開胸術(shù)后對患者實施有效排痰的護(hù)理觀察

溫小媚　劉燕英　張少容

【摘要】目的根據(jù)選取資料探討患者接受開胸術(shù)之后實施有效排痰護(hù)理的重要作用。方法選取我院從2009年11月到2011年11月間接收的120例接受開胸手術(shù)患者為研究對象，這些患者被隨機分成兩組，每組60人，對照組和觀察組。對照組接受基本護(hù)理，觀察組除了接受基本護(hù)理之外還接受有效排痰護(hù)理。綜合分析患者的臨床資料和各種數(shù)據(jù)并作出總結(jié)。結(jié)果120例患者身體恢復(fù)狀況良好，但是在對照組中，有10例出現(xiàn)了并發(fā)癥，占16.7%；觀察組的患者有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，占8.3%.兩組患者在年齡、體重、病情等基本資料上沒有太大的差異，可以用來做對比實驗。結(jié)論綜合分析本文的資料，我們發(fā)現(xiàn)在對接受開胸手術(shù)的患者進(jìn)行排痰護(hù)理可以有效降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，減低病人的痛苦，提高醫(yī)療質(zhì)量。所以對接受開胸術(shù)的患者實行排痰護(hù)理值得在臨床上全面推廣。

【關(guān)鍵詞】排痰護(hù)理；開胸術(shù)；肺部并發(fā)癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.385文章編號：1004-7484（2013）-07-3828-01

接受開胸手術(shù)的患者大多為肺部出現(xiàn)嚴(yán)重疾病需要借助開刀的方式獲取身體健康[1]。肺部疾病會帶來肺部炎癥，患者術(shù)后都存在有痰的情況，及時有效的排痰不僅可以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，還可以減少患者遭受病痛折磨，減少二次傷害。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院從2009年11月到2011年11月接收的120例接受開胸術(shù)的患者為研究對象。這120例患者被隨機分配成兩組，每組60人，對照組和觀察組。120例患者中女性患者50例，男性患者70例，年齡在26歲到69歲之間，平均年齡在55.23歲左右，所有的患者經(jīng)過臨床診斷之后發(fā)現(xiàn)符合接受開胸術(shù)的臨床標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者心功能良好。所有的患者都全麻狀態(tài)下接受開胸手術(shù)，手術(shù)治療之后患者基本達(dá)到痊愈。

1.2方法

1.2.1初期護(hù)理這里講的初期是指患者在術(shù)后清醒6小時之后，各項生命體征平穩(wěn)。這時候患者身體機能比較弱，身體疲乏，針對這樣的情況，我們會讓患者在第一時間內(nèi)采用半臥姿勢休息。半臥位可以有效減輕傷口承受的壓力，并幫助患者進(jìn)行有效呼吸，這種姿勢有利于病人排痰，疼痛感也會因此減少很多。另外我們會根據(jù)病人的具體情況幫助病人改變體位，積極鼓勵患者進(jìn)行翻身，有些患者還不能自己翻身，可在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下進(jìn)行翻身，病人適當(dāng)翻身可以有效促進(jìn)痰液的排除，這對患者術(shù)后的康復(fù)有重大的意義。

1.2.2擊背排痰臨床證明叩背可以有效促進(jìn)患者排痰。通過有規(guī)律性的叩打，患者的氣管能夠隨著震動，這個時候肺部分泌物會移向大氣管。一般來說采用擊背排痰法需要讓患者充分止痛，降低患者的疼痛感，使用聽診器確定痰液處在什么位置，擊背之后再進(jìn)行聽診，了解擊背后痰液的排出情況。這里重點闡述叩擊法。這個方法的具體操作步驟如下：患者采用坐位，醫(yī)護(hù)人員站在床邊，單手叩擊患者背部，方法是：囑患者用一只手按住傷口，醫(yī)護(hù)人員手指并攏成弧形，手掌中空，從下往上用力叩擊背部，并囑患者用力咳嗽，避免叩擊患側(cè)。同時叩擊頻率整個過程中要保持一致，叩擊部位以痰液滯留部位為主。一般叩擊時間為2分鐘，叩擊完成之后，醫(yī)護(hù)人員囑托患者進(jìn)行咳嗽排痰，大部分患者此時都能將痰液排除，但是存在一部分患者無法自行排痰，這時我們可以用食指以及中指輕輕地按壓患者的鎖骨上窩，這樣病人通過外部刺激也可進(jìn)行排痰。

1.2.3輔助患者咳嗽在臨床上咳嗽分為主動咳嗽和被動咳嗽[2]。一般來說接受開胸手術(shù)的患者無論采用主動咳嗽還是被動咳嗽都要以排除痰液為主要目的。為了更好地提高治療效果，我院對接受開胸手術(shù)的患者倡導(dǎo)主動咳嗽與被動咳嗽相結(jié)合的方式來進(jìn)行排痰。主動排痰相對來說比較簡單，即患者采用半臥位，醫(yī)護(hù)人員可以提供一定的輔助，即用手輕輕按壓患者的傷口，同時患者進(jìn)行深呼吸，在吸氣的末端使勁咳嗽，盡力將痰液咳出。另外患者有時需要接受被動咳嗽，所謂的被動咳嗽就是刺激性咳嗽，多應(yīng)用在老年身上。主要方法有刺激氣管法、環(huán)甲膜穿刺法、應(yīng)用導(dǎo)管吸痰法以及采用鏡下吸痰法。

1.3統(tǒng)計分析本文所采用的實驗數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS軟件t檢驗，兩組患者的基本資料差異很小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理之后身體恢復(fù)狀況良好，但是觀察組對比對照組來說并發(fā)癥明顯減少，兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

來我院接受開胸術(shù)的患者基本都能得到康復(fù)，但是觀察組相比對照組恢復(fù)狀況更好，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)非常少，只有2例。但是觀察組中有10例出現(xiàn)了并發(fā)癥。由此我們可以總結(jié)對患者實施排痰護(hù)理可以有效提高治療質(zhì)量。

3討論

開胸術(shù)患者接受有效排痰護(hù)理能夠有效提高醫(yī)療質(zhì)量，既能減輕患者的病痛又能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]，所以對接受開胸術(shù)的患者實施有效排痰護(hù)理值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱秀蘭.護(hù)理程序在開胸術(shù)后患者呼吸道管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，45（02）：11-13.

[2]方梅，徐華，向紅霞，文杏珠.氨溴索霧化吸入防治開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的療效觀察[J].家庭護(hù)士，2010，12（16）：25-27.

[3]王金鏈，許真真.腹部手術(shù)后排痰護(hù)理體會[J].福建醫(yī)藥雜志，2009，15（05）：14-16.