中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病療效觀察

謝平

摘 要：目的：觀察百令膠囊聯(lián)合鹽酸貝那普利（洛汀新）、胰島素治療糖尿病腎病的臨床療效 方法：選擇糖尿病腎病患者68例隨機(jī)分成2組，各34例。對(duì)照組常規(guī)給予鹽酸貝那普利和胰島素，治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用百令膠囊2 g，3次/d，療程為4周，結(jié)果：治療前2組各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2組治療后的血肌酐、血壓下降的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2組治療后的尿蛋白下降的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：觀察百令膠囊聯(lián)合鹽酸貝那普利、胰島素治療糖尿病腎病的療效，結(jié)果表明治療組加用百令膠囊后，較對(duì)照組可明顯降低尿蛋白水平，改善臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；中西醫(yī)結(jié)合；百令膠囊；鹽酸貝那普利；尿蛋白

中圖分類號(hào)：R259

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）06-0082-02

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。早期特征是微量蛋白尿，一旦進(jìn)入大量蛋白尿期，腎功能損害的程度加大，且不可逆轉(zhuǎn)。因此，早期糖尿病腎病是治療的關(guān)鍵時(shí)期。近年來(lái)臨床上在使用鹽酸貝那普利、胰島素治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)上，也嘗試采用中藥制劑增強(qiáng)治療效果。本文應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合常規(guī)療法治療糖尿病腎病取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文68例患者均為早期糖尿病，均出現(xiàn)尿蛋白排出量增多（>150 mg/24 h），多數(shù)患者出現(xiàn)高血壓。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組34例，男16例、女18例，年齡（63.4±8.7）歲；對(duì)照組34例，男19例、女15例，年齡（62.2±7.9）歲。排除腎小球腎炎等原發(fā)性腎病、免疫系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染等其他疾病所致的蛋白尿。2組的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和1989年丹麥MogensenDN糖尿病臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法 2組患者均在控制飲食，予以優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)血糖水平常規(guī)給予胰島素及鹽酸貝那普利治療，空腹血糖控制在<7 mmol/L，餐后2 h血糖控制在<10.0 mmol/L。治療組在上述治療方案的基礎(chǔ)上加用百令膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036）2 g，3次/d，連服12周。治療前后檢查24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐、血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組相比P<0.05為差異顯著性。

2 結(jié)果

2組治療前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血壓變化見(jiàn)表1。2組治療后的血肌酐、血壓下降的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2組治療后的尿蛋白下降的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者致殘和致死的主要原因之一。近年來(lái)糖尿病腎病的發(fā)病率有升高的趨勢(shì)。糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展是多因素綜合作用的結(jié)果，與糖代謝紊亂、腎臟血流動(dòng)力學(xué)的改變、多種細(xì)胞因子以及遺傳因素有關(guān)[1]。終末期糖尿病腎病將給患者的身心帶來(lái)極大的痛苦，給患者家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。因此早診斷、早治療非常重要。

目前認(rèn)為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是保護(hù)腎臟最有效的藥物，可減少胰島素抵抗，并對(duì)糖代謝有益。此類藥物能通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)及非血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)2種途徑延緩腎損害的進(jìn)展。對(duì)延緩腎損害進(jìn)展療效顯著。其腎臟保護(hù)作用包括：改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)；降低蛋白尿；抑制細(xì)胞外基質(zhì)沉積，延緩腎小球硬化；改善胰島素敏感性；改善脂代謝異常；恢復(fù)非調(diào)節(jié)型高血壓患者腎血管的反應(yīng)性。

糖尿病腎病屬于中醫(yī)消渴范疇，以氣陰兩虛，腎虛血瘀為主，兼夾水濕，治療宜滋陰補(bǔ)腎，益氣活血，兼以利水化濕，使腎氣充實(shí)，攝納有權(quán)，開(kāi)合有度[2～3]。

百令膠囊是由蝙蝠多毛孢真菌制成的人工蟲(chóng)草制劑，含有腺苷、多種氨基酸、蟲(chóng)草多糖、蟲(chóng)草酸、麥角甾醇、多種維生素和微量元素等成分。有補(bǔ)肺腎，益精氣之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)與臨床研究表明百令膠囊具有如下功能：（1）抑制醛糖還原酶，從而減少細(xì)胞內(nèi)山梨醇堆積，避免膠原合成增多、腎小球基底膜增厚導(dǎo)致通透性增高。（2）減輕腎小球內(nèi)壓力，降低腎小球跨壁毛細(xì)血管靜水壓，從而減輕腎小球高濾過(guò)，阻止其向腎小球硬化的發(fā)展。（3）直接參與機(jī)體SOD等代謝，提高免疫力，保護(hù)患者腎臟免受損傷，改善腎血流，維護(hù)腎小管功能，并促進(jìn)腎細(xì)胞的修復(fù)，改善微循環(huán)，減少

尿蛋白的排泄，改善腎功能[4]。

本臨床觀察表明，兩組均能顯著降低尿蛋白，其療效治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，早期糖尿病腎病患者給予ACEI聯(lián)合百令膠囊，能有效減少尿蛋白，保護(hù)腎功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王力寧，姚麗.高血壓腎損害[J].中華腎臟病雜志，2005，21（10）：569～571.

[2]申林.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24（8），68～69.

[3]畢志軍.黃芪注射液治療糖尿病腎病68例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志雜志，2008，6（1），114～115.

[4]劉麗娟，馬世堯，袁寶榮.百令膠囊的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中成藥，2004，26（6），493～406.

（收稿日期：2013-04-22）