淺談急性腦血管病患者的早期康復護理

柳艷麗

【摘要】目的探討急性腦血管病患者的早期康復護理。方法選取我科收治的急性腦血管病的患者100例進行分析討論，隨機平均分為對照組與觀察組，一組患者實施常規(guī)護理措施為對照組，另一組患者實施有效的早期康復護理措施為觀察組，比較兩組患者的護理前后患者的神經(jīng)功能、運動功能、日常生活能力。結果觀察組患者的神經(jīng)功能、運動功能以及日常生活能力均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學有意義。結論對于急性腦血管病患者實施早期康復護理措施能夠明顯的提高患者的臨床治療效果，可以降低患者的致殘率，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】急性；腦血管；康復護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.446文章編號：1004-7484（2013）-07-3874-02

急性腦血管病是指局部腦組織出現(xiàn)局限性缺血性壞死、出血或腦組織軟化好發(fā)于老年人群中，患者愈后多遺有不同程度的神經(jīng)功能障礙和運動功能障礙嚴重影響到患者的日常生活能力，甚至會影響患者的心理，使患者產(chǎn)生抑郁[1]。在臨床應用對急性腦血管病患者實施早期的康復護理可以降低患者的致殘率，提高臨床治療效果。筆者現(xiàn)將急性腦血管病患者的早期康復護理匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的100例急性腦血管疾病的患者進行分析，其中男性患者68例；女性患者32例，年齡在44-78歲，平均年齡（59.39±4.02）歲。其中腦出血的患者33例，腦梗死的患者41例，腦血栓的患者26例。意識清楚的患者67例，意識朦朧的患者22例，淺昏迷的患者8例，深昏迷的患者3例。隨機平均分為兩組，對照組患者采取一般的護理措施，觀察組患者實施有效的早期康復護理措施，兩組患者的年齡、性別、一般疾病情況等進行比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施早期康復護理措施具體內(nèi)容如下：

1.2.1神經(jīng)功能康復訓練通過在患者周圍擺放生活日常用品，書刊、報紙、看電視等刺激患者的視覺、觸覺、聽覺的感知，提高患者的智力能力，可以給予兒童雜物進行看讀，出現(xiàn)語言功能障礙的患者早期可以錄音，護理人員或者家屬教患者從簡單發(fā)音、單個詞、簡單的短語開始學習，反復訓練語言，促進語言功能的恢復。

1.2.2運動功能康復訓練在腦梗死患者生命征平穩(wěn)、神志清醒、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后[2]，就應針對患者的肢體進行康復訓練，每4h做1次肢體被動運動和按摩，臥床的患者將其肢體放置功能位，肢體按摩每四小時一次，每次30min幫助偏癱肢體做關節(jié)伸展、外展、內(nèi)旋等活動，并按摩肢體肌肉防止發(fā)生肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。然后練習床上翻身活動，促進肌力的恢復。隨著患者病情好轉(zhuǎn)，患者能夠坐起時應進行站立鍛煉逐漸過渡到行走訓練。平衡訓練：指導患者先原地踏步，在進行身體軀干扭轉(zhuǎn)、擺髖等訓練運動，注意活動度由小到大、由慢到快，循序漸進的進行。

1.2.3日常生活能力訓練對與腦血管病的患者進行簡單的生活訓練，如訓練穿衣、進食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根據(jù)患者興趣愛好與活動能力，適當?shù)陌才派⒉健⒕毩曁珮O拳等活動，增加患者的生活樂趣，為盡快使患者生活自理創(chuàng)造有利的條件。

1.2.4心理護理患有腦血管病的患者由于疾病的原因多會出現(xiàn)抑郁癥，在患者住院期間根據(jù)患者的文化程度，心理素質(zhì)，以及對疾病的認知程度，進行全面的健康教育。護士與患者進行溝通時態(tài)度要和藹，語言要通熟易懂，可以有淺入深，有簡單到復雜循序漸進的進行健康教育，使患者和家屬積極配合各項治療與護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐漸的恢復生活自理能力。

1.3效果評價①神經(jīng)功能：采用神經(jīng)功能缺損程度評分進行評定，3l-45分為重型，16-30分為中型，0-15分為輕型；②運動功能：采用簡式Fugl-Meyer評定法[3]進行評定，95-99分為輕度，85-94分為中度，50-84分為明顯，<50分為嚴重；③日常生活能力：采用Barthel指數(shù)[4]進行評定，>60分為良，41-60分為中，≤40分為差；

2結果

觀察組與對照組在相應的護理后針對神經(jīng)功能、運動功能、生活能力，進行與護理前比較有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01或P<0.05，表1）；觀察組的患者效果更為顯著，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.36、3.83、4.84，P<0.05），見表1。

3討論

針對腦血管病的患者早期實施康復護理能顯著改善患者其神經(jīng)功能、運動功能和生活能力，能減低患者的抑郁程度，使患者最大限度地盡快恢復身心健康，盡早回歸社會，降低患者的致殘率。因此，我們認為早期康復護理值得在臨床急性腦血管患者中推廣應用。

參考文獻

[1]蔣妙華，溫德樹.早期康復訓練對卒中單元腦梗死患者的影響[J].護理學雜志，2006（13）.

[2]董英莉，周鳳英，陳九斤.早期作業(yè)療法對腦卒中患者的康復作用[J].護理學雜志，2007（09）.

[3]張雅靜，張小蘭.Barthel指數(shù)量表應用于急性腦卒中患者生活能力測量的信度研究[J]中國護理管理，2007，8（5）：33-34.

[4]姚志劍，盧青，靜息態(tài)下抑郁癥患者腦功能與臨床癥狀的相關性[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，5（8）：726.