某社區(qū)門(mén)診感冒抗生素使用情況

喬妍等

關(guān)鍵詞 感冒 抗生素 使用情況

感冒是人群最為常見(jiàn)的疾病，而抗生素是目前應(yīng)用最廣的藥物之一，使用不合理現(xiàn)象普遍存在，包括醫(yī)務(wù)人員（一些）也存在著不合理使用抗生素。某些患者把把抗生素當(dāng)作常規(guī)藥物使用，造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，不僅使抗生素產(chǎn)生耐藥性，使用壽命縮短，出現(xiàn)超耐藥菌，增加了醫(yī)源性疾病的發(fā)生。為開(kāi)展針對(duì)性的社區(qū)健康教育提供依據(jù)，2008年9月～2010年9月收治感冒患者500例，分析因感冒而使用抗生素情況。發(fā)現(xiàn)因感冒使用抗生素468例，其中來(lái)源于醫(yī)院56%，使用抗生素原因中“醫(yī)生的決定”57.2%，而抗生素使用越多醫(yī)療費(fèi)用越高，抗生素的使用以頭孢類、喹諾酮類較高。

資料與方法

2008年9月～2010年9月收治感冒患者500例，采用投幣隨機(jī)確定調(diào)查患者以下資料：①患者的性別、年齡；②最近1次感冒的病情，治療療程；③抗生素的來(lái)源，使用及有關(guān)認(rèn)知情況。進(jìn)行處方調(diào)查。

結(jié) 果

門(mén)診患者，男248例，女252例；<18歲69例，18～59歲296例；≥60歲135例；離退休198例，享受醫(yī)保336例，自費(fèi)164例。

被調(diào)查患者感冒（最近1次）伴有發(fā)熱142例（283%），無(wú)發(fā)熱358例（717%）。體溫385℃以上75例，發(fā)熱持續(xù)3天以上25例，而同時(shí)滿足這兩個(gè)條件15例。受調(diào)查者患慢性疾病128例（256%）。

醫(yī)藥費(fèi)調(diào)查：500例患者因感冒就診，醫(yī)藥支出<20元46例（9%），20～150元297例（594%），>150元157例（314%）。

抗生素的種類：500例患者中使用兩種抗生素140例。所有抗生素中以頭孢類最多，有306例（612%），其次為氟喹酮類143例（286%），使用其他抗生素包括青霉素、氨基糖苷類，磺胺類及甲硝唑類51例（102%）。

抗生素的來(lái)源：來(lái)源中“醫(yī)院就診”612%；家中自備268%，去藥店自購(gòu)12%：使用抗生素原因中“醫(yī)生決定”572%，自已認(rèn)為有必要325%，親友建議103%，有59例使用抗生素后出現(xiàn)不良反應(yīng)，19例出現(xiàn)皮疹，40例出現(xiàn)胃腸不適，頭暈乏力心悸癥狀，停藥后給予處理，癥狀消失，2例出現(xiàn)過(guò)敏性休克經(jīng)搶救緩解。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者感冒時(shí)有發(fā)熱使用抗生素率高于無(wú)發(fā)熱，就診者抗生素使用率高于未來(lái)就診者，抗生素的使作率高醫(yī)藥支出就越高；認(rèn)為感冒必須使用抗生素的，抗生素的使用率高；認(rèn)為抗生素能減輕病程者，抗生素的使用率最高。

討 論

感冒主要是由病毒感染引起，一般不需要抗生素的治療。從本次結(jié)果分析如下：①醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣保護(hù)性的使用抗生素；②為了經(jīng)濟(jì)效益；③患者認(rèn)為感冒就必須用抗生素，用抗生素就好的快；④門(mén)診醫(yī)務(wù)人員本身對(duì)抗生素使用的相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，抗生素獲得容易。

針對(duì)上述原因，建議采取以下措施：①加強(qiáng)媒體宣傳；②加強(qiáng)抗生素的管理，嚴(yán)格限制抗生素的使用種類及量；③加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及抗生素規(guī)范的使用的培訓(xùn)、使用原則、加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。

參考文獻(xiàn)

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