耳鼻喉門診患者護(hù)理中存在的問題及控制措施

王錫莉

【摘要】目的探討耳鼻喉門診護(hù)理過程中存在的問題以及控制措施。方法選取我院耳鼻喉科就診的50例患者治療資料，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果科學(xué)、合理的護(hù)理措施能夠減少醫(yī)患沖突，讓患者得到更快的恢復(fù)。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)耳鼻喉科患者的護(hù)理干預(yù)可以有效減輕患者的恐懼、焦慮心理，樹立康復(fù)的信心，從而讓病情得到好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉；護(hù)理；問題；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.386文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3828-02

門診是醫(yī)院醫(yī)療工作的窗口，患者就診治療首先要進(jìn)過門診。耳鼻喉門診一直以來都是醫(yī)院門診最大的科室之一，疾病的種類較多，病因也比較廣泛，患者病情較復(fù)雜。下面本文結(jié)合我院實(shí)際情況，總結(jié)耳鼻喉門診護(hù)理過程中存在的問題，并提出了相應(yīng)的控制措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1耳鼻喉門診患者護(hù)理中存在的問題

1.1醫(yī)患配合困難耳鼻喉很多患者缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且有些患者即使具備一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)但是也不能聽從醫(yī)生的囑咐，配合診治，耳鼻喉科的?？茩z查、處理問題較多。例如：進(jìn)行鼻窺鏡檢查、鼻腔微波凝固治療、鼓膜穿刺術(shù)、上頜竇穿刺、鼓膜溫水沖冼、電測(cè)聽、聲阻抗的檢測(cè)等，都需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，但是由于患者缺乏相關(guān)知識(shí)，不理解醫(yī)生對(duì)其檢查的目的和作用，在診治過程中常常不配合醫(yī)護(hù)人員治療，這給護(hù)理和治療帶來了一定難度。

1.2醫(yī)患沖突較多到醫(yī)院進(jìn)行耳鼻喉診治的患者由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境、就醫(yī)流程不太熟悉，常常一進(jìn)醫(yī)院就容易出現(xiàn)亂排隊(duì)、亂跑的情況，再加上耳鼻喉科患者來源廣、大量鼻出血患者較多，得急危重癥患者也較多，患者常常帶有緊張焦慮、不安的情緒，這種情況導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員和患者很容易發(fā)生矛盾，引起不必要的誤解，從而不利于患者的有效護(hù)理、診治。

1.3控制感染較難耳鼻喉科自身特點(diǎn)決定了醫(yī)院護(hù)理控制困難。在檢查、處理等操作過程中醫(yī)護(hù)人員和患者距離很近，特別是鼻鏡檢查、鼻腔止血、鼻腔堵塞等，患者常常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、鼻腔或者喉嚨內(nèi)分泌物外噴的現(xiàn)象，給護(hù)理人員面部、衣服上帶來污穢物以及造成就診科室的空氣污染。

2提高耳鼻喉門診患者護(hù)理水平的具體措施

2.1提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)耐心為患者講解有關(guān)耳鼻喉方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)，提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)。例如：突發(fā)性耳聾是我院耳鼻喉科的急癥，在7-10天內(nèi)進(jìn)行診治，效果最好，治愈率也最高[1]。由于該病具有突發(fā)性的特點(diǎn)，嚴(yán)重者會(huì)危及到患者的生命，所以患者要及時(shí)就診，才可以很好地控制癥狀，這就要求護(hù)理人員要以專業(yè)、快速的行動(dòng)接待患者，等到患者病情緩和，向患者及其家屬講解突發(fā)性急癥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高患者的警惕意識(shí)[2]。

2.2對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理由于耳鼻喉科疾病的病情復(fù)雜，變化多樣，患者大都存在鼻腔堵塞、聽力弱、呼吸困難、疼痛等癥狀，所以在護(hù)理過程中，護(hù)士要把檢查的目的、要配合醫(yī)生的具體事項(xiàng)和配合方法，詳細(xì)地講給患者聽，讓患者深刻認(rèn)識(shí)到配合醫(yī)生治療的重要性，減輕心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于態(tài)度強(qiáng)硬、拒絕接受治療的患者，護(hù)士要做好心理準(zhǔn)備，充分利用自己的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)，指導(dǎo)患者積極配合治療[3]。

