乳腺纖維瘤并存乳腺囊性增生病配合消乳散結(jié)膠囊的臨床治療體會(huì)

陳偉

【摘要】 乳腺疾病是一種多發(fā)病，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康，可分為乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌幾類，因其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時(shí)或治療方式不當(dāng)，極可能發(fā)生病變，隨時(shí)威脅到患者的生命安全。本文選取我院近年來(lái)收治的乳腺纖維瘤并存乳腺囊性增生病患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)性分析，并將治療體會(huì)做了如下闡述。

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；乳腺囊性增生；消乳散結(jié)膠囊；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.207 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3036-01

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，少數(shù)可發(fā)生惡變，多發(fā)于20-30歲的女性身上，其致病因素與雌激素刺激有關(guān)，月經(jīng)來(lái)潮前或絕經(jīng)期后的婦女較為少見(jiàn)，一般為單發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。乳腺囊性增生病多發(fā)于25-45歲女性身上，其病理分析為生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺結(jié)構(gòu)的紊亂。目前臨床上少見(jiàn)囊性改變，多以腺體增生為主，普遍稱為乳腺增生癥。而乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生病以育齡期婦女為多見(jiàn)，乳腺纖維腺瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)明顯痛感，患者不易察覺(jué)。而乳腺囊性增生病可引發(fā)乳房脹痛，并伴有月經(jīng)不調(diào)。目前，臨床上對(duì)于乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生病患者通常采用手術(shù)治療，本文結(jié)合我院以手術(shù)療法聯(lián)合消乳散結(jié)膠囊治療乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生病的臨床治療方法與療效進(jìn)行了總結(jié)性分析，具體報(bào)告如下：

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方法

乳腺纖維腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中醫(yī)乳腺病證診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行，①無(wú)意中可發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)腫塊，多見(jiàn)于一側(cè)，質(zhì)堅(jiān)韌、無(wú)壓痛，活動(dòng)度大，與皮膚和周圍組織無(wú)粘連，腋窩淋巴結(jié)不腫大；②鉬靶乳房攝片可見(jiàn)到邊緣不整齊的圓形或橢圓形，陰影四周透亮，有粗大的鈣化點(diǎn)。

乳腺囊性增生病的診斷參照《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)執(zhí)行[1]：①乳房脹痛并可觸及腫塊，腫塊多于雙側(cè)乳房出現(xiàn)，乳頭有分泌物；②乳塊大小及脹痛的程度與月經(jīng)有關(guān)，常在經(jīng)前加重，經(jīng)期后好轉(zhuǎn)；③腫塊呈結(jié)節(jié)狀、顆粒狀或片狀，大小不一，無(wú)粘連，腫塊可分布于乳房各個(gè)象限，質(zhì)韌而不硬；④腋窩淋巴結(jié)一般不腫大；⑤乳腺紅外線透視可發(fā)現(xiàn)蟲狀或點(diǎn)片狀陰影、血管粗亂。

治療方法：所有患者入院時(shí)均經(jīng)X片檢查確診為乳腺纖維腺瘤，經(jīng)B超、腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、鉬靶乳房攝片確診為乳腺囊性增生，患者入院后于圍手術(shù)期接受口服消乳散結(jié)膠囊輔助治療，該藥可軟化增生組織，消乳散結(jié)膠囊是由柴胡、白芍、幺參、昆布、香附、淀粉、牡蠣、瓜蔞、貓爪草、黃芩、夏枯草、當(dāng)歸、丹參、牡丹皮、土貝母、山慈菇、全蝎組合而成的，一日三次，每日三粒，需連服一個(gè)月，療程結(jié)束后B超檢查顯示增生組織已軟化并消散，再行瘤體局部病灶切除術(shù)，無(wú)需重建整形[2]。

2 與傳統(tǒng)手術(shù)的比較

傳統(tǒng)手術(shù)采用將增生組織與瘤體整塊切除的方法，其創(chuàng)面較大，需重建整形且手術(shù)難度系數(shù)大，術(shù)后乳房外形較差；而在圍手術(shù)期配合消乳散結(jié)膠囊，可起到活血化瘀、疏肝解郁、散結(jié)止痛之功效，自2010年開始，凡入我院治療乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生病的患者均行圍手術(shù)期消乳散結(jié)膠囊輔助治療，術(shù)前影像復(fù)查顯示，增生組織基本軟化消散，可直接行瘤體局部病灶切除術(shù)，腺體組織切除少，無(wú)需重建整形，術(shù)后可保持良好的乳房外形。由此可見(jiàn)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，乳腺纖維瘤合并乳腺囊性增生病配合消乳散結(jié)膠囊治療后再行手術(shù)治療更利于患者的康復(fù)及預(yù)后。

3 討 論

本次探討的消乳散結(jié)膠囊為純中藥制劑，臨床資料證明其在治療乳腺纖維瘤合并乳腺囊性增生病上具有顯著的療效。該藥的處方為柴胡、白芍、牡蠣、瓜蔞、貓爪草、黃芩、當(dāng)歸、丹參、牡丹皮、土貝母等組成，該藥方具有化瘀散結(jié)的作用，乳腺增生病屬于中醫(yī)“乳癖”的范疇，據(jù)中醫(yī)辨證分型理論可分為兩類：肝郁痰凝型及沖任不調(diào)型，前者多見(jiàn)于青年女性，后者多見(jiàn)于中年婦女，臨床上少見(jiàn)惡性病變。乳腺纖維腺瘤與乳腺囊性增生病同屬乳腺良性疾病，但并不完全排除癌變幾率。其發(fā)病機(jī)制均與雌激素代謝水平有關(guān)，作者查閱自2008年至2012年我院乳腺患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，患者最小為18歲，最大48歲，患病群體趨向年輕化，但是暫未發(fā)現(xiàn)癌變病例。乳腺囊性增生病乳塊大小隨月經(jīng)周期變化而變化，觸診可有大小不等的團(tuán)塊狀物，有觸痛感；乳腺纖維腺瘤包塊較恒定，不隨月經(jīng)變化而改變，一般無(wú)痛感，可呈圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬。

乳腺纖維腺瘤的治療方法以手術(shù)為主，單個(gè)較小者可臨床觀察，較大或多個(gè)或生長(zhǎng)較快者必須盡早手術(shù)切除，而乳腺囊性增生病一般采取藥物調(diào)理，西藥治療易復(fù)發(fā)，中藥有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)認(rèn)為乳癖系情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，痰瘀凝結(jié)所致，以疏肝解郁、化瘀散結(jié)為治療機(jī)制，二病并存，中藥調(diào)理能解決乳腺增生，再予西醫(yī)手術(shù)行瘤體局灶切除，縮小了組織手術(shù)切除范圍，不需重建乳房整形，保持了良好的乳房外形及乳腺生理功能特征，避免了傳統(tǒng)手術(shù)中的整塊切除及重建整形且術(shù)后還存有乳房形態(tài)不良的后果。

綜上所述，根據(jù)乳腺纖維瘤合并乳腺囊性增生病的病理特征，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，手術(shù)切除瘤體，中藥化解增生組織，可達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，重要的是手術(shù)與消乳散結(jié)膠囊聯(lián)合的方式避免了乳房重建，保留了患者乳房的完好形態(tài)，不會(huì)對(duì)患者日后的生活產(chǎn)生影響，因此具有較高的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊素嬋.消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生136例分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012（21）.

[2] 魏冬梅.乳癖Ⅲ號(hào)合劑治療乳腺囊性增生病體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010（26）.