，長期作用下會使軟骨細胞被擠壓變性或壞死，失去正常代謝機能，從而導致這部分軟骨軟化、破壞。

其次，由于籃球比賽中隊員間長時間處于跑動中，頻繁的急性起跳投籃，連續(xù)的起跳搶籃板，在落地時膝關節(jié)連續(xù)不斷的承受著身體的重量，半月板處于擠壓狀態(tài)，長期作用下會使半月板受損增加，失去正常的功能，最后積勞成疾導致膝關節(jié)損傷。

最后，籃球運動轉(zhuǎn)身、假動作吸引、擺脫技術，需要膝關節(jié)不斷進行旋轉(zhuǎn)，角度的不停改變，提高了膝關節(jié)周圍的肌肉韌帶拉傷的幾率。

2.2準備活動不充分

準備活動的目的是使人體從安靜狀態(tài)逐漸過渡到運動狀態(tài)，其生理作用是克服機體的惰性，以提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和各器官系統(tǒng)機能水平，為正式活動打好基礎。然而在課余活動中，由于活動方式比較隨意，大多數(shù)學生在完全不做準備活動或準備活動不充分的情況下，就投入到高強度的籃球活動中去，此時膝關節(jié)溫度低，靈活性差，關節(jié)周圍的肌肉韌帶僵硬，適應性差，從而造成膝關節(jié)損傷。其次在準備活動不充分的情況下進行籃球運動，肌肉的黏滯性大，動作僵硬，肌肉及其兩側副韌帶易被拉傷，導致膝關節(jié)發(fā)生損傷。

2.3籃球場地的不合理

球場地面的硬度過大，學生在挑起落地的過程中緩沖度不夠，如混凝土場地由于堅硬，彈性差，緩沖作用小，造成對膝關節(jié)的直接作用力大，損傷率高；場地太過于光滑，會導致學生在滑步防守或運球突破時，容易滑倒導致膝蓋發(fā)生磕地的現(xiàn)象或者導致膝關節(jié)內(nèi)外側副韌帶拉傷；場地不平坦，在跳起搶籃板球時，或在躍起搶斷球的過程中，或在蓋帽騰起的一瞬間，身體向球沖出，由于場地的不平坦造成落地不穩(wěn)，易造成重心腿膝關節(jié)負擔超一側韌帶的支撐能力導致傷害事故，易發(fā)生膝關節(jié)韌帶拉傷的現(xiàn)象。這些因素都會增加學生在籃球運動中膝關節(jié)損傷的概率。

2.4技術動作不規(guī)范、不合理

籃球運動受到人們的喜愛，不受地域和膚色的影響，主要在于它球場多變的形式以及運動員漂亮的技術動作。但正是由于籃球種類繁多而且有很多結構復雜的技術動作，再加上場上瞬息萬變的局勢和對手動作的制約。一旦出現(xiàn)不合理或者錯誤的動作，違背了人體解剖結構和運動生物力學規(guī)律就會造成反關節(jié)活動，致使韌帶被動不足，而發(fā)生扭傷或拉傷。例如，在做急停的時候，兩腳呈“外八字”落地，小腿就處在外旋的姿勢，此時，如果兩膝內(nèi)收，內(nèi)側副韌帶就會被動拉緊，如果超過韌帶承受范圍，內(nèi)側副韌帶或者外側的半月板都會很容易受到損傷。

2.5運動量安排的不合理，缺乏自我保護能力

訓練或比賽過程中，運動員都要運用膝蓋反復的做啟動和急停等一些基本的動作，強烈對抗時的半蹲動作以及搶籃板和封蓋時的連續(xù)跳躍動作，都會對膝關節(jié)造成很大程度的損傷?；蛘呤窃谟柧氝^程中，給膝關節(jié)安排很大負荷的練習項目，如半蹲杠鈴、負重深蹲跳等，造成髕骨下端肌腱組織長時間處在超負荷下處在疲勞的工作狀態(tài)，不注意運動負荷量的安排，最后積勞成疾導致膝關節(jié)損傷，例如髕骨勞損。過大的運動強度和運動量，會不斷地增加膝關節(jié)局部負擔，當持久運動出現(xiàn)動作反映遲鈍時，應停止運動，預防因動作不協(xié)調(diào)而受傷。同時由于運動員缺乏自我保護意識，運動員身體平衡的自我感覺和自控能力比較差，使得膝關節(jié)容易損傷。

