社區(qū)高血壓患者健康教育需求調查分析

于迪等

摘 要 目的：了解社區(qū)高血壓患者對健康教育的需求情況，以便采取更合理的教育方式滿足患者需求。方法：采用問卷調查法，對高血壓患者的一般資料、患者對健康教育內容需求情況以及患者對健康教育方式需求情況進行調查。結果：高血壓患者的健康教育需求程度普遍較高；在健康教育內容方面，最關心血壓的監(jiān)測，其次是合理用藥指導、病因與危險因素；在健康教育形式方面，患者最希望與醫(yī)護人員面對面交談。結論：建檔后定期進行社區(qū)健康教育，能使患者的治療有連續(xù)性、系統(tǒng)性，隨訪方便，是提高高血壓患者的健康維護能力，有效控制血壓，減少并發(fā)癥的有效措施。

關鍵詞 社區(qū)高血壓 健康教育 調查分析

高血壓病是嚴重危害人類健康的最常見疾病之一，隨著人民生活水平的不斷提高和體力活動的減少，高血壓發(fā)病呈逐年上升趨勢，健康教育是預防高血壓的有效途徑之一。在社區(qū)中開展高質量的健康教育，可大大提高社區(qū)人群對高血壓病的知曉率、服藥率和控制率，督促高血壓患者堅持服藥、控制血壓，降低致殘率，減少并發(fā)癥，改善心態(tài)，延長壽命，提高生命質量。根據(jù)我社區(qū)實際情況，制定了相應的社區(qū)健康教育措施，對規(guī)范化管理的高血壓病人實施健康教育，收到良好效果現(xiàn)將實施情況介紹如下。

資料與方法

2011年2月～2012年2月收治原發(fā)性高血壓患者153例，進行調查。

方法：發(fā)放問卷調查表，包括：一般資料、疾病的相關知識、健康教育的內容，發(fā)調查表153份，有效回收153份，有效率100%，有關數(shù)據(jù)最后進行統(tǒng)計學處理。

結 果

一般情況：調查的153例患者中，男86例（56.21%），女67例（43.79%）。平均年齡55.3歲。有職業(yè)的134人，無任何職業(yè)19例。文化程度：大專以上學歷18例，高中90例，初中及以下39例，文盲6例。

患病時間：5年以上64例，患病1～5年59例，1年以下30例。

對健康教育內容需求程度的調查：高血壓患者最想了解的健康教育內容是高血壓的危險因素。其次是非藥物治療的措施、高血壓用藥知識、急救常識、疾病專歸及預后等。見表1。

對健康教育必要性的看法：100%的患者認為很有必要，88%的患者認為健康教育應在發(fā)病前，10.0%的患者認為應在發(fā)病后，2%的患者認為沒關系，說明患者對高血壓健康教育有迫切的要求，而且越早越好。

效果評價：成功的健康教育能有效提高高血壓人群對疾病的認知水平，樹立健康信念，改善不良行為習慣，培養(yǎng)科學生活方式，從而穩(wěn)定、有效控制血壓，減少疾病對重要臟器的損害及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。因此，社區(qū)高血壓的防治要將健康教育放在重要位置，重視健康教育的方式方法，加大投入，定能取得良好的效果，高血壓病是一種需要長期綜合治療的疾病，其主要治療場所不是在醫(yī)院，而是在社區(qū)和家中。要有效達到預防及控制高血壓的目的，就得大力開展社區(qū)宣教工作，讓社區(qū)衛(wèi)生服務點成為工作的基地。因此，立足社區(qū)是開展高血壓宣教及防治工作的基礎。

討 論

健康教育的重要性：高血壓人員中相關知識知曉率，普及率治療率普遍較低，受教育后明顯優(yōu)于教育前，血壓控制率也明顯優(yōu)于教育前。由此看出，對高血壓人群進行早期健康教育是防治高血壓的主要措施特別是對確診為高血壓，而無心腦腎損害的一級高血壓患者。

