頭面部燒傷患者的護理體會

王磊

關鍵詞 頭面部 燒傷 護理體會

頭面部為身體暴露最廣的部位，被燒傷的幾率較其他部位高，頭面部皮下組織松弛，神經(jīng)血管豐富，燒傷后容易引起水腫，導致呼吸道梗阻、休克、腦水腫、食物及口腔分泌物易污染創(chuàng)面，深度燒傷還可累及顱內，造成顱內感染，而頭面部燒傷又常造成面部色素沉著、瘢痕、畸形，如果采取相應的護理措施，可避免或減少。

臨床資料

2010～2011年收治頭面部燒傷患者20例，其中開水燙傷4例，電弧燒傷6例，黃磷燙傷8例硫酸燒傷1例，其中深2度12例，淺2度8例，采取暴露和半暴露療法，配合藥物及手術植皮治療。

護理措施

創(chuàng)面護理：燒傷早期因眼瞼水腫，分泌物引流不暢，結膜和角膜易發(fā)生感染，痂殼形成后，瞼裂增大，可致角膜暴露，傷后應保持眼部清潔，及時用無菌棉簽清除分泌物，有瞼外翻時，應用眼膏和無菌油紗保護，以防角膜暴露引起感染和擦傷。每次滴眼藥水前應將眼部分泌物及眼膏拭凈后再滴，必要時用生理鹽水沖洗，白天雙眼滴眼藥水，晚間涂眼膏，避免強光直接照射；防止耳部受壓，側臥時可用圈形棉墊支持，有分泌物是應隨時清除，局部可用抗生素；保持鼻腔清潔、通暢，及時拭凈分泌物，鼻孔干燥，可滴入少量液體石蠟以潤滑之，有感染時可根據(jù)醫(yī)囑用抗菌素滴鼻；頭面部創(chuàng)面水腫，影響張口和咀嚼，可用吸管吸入流質飲食，待水腫減輕后逐漸改為半流、軟食。每天早晚用0.9%生理鹽水做口腔護理，每次進食后應簌口。

恢復期護理：用溫熱水輕輕搽拭面部，用膠原貼敷料敷于面部，露出雙眼、口、鼻1次/日，每次30分鐘，使用過程中敷料干燥可滴美白精華液，護士洗凈雙手或指導患者用雙手按摩色素沉著的部位，2次/日，如有瘢痕2～3次/日涂抹抗瘢痕軟膏，面部創(chuàng)面每日用紅光治療儀照射2次。如患者眼裂、嘴角縮小，可做開大與縮小運動，必要時用擴張用具，以減輕疤痕攣縮，也可使用彈力面罩0.5～1年，以減少疤痕增生。

心理護理：燒傷早期，病員往往非常恐懼，擔心發(fā)生生命危險，醫(yī)務人員親切的態(tài)度，精湛的技術，嫻熟的操作，鎮(zhèn)定的語言，既是患者生命安全的有力保證，也是消除恐懼的有效手段，同時告知患者面部血運豐富，無感染時愈合較其他部位快，遺留的瘢痕也較同等條件下的其他部位少，使其有信心戰(zhàn)勝疾病，把配合治療和不配合治療的病員預后情況進行比較，使其了解配合治療和護理的重要性，從而主動接受一切治療和護理；恢復期的病員往往對預后很擔心，介紹一些曾經(jīng)燒傷較好的患者，教會患者緩解心理壓力的放松技術，如音樂治療、肌肉訓練等

討 論

頭面部燒傷的患者身體和心理都是非常難受的，因此，對這類患者的治療，不但要過硬的技術操作，還要有溫馨的環(huán)境，創(chuàng)造輕松的氣氛，心理護理與技術護理相輔相成，護理操作時嚴格遵守操作規(guī)程，做到穩(wěn)、準、輕、快，態(tài)度和藹，優(yōu)良的工作作風是獲取病員和家屬信任的前提，也是成功實施護理措施的基礎。