3.預防措施

3.1比賽或訓練前做好充分的準備活動

準備活動的意義在于克服機體各器官生理機能的惰性，縮短機體進入工作的時間，使機體盡快的進入工作狀態(tài)。通過做充分的準備活動，可以使膝關節(jié)內(nèi)的滑液增加，減小關節(jié)內(nèi)部的摩擦力，準備活動中的柔韌練習可以充分的拉伸肌肉、韌帶和肌腱等軟組織，使其彈性增大，關節(jié)更加靈活，動作的幅度增大。

充分的準備活動是順利進行教學訓練和比賽的重要保障之一，它可以有效減少膝關節(jié)損傷幾率。準備活動的內(nèi)容要合理安排，對籃球運動中經(jīng)常參與活動的肌肉關節(jié)韌帶應多做練習，使其充分達到預熱的效果。

3.2提高教練員的科學訓練水平，合理安排運動負荷

一個教練員的業(yè)務水平影響著一支隊伍的整體技術水平。所以，要注意加強教練員關于隊員的生理發(fā)育規(guī)律、心理素質(zhì)情況和運動訓練的系統(tǒng)規(guī)劃等相關科學知識的培訓，并且可以進行業(yè)務考試。同時教練員還要有運動保健相關知識，遵守運動訓練的原則，加強理論聯(lián)系實際的能力。教練員要根據(jù)運動技能形成規(guī)律并結合運動損傷機制合理安排運動量，大、中、小相結合，強度、密度相結合，變化訓練部位。防止因負荷過大或者局部持續(xù)訓練疲勞積累造成的不必要的損傷。

3.3加強醫(yī)務監(jiān)督，避免過度運動

籃球運動中膝關節(jié)損傷是一種即發(fā)性損傷。所以，除了要經(jīng)常對運動員做一些定期的醫(yī)務檢查以外，還要在每次訓練或者比賽結束之后做一些簡單的檢查，避免留下運動損傷的隱患。對于在檢查中，有較輕損傷的運動員要加緊治療防止損傷惡化，對于較嚴重的運動員要減輕運動量甚至是直接停止訓練或比賽，及時治療，切不可為了一時的名利功績而帶傷上場，一旦出現(xiàn)意外，就會使運動員的運動生涯報廢。這就要求教練員要做到心中有數(shù)，對那些出現(xiàn)損傷的運動員，一定要妥善安排，避免更大的傷害。同時，我們對于運動損傷的治療手段要加緊創(chuàng)新和突破，是運動員得到更好的治療。

3.4加強膝關節(jié)等部位的肌肉力量練習

膝關節(jié)周圍的肌肉力量不足、關節(jié)囊韌帶薄弱是造成膝關節(jié)損傷的主要原因之一，因此在平常的訓練中就要注意加強膝關節(jié)周圍軟組織力量和柔韌性的練習，要有針對性地加強膝關節(jié)各個部分的練習，加強大腿肌肉力量，例如股四頭肌、小腿三頭肌、小肌肉群以及髕骨周圍肌腱、交叉韌帶等的力量和柔韌，提高膝關節(jié)的穩(wěn)定性和堅固性。在靈活性和柔韌的聯(lián)系中一般都采用靜力性練習。同時，加一些有身體對抗的練習，是膝關節(jié)適應這種對抗。只有使關節(jié)力量得到加強，才能更有效的減少損傷的發(fā)生率。

3.5提高技術動作的正確性

準確的技術動作是保證運動員在比賽和訓練中不受傷或者受到最小傷害的前提條件。不規(guī)范的技術動作可能會與生物力學原理相違背，造成肌肉拉傷，正確的技術動作比任何完備的運動護具都行之有效。所以，在平時的訓練中，教練員就應當重視教運動員掌握準確的籃球基本技術動作，練就扎實的籃球基本功，并在比賽中合理運用，堅決不要存在運動傷害的隱患，應防患于未然。

