AIDS患者眼部帶狀皰疹病毒感染的護(hù)理

劉秀艷　陳振英

【摘要】目的探討AIDS患者眼部帶狀皰疹病毒感染的護(hù)理措施和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法我院2012年3月——12月，共收治3例艾滋病合并帶狀皰疹的患者，進(jìn)行精心護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過(guò)抗病毒，對(duì)癥，局部抗炎，支持等治療和精心護(hù)理，患者視力保留正常。但HIV陽(yáng)性患者往往受感染面積較大，眼部并發(fā)癥較重，因嚴(yán)重角膜白斑、虹膜睫狀體炎導(dǎo)致全葡萄膜炎，嚴(yán)重影響視力。結(jié)論加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和專業(yè)護(hù)理是做好AIDS患者眼部帶狀皰疹病毒感染護(hù)理工作的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】AIDS；眼部；帶狀皰疹；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.444文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3873-01

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是感染（HIV）引起的慢性傳染病[1]，由于HIV攻擊的是淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體的免疫力降低，由于免疫力的降低，一些其他的傳染病很容易被傳染。帶狀皰疹病毒多在人體免疫力低下的時(shí)候感染，因此，AIDS患者很容易發(fā)生眼部帶狀皰疹病毒感染，加強(qiáng)護(hù)理至關(guān)重要，為此，我院對(duì)2012年3月——12月，共收治的3例艾滋病合并帶狀皰疹的患者，進(jìn)行精心護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年3月——12月我眼科共收治3例眼部帶狀皰疹，平均年齡45歲，男1例，女2例，均為右眼。顏面及眼部疼痛，視物模糊?；颊呔鶠槿嫔窠?jīng)第一分支受染。

1.2方法收住院的眼部帶狀皰疹患者向其詳細(xì)詢問(wèn)主訴，既往史，個(gè)人史及家族史，并常規(guī)作HIV檢測(cè)，其中1例陰性，2例為HIV陽(yáng)性。1男1女。男性患者有吸毒史10年，女性患者的愛(ài)人也有吸毒史。進(jìn)一步檢測(cè)患者血液CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)，結(jié)果CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/uL，確診為HIV攜帶者。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)抗病毒，對(duì)癥，局部抗炎，支持等治療和精心護(hù)理，視力保留正常。但HIV陽(yáng)性患者往往受感染面積較大，眼部并發(fā)癥較重，因嚴(yán)重角膜白斑、虹膜睫狀體炎導(dǎo)致全葡萄膜炎，嚴(yán)重影響視力。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理AIDS患者眼部帶狀皰疹病毒感染病患者遭受著身體和心理的雙重壓力[2]，有不同程度的焦慮、恐懼、憤怒、悲觀、失望等不良心理表現(xiàn)[3]。護(hù)士應(yīng)充分理解患者確診后遭受到的心理打擊和精神創(chuàng)傷，用無(wú)私的愛(ài)心和平等、理解、包容的態(tài)度與患者進(jìn)行真誠(chéng)的溝通[4]，建立良性護(hù)患關(guān)系，因人而異提供不同層次的個(gè)性化心理護(hù)理，引導(dǎo)患者傾訴，宣泄負(fù)性情緒，疏導(dǎo)患者的心理壓力，同時(shí)配合嫻熟的操作技術(shù)和周到的生活護(hù)理，讓患者重新找回自尊和希望，從而減輕心理痛苦。

3.2飲食及休息指導(dǎo)患者常常會(huì)因?yàn)榧餐炊绊戇M(jìn)食，加上AIDS患者本身具有消耗綜合癥，免疫力低下，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，故應(yīng)囑咐患者飲食宜清淡，可口，注意食、色、香、味的調(diào)配，鼓勵(lì)患者多進(jìn)有營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少量多餐增加機(jī)體免疫力，從而促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。病人應(yīng)臥床休息，避免皰疹部位磨擦，指導(dǎo)患者自我放松，如聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè)。病房要保持空氣新鮮，溫度適宜，囑咐患者勤剪指甲，避免抓撓磨破部以防損面感染。

3.3眼睛護(hù)理要注意眼睛休息，每日用生理鹽水洗眼1-2次，并點(diǎn)抗生素眼藥水或涂眼膏[5]，本病最嚴(yán)重的護(hù)理問(wèn)題是疼痛，要指導(dǎo)病人不要有顧慮，神經(jīng)痛一般會(huì)隨病情而逐漸減弱直至消失，因鼓勵(lì)患者接受并配合理療，疼痛劇烈時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生給予一定的鎮(zhèn)疼劑。

4討論

AIDS又稱獲得性免疫缺陷綜合癥，是由人類免疫缺陷病毒引起的病毒侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞使抗體細(xì)胞免疫功能受損[6]，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，當(dāng)然也包括眼部帶狀皰疹病毒感染。目前，艾滋病疫情嚴(yán)峻，流行范圍已覆蓋全國(guó)所有省市，在我國(guó)新疆伊寧市占首位，而且艾滋病正從高危人群向低危人群擴(kuò)散，病毒一般通過(guò)性接觸、血液傳播及母嬰垂直傳播，有較強(qiáng)的傳染性和極高的死亡率。AIDS患者的心理狀態(tài)關(guān)系到社會(huì)安全，心理及各種支持護(hù)理是一種情感支持。因此強(qiáng)化對(duì)AIDS患者眼部帶狀皰疹病毒感染病人的心理疏導(dǎo)，一方面做好患者的眼部疾患的各種對(duì)癥護(hù)理，減輕患者的生理痛苦；另一方面要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性感染，這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證。

參考文獻(xiàn)

[1]曹韻貞.艾滋病癥斷治療和護(hù)理[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：148.

[2]Hanrahan A.A critical review of the literature on sharps injuries：epidemiology，management of exposures and prevention[J].J Adv nurs，1997，25：144-154.

[3]沙代提.爾西丁，劉秀艷.AIDS患者眼部帶狀皰疹病毒感染病例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（9）：175.

[4]Guo YL，Shiao J，Chuang YC，et al，Needlestick and sharps injuries among health care works in Taiwan[J].Epidemiol Infect，1999，122：259-265.

[5]梁苑，馬文芳，陳應(yīng)軍.眼部帶狀皰疹的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（4）：96-97.

[6]CDC.Updated U.S.Public health service guidelines for the manamement of occupational exposures to HBV，HCV，and HIV and recommendations for postexposure prophylaxis[J].MMWR，2001，50：1-42.