傷科接骨片對(duì)家兔骨折愈合過(guò)程中血鈣、磷和堿性磷酸酶的影響

劉慧梅等

摘 要 目的：研究傷科接骨片對(duì)家兔骨折模型愈合過(guò)程中血鈣、磷及堿性磷酸酶的影響。方法：將40只實(shí)驗(yàn)用家兔隨機(jī)分為傷科接骨片組和空白組，用10%水合氯醛3ml/kg靜脈麻醉，于左前肢橈骨中段造成3～5mm骨折缺損模型，術(shù)后按組分別給予傷科接骨片和蒸餾水灌胃，術(shù)后第2、3、4周分別檢測(cè)血Ca、P和堿性磷酸酶。結(jié)果：傷科接骨片可調(diào)節(jié)血Ca、P和堿性磷酸酶水平，與空白組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：傷科接骨片能夠加速鈣鹽沉積，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)血Ca、P水平，調(diào)節(jié)血堿性磷酸酶水平，對(duì)骨折的愈合和修復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞 傷科接骨片 骨折愈合 血鈣 血磷 堿性磷酸酶

骨折就是骨的完整性和連續(xù)性的中斷，是嚴(yán)重影響人們生活的疾病之一。很多因素影響骨折愈合的病理生理過(guò)程，傷科接骨片是骨科臨床常用藥，本文通過(guò)觀察家兔骨折愈合過(guò)程中傷科接骨片對(duì)血鈣、磷和堿性磷酸酶水平的影響，探究其促進(jìn)骨折愈合的作用機(jī)理。

資料與方法

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：選用2012年3月由包頭醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供的5月齡新西蘭大耳白家兔40只，雌雄各半。體重2.0～2.5kg/只。家兔飼養(yǎng)環(huán)境濕度、溫度、光照均按照普通級(jí)飼養(yǎng)條件實(shí)行。

實(shí)驗(yàn)藥物：傷科接骨片。水合氯醛、500ml生理鹽水。

實(shí)驗(yàn)方法：①造模和分組：家兔術(shù)前禁食不禁水，10%水合氯醛3ml/kg耳緣靜脈注射麻醉，將家兔仰臥位，置于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，四肢固定于實(shí)驗(yàn)臺(tái)兩側(cè)，常規(guī)制備橈骨骨折模型，保留尺骨完整。形成橈骨中段3～5mm的骨缺損，生理鹽水沖洗，灑青霉素粉預(yù)防感染，逐層縫合，包扎，未行外固定。術(shù)后連續(xù)3天給予青霉素40萬(wàn)單位，肌肉注射，1次/日。40只家兔按上述過(guò)程造模成功后按隨機(jī)原則分為兩組，傷科接骨片組、空白組，每組20只。傷科接骨片組灌胃給予相當(dāng)于成人劑量的3.27倍的傷科接骨片，1次/日；空白組給予蒸餾水10ml/kg灌胃，1次/日。②標(biāo)本的獲取：分別于造模后第2、3、4周抽取各組中家兔心臟血液10ml，離心后做血清Ca、P、堿性磷酸酶的檢測(cè)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)用（X±S）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

傷科接骨片對(duì)血Ca、P的影響，見表1。

傷科接骨片對(duì)血堿性磷酸酶的影響，見表2。

討 論

骨折的早、中期主要表現(xiàn)為血瘀、腫脹、疼痛。血行之道不得宣通，瘀積則為腫為痛。活血去瘀、消腫止痛，續(xù)筋接骨為其主要功效。傷科接骨片的成分是乳香、沒藥、血竭、當(dāng)歸、大黃、自然銅、土鱉蟲、骨碎補(bǔ)等。有研究顯示[1，2]，傷科接骨片通過(guò)提高血清中Ca、P的濃度，加速骨痂生長(zhǎng)和鈣化的過(guò)程。

本研究結(jié)果提示，傷科接骨片可明顯增加家兔血清中Ca、P的含量。張奮耿等[3]的研究與本結(jié)果相符。可能是該藥中土鱉蟲、骨碎補(bǔ)等含有可溶性的Ca、P，容易被吸收利用，使鈣鹽沉積有了豐富的物質(zhì)基礎(chǔ)。

堿性磷酸酶（ALP）其中部分來(lái)源于成骨細(xì)胞，當(dāng)骨的形成大于吸收時(shí)，血清ALP會(huì)明顯升高，它是成骨細(xì)胞活性的敏感反應(yīng)之一。成骨細(xì)胞內(nèi)含有豐富的ALP，骨折的創(chuàng)傷和急性感染，刺激體內(nèi)合成大量成骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞內(nèi)含有高濃度的ALP釋放入血，引起血清ALP濃度升高。本研究結(jié)果顯示，傷科接骨片有刺激機(jī)體成骨細(xì)胞的產(chǎn)生和增殖，加速骨折愈合。

綜上所述，在家兔骨折愈合過(guò)程的不同時(shí)期，傷科接骨片可調(diào)節(jié)血Ca、P及ALP水平，刺激成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的增殖，促進(jìn)骨痂的鈣化，加速骨折愈合。

參考文獻(xiàn)

1 呂德成，吳舟，姜長(zhǎng)明，等.微量元素對(duì)家兔骨折愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華骨科雜志，1992，12（4）：282-286.

2 王智興，胡美珠，葉衍慶，等.骨折患者的血清微量元素變化[J].中華骨科雜志，1993，13（1）：58-59.

3 張奮耿，凌秋英，葉澤亮，等.傷科接骨片對(duì)實(shí)驗(yàn)性家兔骨折模型血清微量元素含量的影響[J].中醫(yī)正骨，2008，20（5）：329-330.