葡萄糖酸鋅和玉屏風聯(lián)合治療小兒反復呼吸道感染分析

覃紅仙

摘 要 目的：研究葡萄糖酸鋅、玉屏風顆粒治療小兒反復呼吸道感染（RRI）的療效以及治療前后免疫指標的變化。方法：講73例RRI患兒隨機分為兩組，對照組35例給予常規(guī)治療，即抗病毒、抗生素和對癥治療；治療組38例除常規(guī)治療外加服葡萄糖酸鋅與玉屏風顆粒治療2個月，治療前后兩組均做免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平，并隨訪觀察患兒5個月上呼吸道感染的次數(shù)。結(jié)果：治療組用藥后RRI發(fā)作的次數(shù)較對照組明顯減少，免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平較前明顯提高，差異有顯著性。結(jié)論：葡萄糖酸鋅與玉屏風顆粒聯(lián)合治療小兒反復呼吸道感染有很好的療效，并能提高患兒的免疫功能。

關(guān)鍵詞 呼吸道感染 葡萄糖酸鋅 玉屏風顆粒 免疫

資料與方法

2011年3月～2012年3月收治RRI患兒73例，均符合1987年4月全國小兒呼吸道疾病學術(shù)會議制定的診斷標準。按照就診先后進入治療組和對照組。治療組38例，男20例，女18例，平均4.2±1.7歲，發(fā)病次數(shù)14.2±2.6次；對照組35例，男18例女17例，平均年齡4.8±1.8歲，發(fā)病次數(shù)13.9±1.9次，年齡男女及發(fā)病次數(shù)、免疫球蛋白含量兩組差異無統(tǒng)計學意義。

方法：兩組治療均給予抗病毒、抗生素和對癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服葡萄糖酸鋅口服液和玉屏風顆粒治療，葡萄糖酸鋅口服液用法：每天1支（0.35%鋅0.05%），玉屏風顆粒用法：3次/日，每次1包5g。連服2個月，之后門診隨訪5個月，記錄呼吸道感染次數(shù)、癥狀、病程。

免疫功能兩組分別于治療前、治療后測定血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平。

療效判斷標準：①顯效：治療后基本不發(fā)或偶發(fā)呼吸道感染，病程<3天；②有效：治療后發(fā)病次數(shù)較原來減少50%以上，癥狀顯著減輕；一般3～5天治愈；③無效：治療后發(fā)病次數(shù)和癥狀無改變。

結(jié) 果

治療組顯效25例，有效10例，無效3例，總有效率92.1%。對照組顯效9例，有效11例，無效15例，總有效率57.1%。兩組總有效率比較差異有顯著性（P<0.01）。

兩組治療前免疫功能指標比較差異無顯著性（P>0.05），對照組治療前后免疫功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療組治療前后免疫功能指標明顯升高，與對照組治療后差異也有顯著性（P<0.01）。兩組治療前后免疫指標，見表1。

討 論

醫(yī)學研究表明，小兒反復呼吸道感染的發(fā)病機制主要與免疫功能紊亂和微量元素鋅缺乏有關(guān)，二者之間又相互影響。葡萄糖酸鋅在體內(nèi)解離成鋅離子和葡萄糖酸，參與核糖核酸和脫氧核糖核酸的合成。鋅是人體必需微量元素之一，對促進機體生長發(fā)育、維持細胞功能、調(diào)節(jié)機體免疫具有重要作用。同時鋅能增強巨噬細胞的吞噬能力，從而發(fā)揮殺菌作用。玉屏風顆粒中，黃芪為益氣固表為主，白術(shù)健脾燥濕為輔，防風走表祛風。合用則有補脾肺之氣，使脾氣旺盛，氣血充足，肌表充實，則汗不易泄，邪不易侵。同時黃芪含有多種氨基酸、葉酸，具有增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬功能，增強細胞免疫功能和促進免疫球蛋白的產(chǎn)生。對體虛、汗多而引起反復呼吸道感染有良好的防治作用。通過療程實踐證明，兩藥合用都能提高患兒免疫力，調(diào)節(jié)免疫功能紊亂的作用。對防治反復呼吸道感染的效果比較滿意。而且兩藥為口服用藥，不良反應少，易于小兒接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病會議.中華兒科雜志，1988，26（4）：41.

2 ?？似?反復呼吸道感染研究進展.臨床兒科雜志，2001，19（5）：316-317.

3 張桂菊.中西醫(yī)防治小兒反復呼吸道感染研究進展.山東中醫(yī)藥大學學報，2000，24（9）：471.

4 陳曉東.黃芪治療IgG亞型缺陷病療效觀察.中華微生物學和免疫學雜志，1997，17（2）：149.