敦煌市暗娼人群艾滋病感染調(diào)查及高危人群行為分析

袁忠梅　劉榮　梁錟

【摘要】 目的 為了了解敦煌地區(qū)暗娼人群對艾滋病相關(guān)知識的知曉率、行為干預(yù)和性病、艾滋病感染狀況，為有效地開展行為干預(yù)，評估干預(yù)效果及措施提供可靠的參考依據(jù)。方法 按照《全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測實施方案操作手冊》的要求，自2009年4月-2012年4月，對本轄區(qū)內(nèi)的娛樂場所按高、中、低檔進(jìn)行分層抽樣，對所抽樣的68家娛樂場所1600名暗娼進(jìn)行行為學(xué)問卷調(diào)查并采血進(jìn)行HIV-抗體、梅毒和丙肝檢測，（四年共計1600人）。結(jié)果 娛樂場所暗娼艾滋病知識知曉率按每年計算分別為94%、97.75%、96.75%、 98.5%；總知曉率為95.44%。最近一次商業(yè)性性行為安全套使用率分別為98.8%、99.0%、100%、100%；最近一個月商業(yè)性性行為堅持使用安全套比例分別為90.8%、97.2%、95.25%、98.3%。結(jié)論 敦煌市娛樂場所暗娼人群艾滋病知識知曉率和安全套使用率明顯提高，艾滋病的感染率為零，性病的感染率為1.5%，干預(yù)覆蓋面明顯擴(kuò)大。

【關(guān)鍵詞】 娛樂場所暗娼；行為干預(yù)；艾滋病、性病相關(guān)知識；哨點(diǎn)檢測

【中圖分類號】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-292-02

暗娼是艾滋病（AIDS）的高危人群，也是艾滋病由特殊人群向一般人群擴(kuò)散的重要橋梁人群[1、2]。為掌握敦煌市暗娼人群艾滋病相關(guān)信息，敦煌市疾病預(yù)防控制中心自2009年4月-2012年4月連續(xù)四年對1600名暗娼人群開展艾滋病相關(guān)知識問卷調(diào)查和血清學(xué)檢測，現(xiàn)將其結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象與樣本來源：

本組資料來源于敦煌轄區(qū)內(nèi)商業(yè)性性服務(wù)娛樂場所的暗娼人群，包括桑拿、洗浴中心、夜總會、卡拉OK歌舞廳、美容美發(fā)廳、路邊店、賓館、飯店等共68家，共計1600人。

1.2 方法與調(diào)查內(nèi)容：

通過摸底調(diào)查，按照娛樂場所類型和暗娼人群規(guī)模，確定了本轄區(qū)68家商業(yè)性性服務(wù)的場所為調(diào)查對象，暗娼人群問卷調(diào)查的樣本量為四年，共調(diào)查1600人，調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的人口學(xué)特征、艾滋病相關(guān)知識的知曉率、接受艾滋病預(yù)防服務(wù)情況以及個人危險行為等內(nèi)容。

1.3 質(zhì)量控制與資料分析：

所有的調(diào)查內(nèi)容均由敦煌市疾控中心經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員完成。調(diào)查前首先征得被調(diào)查者的知情同意，對調(diào)查獲得信息要絕對保密。現(xiàn)場進(jìn)行面對面、一對一的調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入之前對問卷的完整性、邏輯性、編號的統(tǒng)一性等進(jìn)行核查，確定無誤由專業(yè)人員使用EpiData軟件對問卷進(jìn)行整理錄入，用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 主要調(diào)查結(jié)果分析

2.1 樣本來源及層次特點(diǎn)：

通過對1600名暗娼進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果顯示，洗腳屋/發(fā)廊的人最多，占46.8%，其余依次為夜總會占14.1%、賓館/酒店占12.4%、卡拉OK歌舞廳占10.8%、桑拿/洗浴中心10.7%、路邊店/小飯店占5.3%。

2.2 人口統(tǒng)計學(xué)特征：

通過調(diào)查，1600名暗娼中，年齡最小的16歲，最大的50歲，平均年齡29.87歲，年齡分布以20-40歲為主。

暗娼各年齡組構(gòu)成情況為：16-19歲以下97人，占6.06%；20-24歲433人，占27.06%；25-29歲341人，占21.31%；30-34歲391人，占24.44%；35-39歲188人，占11.75%；40歲以上110人，占6.88%。

婚姻狀況以在婚和未婚為主，分別為50.25%（804/1600）和38%（608/1600）；文化程度以初中為主，占71.25%（1140/1600）；戶籍所在地外省占55.81%（893/1600）；本省占44.19%（707/1600）；民族以漢族為主，占99%（1584/1600）。