健康教育的形式：應根據(jù)患者實際情況，抓好教育時機。采用多種形式相結合進行教育以符合個體需要?；颊邔】到逃男问揭笫嵌鄻踊?。最希望的是書面資料，因為書面資料可以達到圖文并茂，長期保存且在家里可以隨時查詢。其次希望的是與醫(yī)護交談，因為面對面?zhèn)€別指導具有較好的針對性，而且有利于醫(yī)患溝通。因此要求社區(qū)醫(yī)生要專業(yè)知識扎實且有善于溝通的能力才能勝任此項工作，具有較高知識水平和溝通技巧的社區(qū)醫(yī)生能使患者產(chǎn)生信任感，于是樂于接受醫(yī)生提供的保健信息，共同建立互利互助、真誠合作、和諧的醫(yī)患關系。

健康教育的內容：高血壓患者對健康教育的需求普遍較高，體現(xiàn)了健康教育的必要性.隨著社會的進步和醫(yī)療保健制度的改革，人們的保健意識不斷增強。高血壓患者對健康教育的需求普遍較高。但因病情不同，內容要因人而異，方案要隨時評估，不斷調整，才能做到有的放矢，成績突出。①避免誘發(fā)因素：高血壓發(fā)病因素有超重、高鹽膳食及中度以上飲酒。要教會患者如何控制體重、如何低鹽飲食和限酒。②非藥物治療措施：健康的生活方式有效預防高血壓及增強降壓藥物效果。反之，生活方式不良的患者，其高血壓情況也較嚴重改變不健康生活方式，使患者血壓下降或減少藥物種類、劑量，對控制高血壓起到良好輔助作用。因此，非藥物控制方面，對于高血壓患者顯得尤為重要，包括戒煙限酒、低鹽飲食、多吃水果和蔬菜、控制體重、適量運動、保持情緒穩(wěn)定等。這些健康教育內容都應患者重點講述。③遵醫(yī)行為教育：總體原則要遵醫(yī)囑服用降壓藥物，注意觀察降壓的各種不良作用，當血壓降低后不可馬上停藥，應減到維持量（最小有效量），并堅持長期服用。同時用藥因人而宜，根據(jù)病情適時適量調整，在使用降壓藥時，應從單一的小劑量開始，經(jīng)一段時間治療后，再根據(jù)血壓水平適當以減劑量，使血壓維持在正常水平。中、重度高血壓多有不同程度的心、腦、腎等臟器功能受損，應指導其選擇安全有效不良反應小的藥物，如鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，也可適當聯(lián)臺應用利尿劑，井根據(jù)血壓變化適當增減劑量。若患者條件許可時，可選用長效制劑，以提高患者依從性，達到平穩(wěn)降壓的目的。并教育患者堅持長期服藥。對血壓較高，血壓應逐步降低，避免藥物使血壓驟降引起重要臟器供血不足，發(fā)生不良反應。教會患者自己測量血壓，以便及時了解血壓控制情況，做到適當增減藥物。有條件的患者，鼓勵他們自行監(jiān)測血壓，護士教會患者和家屬正確地測量血壓方法以及學會觀察血壓的波動情況，不能自行監(jiān)測血壓的患者可定期到社區(qū)門診測量或由護士上門測量血壓。

原發(fā)性高血壓是導致心腦血管疾病的最主要因素，可是生活中大多數(shù)高血壓病患者缺乏高血壓病知識或認識不足所以對社區(qū)高血壓患者的健康教育非常有必要，健康教育可以培養(yǎng)增強高血壓患者的自我保健護理意識，提高他們的健康知識能力，自覺采納有利于健康行為和生活方式，建立積極主動治意識，提高患者的健康水平和生活質量，加強社區(qū)防治，在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓患者的管理率、服藥率控制及減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時讓更多的健康人群了解高血壓的發(fā)生機理和危害性，建立良好生活及飲食習慣，減少高血壓的發(fā)生。

參考文獻

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