心理干預對腹主動脈瘤患者的影響

鐘宇紅　廖旭嘉

【摘要】目的探討心理干預對腹主動脈瘤術前的影響。方法將我院2009年1月至2012年12月收治的400例腹主動脈瘤的病人，隨機分成兩組實驗組和對照組，對照組采用常規(guī)的生理護理，實驗組由除了常規(guī)護理外，研究者另加心理干預。結(jié)果實施心理護理后實驗組的血壓、心率均有下降，顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01），使用降壓藥的時間和止痛藥的次數(shù)也有減少，有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論通過實施心理護理，能有效降低患者的血壓、心率，降低術前血管瘤破裂，有助于手術成功。

【關鍵詞】心里干預；腹主動脈瘤

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.400文章編號：1004-7484（2013）-07-3839-01

腹主動脈瘤是一種近年來較常見的血管病，由于患者對疾病的擔憂和疼痛，造成血壓的升高，使患者還沒做好術前準備就出現(xiàn)瘤體破裂，甚至死亡。人的身心是一個有機的整體[1]，心理特點對疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，有著不可低估的影響。我科通過對患者實施心理干預，使血壓明顯降低，使用降壓藥和止痛藥的量和時間大大減少，為術前準備贏得充分的時間，大大降低了血管瘤破裂的發(fā)生?，F(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1臨床資料在我科自2009年1月至2012年12月收治的腹主動脈瘤患者中，選400為無高血壓或有血壓偏高病史，但無需或使用少量口服降壓藥的患者。男280人，女120人，平均年齡56.98±4.6歲。兩組性別、年齡，差異無顯著性意義（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1將400例患者應用焦慮自評量表（SAS）對情緒狀態(tài)進行測評后，隨機分配到對照組和實驗組，每組各200例。對照組采用常規(guī)的生理護理，實驗組處理常規(guī)護理外，另由研究者實施心理干預，實施心理護理后再次用SAS測評實驗組和對照組的情緒狀態(tài)，同時監(jiān)測血壓、心率的變化，使用降壓藥和止痛藥的時間及量。

1.2.2對照組采用常規(guī)護理，根據(jù)患者的血壓使用亞寧定或佩爾地平等降壓藥，使用的量由15-5ml不等，根據(jù)血壓調(diào)整。止痛藥除了疼痛時臨時使用一次外，長期醫(yī)囑每6-8小時使用一次。

1.2.3實驗組除了常規(guī)護理外，入院后24小時內(nèi)進行心理干預。多數(shù)患者對病情有一定反應心理應急反應。認真做好術前心理護理，可以減輕術前、術后的焦慮和疼痛[2]。對手術的成功有一定幫助。

1.2.3.1首先了解患者家庭情況，文化水平，年齡，性格脾氣以及經(jīng)濟情況。評估患者可能會存在緊張、恐懼、焦慮、擔憂等護理問題。護士認真傾聽患者的感受，耐心親切真誠做好自我介紹，以通俗易懂的語言和安慰的語氣，讓患者及家屬簡單了解現(xiàn)在治療方案治療的方法，治療過程中可能出現(xiàn)的各種情況，如出現(xiàn)變化，醫(yī)生也有很好的對策。同時介紹手術醫(yī)生、護士的資歷、技術經(jīng)驗情況，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，從而消除緊張恐懼的心理，同時介紹我們醫(yī)院手術室的環(huán)境和設備，介紹其他手術患者手術成功的實例，介紹手術成功患者給他及家屬認識，增強患者的治療信心。理解患者正在承受的痛苦，告訴患者醫(yī)務人員會盡最大的努力讓患者的傷痛程度降到最低。用同情心去關心、體貼患者，使其改善心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.2.3.2通過圖片文字，介紹腹主動脈瘤的生理情況，為何要患者絕對臥床休息，避免突然加大腹壓的運動，如劇烈咳嗽、用力排便或劇烈運動等原因，取得患者及家屬的理解和配合。

1.2.3.3除了保持病房環(huán)境的安靜外，還給患者放一些悠揚輕松音樂，可借助優(yōu)美的音樂，得到適當?shù)恼{(diào)整和放松，使患者全身發(fā)生條件反射性松弛反應?？墒够颊哒{(diào)節(jié)情緒，學會情緒放松，精神樂觀，生活規(guī)律，利于血壓、心率的恢復正常。疼痛感降低，藥物的使用量及時間也減少。

1.2.4統(tǒng)計學方法采用spss19軟件和軟件進行分析，組間比較和使用降壓藥和止血藥的比較采用兩樣均本數(shù)T檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義，（P﹤0.01）為差異有顯著性統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1實施心理護理前對照著和實驗組血壓、心率的對比均無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

2.2實施心理護理后實驗組的血壓、心率均有顯著統(tǒng)計學意義（P﹤0.01），心理護理后患者使用降壓藥的時間和止痛藥的次數(shù)也均有顯著統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），見表1。

3討論

腹主動脈瘤最大的危險就是瘤體破裂，動脈瘤發(fā)生破裂后的患者病死率高達70%[3]，因此，一旦確診應及早手術治療。精湛的手術與優(yōu)質(zhì)的護理相結(jié)合是手術成功的關鍵。通過盡早實施心理干預，能有效降低患者的血壓、心率，降低術前血管瘤破裂率，降低死亡的危險，為醫(yī)生能更好地完成手術爭取了時間，使術前準備做得能更完善。本研究提示，能盡早對患者進行心理干預，是降低腹主動脈瘤破裂最好的護理方法，對手術的成功有大的幫助。在護理過程中，護士應該給予患者更多的關心，通過心理干預消除患者的焦慮和恐懼心情，增強患者的信心，使他們順利完成手術，康復出院，可見心理護理在腹主動脈瘤病人治療手術中可起的非常重要作用。

參考文獻

[1]范錦蘭，彭靜君，梁佩.腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術圍手術期的護理[J].廣東醫(yī)學，2012，33（1）：146-148.

[2]覃紅精，潘超英.心理護理在急診手術患者中應用體會[J].吉林醫(yī)學，2012，33（4）：853-854.

[3]夏立新.手術患者的心理問題與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（1）：320.

[4]曹艷，李秀娟，牛國浩.10例腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術圍手術期的觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（11）：192.