肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床觀察

李媛媛　娜迪熱?阿布都沙拉木??

【摘要】 目的 探究在肺結(jié)核病合并糖尿病治療中對患者進行護理干預(yù)的療效。方法 隨機選擇在我院住院接受治療的肺結(jié)核病合并糖尿病患者300例，將這些患者分為兩組：護理組和常規(guī)組。常規(guī)組要嚴格按照醫(yī)生的囑咐進行常規(guī)的治療，完成相關(guān)的檢查；護理組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)。在患者康復(fù)后，結(jié)合資料對比兩組在服從醫(yī)生安排、病情確診和住院時間上的差異，來對護理干預(yù)的療效進行探究。結(jié)果 兩組患者在服從醫(yī)生安排、病情確診及住院時間上的數(shù)據(jù)有明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論 在肺結(jié)核病合并糖尿病的治療過程中，護理干預(yù)對患者的康復(fù)有著明顯的幫助，可提高服從醫(yī)生安排的意識，減少病情確診和住院時間，并且在一定程度上降低抗藥性強的細菌的產(chǎn)生，增加結(jié)核病的療效。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核合并糖尿??；護理干預(yù)；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.242 文章編號：1004-7484（2013）-06-3062-01

結(jié)核病是由于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群（Mycobacterium tuberculosis complex，簡稱結(jié)合分支桿菌或結(jié)核菌）引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系統(tǒng)，最常見的患病部位就是肺臟，占個器官結(jié)核病總數(shù)的80-90%。主要是通過呼吸道、消化道、皮膚和子宮傳播，其中呼吸道是最重要的傳播途徑。肺結(jié)核合并糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，最常見的發(fā)病年齡為40-60的中老年人居多，肺結(jié)核患者中有5%-15%會合并糖尿病，其中糖尿病早于肺結(jié)核者達到65%-80%，相對于健康者，糖尿病患者又出現(xiàn)結(jié)核病的患病率高達5-10倍。糖尿病病人經(jīng)常會出現(xiàn)代謝異常，抗力也明顯下降，因此易被結(jié)核菌感染。同時，患者一旦患有肺結(jié)核后，其體內(nèi)的糖代謝將會受影響，導(dǎo)致糖尿病病情加重，且痰結(jié)核桿菌陽性空洞率，治療難度大，效果差。排菌的肺結(jié)核病人痰液干燥后，細菌隨著塵土飛揚，被他人吸入而引發(fā)感染，因此結(jié)核病是一種高傳染性疾病。同時，結(jié)核病也是一種慢性疾病，病人往往患者往往很難堅持長時間的規(guī)范治療和服藥而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。所以，為了增強患者康復(fù)的幾率，提高治療療效，應(yīng)該對患者采用護理干預(yù)。

1 資料與方法

隨機選擇2010年4月到2013年4月在我院住院的300例患者，將患者分為兩組，分別是護理組和常規(guī)組，每組各150名患者。兩組患者之間比較，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有比較的可能。

常規(guī)組嚴格按照醫(yī)生的囑咐進行治療，完成相關(guān)的檢查；護理組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上要施行護理干預(yù)，比如：教導(dǎo)患者的痰化驗檢查、教育患者如何正確服藥、做好患者的心理輔導(dǎo)、幫助患者建立起正確的飲食、運動和休息的習(xí)慣等。

2 結(jié) 果

2.1 兩組服從醫(yī)生安排的態(tài)度對比 見表1

2.2 兩組確診和住院時間對比 見表2。

3 討 論

肺結(jié)核病是一種嚴重危害人民健康的慢性傳染病，目前全球有大約20億的人口感染了結(jié)核病，每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約在800-1000萬之間，每年因結(jié)核病死亡的人口數(shù)大約200-300萬。目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，因結(jié)核病死亡人數(shù)每年達到13萬，超過其它傳染病死亡人數(shù)的總和。我國是全球22個結(jié)核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球27個耐多藥結(jié)核病流行嚴重的國家之一。我國結(jié)核病患病人口數(shù)居世界第二位，僅次于印度。因為患者往往很難堅持長時間的規(guī)范治療和服藥，導(dǎo)致結(jié)核病的復(fù)發(fā)幾率很高。

對于肺結(jié)核病的確診，是需要做出多項檢驗的，而且，肺結(jié)核病人的排菌現(xiàn)象比較特殊，是間斷和不均勻的，因此最好連續(xù)查三次，避免患者的痰液有假陰性的現(xiàn)象[1]。這就要護士的耐心教導(dǎo)患者這方面的知識，以免患者出現(xiàn)抵觸情緒。

是否按照醫(yī)生的安排正確服藥是影響療效的關(guān)鍵，如果不正確服藥，可能導(dǎo)致患者病情加重，并有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。應(yīng)及時的去了解病人的用藥史，教給病患家屬如何用藥。

還要了解病人的心理，病人在患病期間一般會表現(xiàn)出焦慮、自閉等現(xiàn)象，這些心理變化都會導(dǎo)致病人的神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，免疫力下降等，最終導(dǎo)致病人的情況惡化[2]。因此，要在病患中傳播結(jié)核病的相關(guān)知識，讓患者認識到結(jié)核病不是不可戰(zhàn)勝的，還有如何去戰(zhàn)勝結(jié)核病，給予患者勇氣，增強他們的信心，尤其是老年患者，他們的心理承受能力更低，對疾病知識方面認識不夠，而且不容易改變其想法，所以這時就需要醫(yī)護人員的耐心指導(dǎo)和對病患家屬的溝通，建立起醫(yī)護人員、病患及其家屬的立體式治療方式。

此外，醫(yī)護人員還應(yīng)該為患者制定正確的飲食、運動習(xí)慣，使患者在治療期間全方面的恢復(fù)提高其生活質(zhì)量。

4 結(jié) 語

結(jié)核病是高傳染，高復(fù)發(fā)率的疾病，為了使病患早日康復(fù)，醫(yī)護人員的護理干預(yù)是非常必要的。Wilson-Barnet提出過：護理干預(yù)要想更好的實施，必須有兩方面的條件：專家的出謀劃策和直接護理。醫(yī)護人員應(yīng)該確立一個“我的患者”的概念，增強工作的主動性，更好地掌握專業(yè)知識以及技術(shù)，深入地了解患者的需求并給予有效的治療和護理[3]。

參考文獻

[1] 周櫻，徐瑋，錢厚明.影響痰涂片抗酸桿菌檢出率的因素探討[J].中國防癆雜志，2009，10（5）：460-461.

[2] 董紅，焦衛(wèi)紅，徐志蘭.住院肺結(jié)核病人心理狀態(tài)與社會支持的相關(guān)性研究[J].實用護理雜志，2010，40（5）：782-783.

[3] 宋悅，杜江，夏瑩等.層級全責(zé)護理模式對住院患者健康效果的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（8）：76-78.