2.3講究衛(wèi)生、避免感染由于耳鼻喉科疾病的自身診治特點(diǎn)，交叉感染率很高，所以需要不斷提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)水平，有效控制醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在護(hù)理過程中要講究衛(wèi)生，常常洗手和消毒，禁止一次性物品多次使用，護(hù)理人員每日仔細(xì)檢查無菌物品消毒日期、包裝密封度，定期用專業(yè)儀器進(jìn)行有無毒素的檢測(cè)，各類醫(yī)療器械也要選用科學(xué)的消毒方法進(jìn)行定時(shí)消毒。醫(yī)院感染科也要對(duì)各類消毒液、醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)細(xì)菌進(jìn)行及時(shí)處理[4]。

3鼻內(nèi)鏡下過敏性鼻炎的臨床護(hù)理體會(huì)

3.1治療前護(hù)理治療前詳細(xì)詢問患者病史，了解有無心血管疾病，提醒患者取下所佩戴的金屬飾品，在進(jìn)行微波治療前，耐心解釋微波療法的基本醫(yī)學(xué)常識(shí)和優(yōu)點(diǎn)，消除患者緊張恐懼心理，減輕患者心理壓力，使其積極配合治療。在治療前檢查各種物品是否完備，例如：各導(dǎo)線及鼻內(nèi)鏡連接是否完好，治療參數(shù)是否正確，從而保證治療能夠順利進(jìn)行。

3.2治療中護(hù)理在進(jìn)行鼻腔微波熱凝術(shù)時(shí)，要叮囑患者用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，避免熱凝時(shí)出現(xiàn)的煙氣影響視野，認(rèn)真觀察患者面色，如果患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗等不良癥狀，立即停止治療。在操作過程中，護(hù)理人員應(yīng)該體諒患者的心情，從具體的護(hù)理細(xì)節(jié)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，要耐心、細(xì)致地做好護(hù)理中的安撫、解釋工作，給予患者一個(gè)輕松、愉悅的就診心態(tài)。

3.3治療后護(hù)理微波治療以后，患者身體體征表現(xiàn)良好，即可回家；同時(shí)要提醒患者不要用力擤鼻，以免鼻孔出血，告訴患者在治療后鼻腔內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)黏膜水腫，導(dǎo)致鼻孔不透氣，可用，可用1%呋嘛滴鼻液配合5毫克地塞米松滴鼻，有效減輕鼻腔黏膜水腫；如果患者感覺鼻腔干燥，可用液體石蠟油或者香油滴入鼻孔內(nèi)，叮囑患者在1周后復(fù)診，在日常飲食中禁止辛辣等刺激性食物，遠(yuǎn)離煙、酒。

4總結(jié)

綜上所述，耳鼻喉患者的患病種類多，患者在發(fā)病時(shí)多疼痛不適、具有交叉性和阻塞性。臨床多表現(xiàn)為疼痛難忍、坐臥不安；加上疾病的突發(fā)性、變化快，患者心理很難保持平和狀態(tài)，如果是初次就診，對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，對(duì)疾病知識(shí)缺乏導(dǎo)致恐懼、焦慮心理，從而讓患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不安全感，所以護(hù)理人員要熱情對(duì)待患者，耐心為患者講解有關(guān)疾病常識(shí)，改變患者焦慮心理，讓患者以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，樹立治療康復(fù)的信心，配合醫(yī)生治療，從而提高身體恢復(fù)速度，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]周立寧.耳鼻喉科心理護(hù)理在當(dāng)代護(hù)理工作中的運(yùn)用和作用[J].中華護(hù)理雜志，2012，39（3）：192-193.

[4]吳清華.護(hù)患溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（17）：91.