布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

歐陽科

摘 要 目的：觀察布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效。方法：將100例毛細支氣管炎患兒隨機分為兩組，對照組50例給予抗感染、吸氧、止咳平喘等常規(guī)治療，觀察組50例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療；觀察兩組患兒主要臨床癥狀消失時間及療效。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.01）；觀察組喘憋消失時間、哮嗚音消失時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.01）；兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎療效顯著。

關(guān)鍵詞 毛細支氣管炎 布地奈德 鹽酸氨溴索 霧化吸入

毛細支氣管炎是嬰幼兒期常見的下呼吸道疾病，多發(fā)于1歲以內(nèi)，尤以6個月左右嬰兒多見。目前尚無特效的治療方法。2009年11月～2011年10月采用布地奈德混懸液和鹽酸氨溴索經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒50例，報告如下。

資料與方法

100例毛細支氣管炎患兒均符合毛細支氣管炎診斷標準[1]，無呼吸衰竭和心力衰竭等并發(fā)癥，除外先天性心臟病、支氣管異物和結(jié)核感染等。其中男54例，女46例；年齡2個月～1歲；100例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組50例，兩組患兒性別、病情比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對照組采用抗感染、吸氧、止咳平喘等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液0.5mg，鹽酸氨溴索7.5mg，由氧氣驅(qū)動霧化吸入，2次/日，每次吸入10～15分鐘，療程5～7天。觀察兩組患兒喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間及不良反應(yīng)。

療效判斷標準：①顯效：治療<5天，氣促緩解（每分鐘<40次），咳嗽消失，肺部哮鳴音及濕啰音消失；②有效：7天內(nèi)上述主要癥狀明顯減輕或消失；③無效：>7天癥狀及體征無變化。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行X2檢驗和t檢驗。

結(jié) 果

兩組主要癥狀、體征消失時間觀察組喘憋、哮鳴音、濕啰音及咳嗽消失時間與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

兩組治療后療效比較觀察組治愈率高于對照組，見表2。

討 論

毛細支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，常見于嬰兒，病變主要侵犯毛細支氣管，病原體可直接損害呼吸道黏膜上皮導(dǎo)致上皮細胞脫落、黏膜下層的敏感神經(jīng)元暴露，引起呼吸道的高反應(yīng)性，同時刺激機體產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)和細胞因子，導(dǎo)致炎性分泌物增加、管壁水腫和平滑肌收縮，而且嬰兒呼吸道本身較狹窄，排異能力差，因此易發(fā)生氣道梗阻，引起缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、肺小動脈痙攣及肺微循環(huán)功能障礙，引起不同程度的喘憋[2，3]。因此，積極抗感染的同時有針對性地保持呼吸道通暢是治療成功的關(guān)鍵。

布地奈德混懸液是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，它具有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，能減少炎性介質(zhì)和細胞因子的釋放，進而抑制氣道高反應(yīng)性，減少腺體分泌，抑制細胞因子與肥大細胞的產(chǎn)生，而且能增加2-受體興奮劑的支氣管舒張作用。鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的黏痰溶解性祛痰藥，可增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，使痰液黏度降低易于咳出。同時鹽酸氨溴索可以改善肺通氣和呼吸功能[4]，對肺具有保護作用。