埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床效果分析

謝艷美等

摘 要 目的：分析與探討埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床治療效果。方法：收治胃食管反流患者100例，隨機分成兩組，每組50例，觀察組采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利進行治療；對照組則采用法莫替丁聯(lián)合多潘立酮進行治療。之后對比兩組的治療效果、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率，對其治療效果進行評價。結(jié)果：在治療效果方面觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與對照組相比其復(fù)發(fā)率明顯比較低（P<0.05）。結(jié)論：采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流進行治療治療效果確切，不存在顯著的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 埃索美拉唑 莫沙必利 胃食管反流病

胃食管反流病屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，如今認(rèn)為是因為抗反流機制的失調(diào)、胃十二指腸出現(xiàn)功能失常、食管對反流物的清除出現(xiàn)障礙及食管的黏膜屏障受到損傷等多種因素導(dǎo)致。在臨床上的表現(xiàn)具有較大的差異，一些患者出現(xiàn)的反流癥狀較為典型，例如反酸、噯氣、燒心等，一些患者則因為與心絞痛及哮喘等相類似而導(dǎo)致誤診和誤治，導(dǎo)致食管狹窄、穿孔、出血、Barret食管等情況出現(xiàn)[1，2]，甚至?xí)霈F(xiàn)癌變等相關(guān)并發(fā)癥。本文就是要分析埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流病進行治療的效果，具體如下。

資料與方法

2009年1月～2010年1月收治胃食管反流患者100例，男58例，女42例，年齡33～63歲。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：將這100例患者隨機分成兩組，每組50例，觀察組采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利進行治療；對照組則采用法莫替丁聯(lián)合多潘立酮進行治療。對比兩組的治療效果、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率，對其治療效果進行評價。

統(tǒng)計學(xué)處理：研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)方面的分析，用X2進行檢驗。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

在治療效果方面觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與對照組相比其復(fù)發(fā)率明顯比較低（P<0.05）。見表1。

采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流進行治療治療效果確切，不存在顯著的不良反應(yīng)。

討 論

胃食管反流病是胃十二指腸中的內(nèi)容物反流到食管，刺激和損傷食管黏膜，進而引發(fā)的臨床諸多癥狀，例如：燒心、反食、反酸、惡心、胸痛或者食管炎癥等，老年人屬于這種疾病的高發(fā)高危人群，胃食管反流這種疾病的發(fā)病率會隨著年齡的不斷增長而不斷增加[3]。胃食管反流這種疾病的發(fā)病機制非常多，主要包括：下食管括約肌的壓力較為低下，不適宜的一過性的下食管括約肌出現(xiàn)松弛，其胃排空會有所延緩，而腹內(nèi)壓會相對升高，其食管體部的蠕動相對缺乏或者低下，酸堿的清除時間會有所延長，另外，胃酸會增多等[4]。而后者主要是由于胃酸損傷到食管黏膜所引起的。所以，對胃酸進行抑制的治療能夠使反流物當(dāng)中酸刺激食管黏膜而起到對食管進行治療的作用有所減少[5]。

埃索美拉唑作為首個發(fā)展成為異構(gòu)體類型的質(zhì)子泵抑制劑，因為它所具有的左旋異構(gòu)體使其藥代動力學(xué)得到了優(yōu)化，減少了CYP2C19的依賴性，使CYP3A4的代謝途徑得到了提高，增加了使藥物到達壁細(xì)胞這一水平的濃度，同時使機體個體之間存在的差異有所減少，令其起到的抑酸作用起效變快，可以使胃內(nèi)的pH值持續(xù)提高，起到的抑酸作用更有效、更強，使抑酸水平全天保持較高的狀態(tài)，另外療效個體的差異等優(yōu)勢并不明顯，所以臨床上的效果相對穩(wěn)定可靠。而莫沙必利同樣也是最新一代的促胃腸動力的藥物，能夠刺激乙酰膽堿的釋放，使胃和十二指腸的運動有所增加，基本不會對小腸及結(jié)腸產(chǎn)生作用。

參考文獻

1 Fraser A，Delaney B，Moayyedi P.Symptom-based outcome measures for dyspepsia and GERD trials：a systematic review[J].Am Gastroenterol，2009，100（2）：442.

2 Zimmerman J.Validation of a bricfinventory for diagnosis and monitoring of symptomatic gastrooe-sophageal reflux[J].Scand Gastroenterol，2008，39（3）：212.

3 王紅軍.老年社區(qū)獲得性肺炎住院患者172例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，34（9）：1400.

4 孫鐵英，劉兵，揚敏.社區(qū)獲得性肺炎老年住院患者的臨床分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（2）：100.

5 郭英.80歲以上老年人社區(qū)獲得性肺炎39例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2009，9（5）：530.