2.3 暗娼流動性特點(diǎn)：

在本地工作的時間：一年以上占35.19%（563/1600）；7-12個月占19.75%（316/1600）；1-6個月占34.25%（548/1600）；不足一個月占10.81 %（173/1600）。

2.4 艾滋病相關(guān)知識知曉率：

艾滋病知曉率指標(biāo)，根據(jù)國家制定的艾滋病知曉率指標(biāo)的定義進(jìn)行綜合分析，即8個問題中正確回答其中的6個判為知曉。2009-2012年暗娼的艾滋病知識知曉率分別為為88.75%（355/400）；97.75%（391/400）；96.75%（387/400）；98.5%（394/400）。2012年與2009年比較，經(jīng)卡方檢驗χ2=31.85，P<0.01，提示2012年暗娼艾滋病知識知曉率較2009年有明顯提高。其中高檔場所χ2=0.74，P>0.05，中檔場所χ2=11.31，P<0.01，低檔場所χ2=21.31，P<0.01，提示中、低檔場所中暗娼艾滋病知識知曉率明顯提高，詳見附表1.

2.5 性行為特征與安全套的使用：

調(diào)查結(jié)果顯示：2009-2012年暗娼最近一次與客人發(fā)生性關(guān)系時安全套使用率分別為98.8%（395/400）、99%（396/400）、100%（400/400）、100%（400/400），總體使用率為99.44%（1591/1600），2012年與2009年比較，暗娼最近一次與客人發(fā)生性關(guān)系時安全套使用率無明顯差異（χ2=3.22，P>0.05）；2009年-2012年暗娼最近一個月商業(yè)性性行為安全套堅持使用率分別為90.8%（363/400）、97.2%（388/400）、95.25%（383/400），98.3%（391/400），總體使用率為95.31%（1525/1600），2012年與2009年比較，暗娼最近一個月商業(yè)性行為安全套堅持使用率明顯提高。（χ2=18.08，P<0.01）。

2.6 吸毒行為特征與性病、艾滋病檢測：

被調(diào)查的1600名暗娼中2人有吸毒行為；調(diào)查對象配偶中有1人吸毒，其他均否認(rèn)自己的配偶或同居男友有吸毒行為。通過對1600名暗娼血清學(xué)監(jiān)測顯示，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性，有24人曾被診斷為性?。范?9例，尖銳濕疣2例，生殖器皰疹3例），占調(diào)查人數(shù)的1.5%。

3 討論

本組調(diào)查結(jié)果顯示敦煌市暗娼監(jiān)測的平均年齡為29.87歲，20-40歲年齡組占80%以上，與伏圣高等和孫李娜等[3]報道一致。暗娼人群對艾滋病傳播途徑知識的知曉率在90%以上，表明敦煌市高危人群干預(yù)工作取得顯著成效；而非傳播途徑艾滋病知識知曉率在77.3%-92.1%之間，這是大多數(shù)人群對艾滋病恐懼的最主要原因[4]，也為敦煌市今后開展高危人群干預(yù)工作提供了參考依據(jù)。

本組調(diào)查結(jié)果顯示，敦煌市暗娼人群最近一次性行為安全套使用率成逐年上升，已達(dá)到100%，較國內(nèi)朱宏斌等[5]和汝小美等 63.44%和80%顯著提高，而最近1個月安全套每次使用率為95.31%，目前敦煌市在暗娼人群中未檢測出HIV抗體陽性，艾滋病與性病的傳播方式類似，感染性病加大了感染艾滋病病毒的風(fēng)險，一旦性工作者感染了艾滋病病毒，危害將是驚人的。本組調(diào)查結(jié)果將為本地區(qū)今后開展暗娼人群行為干預(yù)，有效遏制艾滋病由高危人群向一般人群擴(kuò)散提供可靠依據(jù)，為今后艾滋病防治工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]許龍善，嚴(yán)延生，陳亮等.福州地區(qū)艾滋病高危人群行為學(xué)調(diào)查.中國艾滋病性病，2001.

[2] 朱廣榮，孫江平，彭釗等.某地暗娼中安全套使用情況調(diào)查.中國艾滋病性病，2003.

[3]伏圣高，孫李娜.1995-2009 年國家級艾滋病哨點(diǎn)暗娼人群監(jiān)測結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測，2010.

[4]周佳慧，黃志明，鄧寶清等.外展服務(wù)提高娛樂場所從業(yè)人員艾滋病性病防治知識效果評價，臨床醫(yī)學(xué)工程，2012.

[5]朱宏斌，曹多志，馬子海等.馬鞍山市娛樂場所服務(wù)小姐性病和艾滋病高危行為干預(yù)效果分析.中華疾病控制雜志，2008.