啟閉通竅湯治療分泌性中耳炎46例療效觀察

劉成云 梁俊薇

關(guān)鍵詞：分泌性中耳炎；啟閉通竅湯；療效觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R276.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）06-0040-01

分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。是兒童和成人常見(jiàn)的聽(tīng)力下降原因之一。因此積極治療具有重要的臨床意義。現(xiàn)將2011年以來(lái)治療的分泌性中耳炎患者，運(yùn)用導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方啟閉通竅湯治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 46例分泌性中耳炎患者均來(lái)自山東省中醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診，男26例，女20例；年齡18～56歲，平均年齡（34.3±12.5）歲；單耳30例，雙耳16例；病程一般在3 d到6個(gè)月之間。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[1]有關(guān)分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①患者有耳脹悶感，聽(tīng)力下降，可有耳鳴，自聽(tīng)增強(qiáng)，無(wú)眩暈、惡心、嘔吐等前庭癥狀；②早期可見(jiàn)鼓膜充血、內(nèi)陷，若有中耳積液，可在鼓膜上見(jiàn)到液平面；若反復(fù)發(fā)作，可見(jiàn)鼓膜增厚凹陷，或見(jiàn)灰白色斑塊；③純音測(cè)聽(tīng)呈傳導(dǎo)性聾，聲導(dǎo)抗鼓室圖為“B”形曲線圖（平坦型）或“C”形曲線圖（負(fù)壓型）。

2 治療方法

采用啟閉通竅湯加減治療。組方：柴胡12 g，石菖蒲12 g，川芎9 g，辛荑花12 g，白芷12 g，生地黃12 g，赤芍12 g，黃芩12 g，魚(yú)腥草12 g，陳皮12 g，半夏9 g，茯苓12 g，澤瀉12 g，薏苡仁15 g，炙甘草6 g。若鼻塞重者，可加蒼耳子9 g，鵝不食草9 g，輔以噴鼻劑噴鼻；若有鼓室積液者，可加車(chē)前子15 g；若病程久者，可加路路通12 g，地龍12 g。水煎服，每日1劑，7 d為1個(gè)療程。用藥2～4個(gè)療程，觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：聽(tīng)力恢復(fù)正常，耳鳴、耳脹悶感消失，檢查可見(jiàn)鼓膜顏色恢復(fù)正常，活動(dòng)度好。純音測(cè)聽(tīng)平均閾值≤20dBHL，聲阻抗檢查：鼓室曲線轉(zhuǎn)為“A”型；有效：臨床癥狀明顯減輕，但仍伴有輕微耳鳴、耳脹悶感等癥狀，經(jīng)純音測(cè)聽(tīng)聽(tīng)閾提高20dB以上，鼓室曲線轉(zhuǎn)為“A”型，或“B”型轉(zhuǎn)為“C”型；無(wú)效：癥狀和體征同治療前，無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 46例中耳炎患者在治療過(guò)程中均未發(fā)生全身不良反應(yīng)，亦未并發(fā)中耳炎其他病變。治愈30例（占65.2%），有效13例（占28.3%），無(wú)效3例（占6.5%），有效率為93.5%。

4 討論

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。病因至今尚不明了，目前認(rèn)為咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)等為其主要原因[2]。從中醫(yī)方面講屬于“耳脹耳閉”的范疇。此病多由風(fēng)邪挾寒、挾濕、挾熱偱經(jīng)上犯，氣血瘀阻、日久邪毒滯留，痞塞耳竅所致?！吨T病源候論·卷二十九》：“風(fēng)入于耳之脈，使經(jīng)氣痞塞不宣，故為風(fēng)聾。”導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方啟閉通竅湯中柴胡、石菖蒲、川芎、白芷、辛荑花行氣通竅，以改善鼻腔通氣情況，解除咽鼓管之閉塞，恢復(fù)鼓室通氣。生地黃、赤芍涼血祛瘀，促進(jìn)鼓室黏膜瘀血的吸收。黃芩、魚(yú)腥草清熱瀉火。陳皮、半夏、茯苓、澤瀉、薏苡仁健脾燥濕化痰，以消除鼓室之積液。諸藥合用，共奏行氣通竅，活血化痰，清熱利濕之功。

參考文獻(xiàn)：

[1]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：1.

[2]田勇泉.耳鼻喉科頭頸外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：6.

（收稿日期：2013-03-19）