3.6努力改善訓練、比賽場地條件

比賽訓練場地“硬件”的好壞，不僅對運動員的運動水平的發(fā)揮有著重大的影響，而且影響著運動員的身體安全。場地過硬、太滑都不利于籃球運動安全的開展，舒適的比賽訓練場地能夠減少運動中不必要的傷害?，F(xiàn)在一般通用的場地是塑膠場地或者木地板場地，這樣場地硬軟度適中，即使在運動中摔倒，也不像水泥地那么嚴重。

在寒冷的條件下，機體體溫下降，使得肌肉容易僵硬，黏滯性提高，因而容易造成運動損傷。因此，室內(nèi)籃球館的建設也是必要的，可以減少運動損傷發(fā)生的幾率。

3.7提高自我保護意識，強化自我保護技能

由于籃球運動屬于身體直接接觸、高強度對抗、空中動作很多的競技性運動項目，提高自我保護意識、強化保護動作的專門訓練，是積極預防運動損傷的有效措施。如果運動員在中沒有自我保護意識，就可能在有限的空間內(nèi)存在沖撞、受傷等潛在危險。如搶籃板球在空中的腰腹控制和雙腳平穩(wěn)落地支撐技術，跑動上籃時的雙腳落地平衡緩沖，主動或被動撞倒時的流動緩沖，斷球后的上步平衡姿勢，雙臂屈肘的防撞擊姿勢的自我保護方法。在籃球訓練中提高運動員的自我保護能力和意識可以多增加自我保護技術動作的訓練，從而達到減少損傷發(fā)生的目的。自我保護的內(nèi)容包括：練習各種躲避對方帶有攻擊性和危險性的犯規(guī)動作；練習在身體失去平衡時的保護動作，可以借鑒借鑒體操中的團身前滾翻、后滾翻，因為在倒地時正確的滾翻動作能夠很好的緩沖接觸地面時的沖量，達到預防損傷的目的。此外，籃球運動中可以通過佩戴護具等措施進行自我保護，對膝關節(jié)而言，使用限制膝關節(jié)伸展的護具可以降低著地時膝關節(jié)的屈曲角度，因而有助于預防運動中的前交叉韌帶損傷。

3.8加強學習膝關節(jié)損傷后急救與處理方法

“預防為主，積極治療為輔”是對待一切運動損傷的原則，膝關節(jié)也不例外。所以，應當學會在膝關節(jié)發(fā)生損傷后知道如何進行及時的處理與積極的治療。在遵循RICE原則的基礎上，選擇合適的處理方法。雖然膝關節(jié)損傷有多種情況，但是在急性期以制動休息、局部冷敷、非甾體類消炎藥抗炎鎮(zhèn)痛以及中醫(yī)中藥內(nèi)服外敷等為主，同時通過物理學查體征象和輔助檢查手段盡早明確損傷程度，采取有效的治療手段和康復措施。合理、科學的處理方法會加快損傷后的恢復，反之，如果不能及時采取急救處理措施導致?lián)p傷拖延至慢性期，則可能影響運動員以后的訓練、比賽，甚至嚴重者可能過早的結束其運動生涯。在籃球運動中，加強膝關節(jié)損傷后的急救與處理方法的學習是必不可少的。

4.建議

籃球運動中膝關節(jié)損傷雖然被認為是一種職業(yè)性損傷，但大部分還是由于其訓練手段不科學，自我保護意識差等原因造成的。

（1）運動員在訓練和比賽之前一定要做好充分的準備活動，并根據(jù)籃球?qū)ｍ椞攸c突出重點部位如膝蓋、腳踝等的活動。

（2）傷病初愈的運動員在投入訓練時，要有一個逐步適應的過程，切忌運動量過大造成舊傷復發(fā)。

（3）在日常訓練中，應注意對膝關節(jié)局部負荷的安排和及時調(diào)整。

（4）在比賽過程中，要有自我保護意識。

（5）在平常的訓練中就要要求運動員掌握正確的技術動作。

（6）對運動員進行定期檢查，防患于未然。

（7）加強膝關節(jié)周圍的肌肉以及肌腱的力量，提高抗損傷能力。

（8）努力改善訓練場地條件。