股骨頸骨折患者的護(hù)理干預(yù)

蔡麗輝

【摘要】目的探討對股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)+理干預(yù)后的臨床效果，以及護(hù)理干預(yù)中需要注意的事項，更好地提高股骨頸骨折患者護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量。方法選取本院2010年10月——2011年11月收治的75例股骨頸骨折患者，對著75例股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，回顧性總結(jié)護(hù)理干預(yù)方法和經(jīng)驗。結(jié)果本組75例骨頸骨折患者通過治療以及護(hù)理干預(yù)，患髖功能得到顯著的改善，在治療前的臨床癥狀明顯改善或者基本消失，沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論對股骨頸骨折的患者盡心護(hù)理干預(yù)有效提高臨床的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的治療痛苦，縮短了住院時間，臨床效果比較理想。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.350文章編號：1004-7484（2013）-07-3800-02

1資料與方法

1.1一般資料本文選取本院2010年10月——2011年11月收治的75例股骨頸骨折患者，其中男性29例，女46例；年齡最大的81歲，年齡最小的42歲，平均年齡是（58.1±5.3）歲；不完全性骨折的21例；完全骨折但沒有移位的25例；完全骨折并且部分移位的11例；完全骨折并且完全移位的18例；同時患有高血壓的11例，糖尿病的2例，心臟病的1例。所有患者經(jīng)本院確診為股骨頸骨折，并全部根據(jù)這些患者的不同情況采取了手術(shù)治療，手術(shù)均獲得成功。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1護(hù)理干預(yù)方案的制定在剛?cè)朐褐委煏r，醫(yī)護(hù)人員要通過對患者病情詳細(xì)了解制定一個最為適合的治療方案，和護(hù)理干預(yù)方案。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù)患者通常是因為跌倒或者外傷而導(dǎo)致的股骨頸骨折，因為骨折后行動會出現(xiàn)障礙，所以患者很容易出現(xiàn)心理波動。例如：擔(dān)心自己的病情以后的康復(fù)效果和可能會給家屬帶來很多麻煩和負(fù)擔(dān)，這樣就會產(chǎn)生焦慮、無助、恐懼的心理[2]。這時，護(hù)理人員要主動和患者進(jìn)行交談，并且在交談中一定要注意自己語言和下意識的動作，主動了解患者心理方面的顧慮，給予患者積極的鼓勵，并且關(guān)于手術(shù)治療的過程、目的及治療后的恢復(fù)情況向患者做比較詳細(xì)的介紹，并且耐心回答患者的疑問，耐心地疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的不良情緒，幫助患者樹立信心，這樣才能更好地配合治療。

1.2.3飲食護(hù)理干預(yù)股骨頸骨折的患者要在飲食和營養(yǎng)方面要注意個性、健康、合理、營養(yǎng)。對于股骨頸骨折這種創(chuàng)傷性的疾病，要給予患者一些高熱量和高含鈣量以及高蛋白的飲食，飲食護(hù)理對股骨頸骨折患者的康復(fù)具有十分重要的作用。

1.2.4手術(shù)前臨床護(hù)理干預(yù)要在治療而對整個過程中密切關(guān)注患者各項臨床體征，并且多向醫(yī)生了解患者的手術(shù)治療情況，在護(hù)理中對一些比較細(xì)微的護(hù)理細(xì)節(jié)要盡量注意到位。例如：患者不能睡太軟的床，應(yīng)該讓患者的患肢在中立位或稍微向外伸展，并且進(jìn)行持續(xù)性牽引，或者根據(jù)該患者的實際情況進(jìn)行骨牽引、踝套牽引；如果要進(jìn)行骨牽引，就需要在手術(shù)前進(jìn)行連續(xù)的牽引三天到七天，并要注意患者針道的護(hù)理，注意防止出現(xiàn)感染。

1.2.5手術(shù)前護(hù)理干預(yù)鍛煉在進(jìn)行手術(shù)前要指導(dǎo)患者做一些比較有針對性的訓(xùn)練，這樣可以減少股骨頸骨折患者在手術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥，并且可以促進(jìn)患者的患處更好地愈合以及有利于手術(shù)后的運動功能恢復(fù)。例如：進(jìn)行一些上肢的鍛煉，可以維持患者的基本身體條件，可以有利于患者在恢復(fù)期是用拐行走的力量；每天進(jìn)行一些擴(kuò)胸的運動，可以吹氣球和進(jìn)行深呼吸等；要指導(dǎo)患者的家屬對出現(xiàn)咳嗽的股骨頸骨折患者如果拍背祛痰，增加的患者的肺活量，預(yù)防出現(xiàn)肺部的感染發(fā)生。

1.2.6手術(shù)后體位干預(yù)護(hù)理在股骨頸骨折患者進(jìn)行完手術(shù)后，需要用兩個到三個人將其平移到病床，這時一定要注意搬運時要將患者的髖部以及患肢要同水平的進(jìn)行搬運；搬運到病床上后，患者的患肢注意保持外展的三十度中立位，并且抬高患者的患肢，這樣更有利于患者的患肢靜脈及淋巴的更好的回流，可以有效避免出現(xiàn)水腫；并在手術(shù)后要給患者去掉枕頭枕，在床上平臥六個小時，并且與此同時，要禁止患者抬高其頭部；在手術(shù)后的兩天可以指導(dǎo)患者改變成半臥位或者側(cè)臥位。

1.2.7手術(shù)后的臨床護(hù)理干預(yù)在手術(shù)后更好注意常規(guī)的護(hù)理細(xì)節(jié)工作，要盡量避免出現(xiàn)或者減少出現(xiàn)手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。在進(jìn)行完手術(shù)后滴注抗生素給予抗菌治療；注意觀察患者的手術(shù)切口出血量、引流量及切口周圍皮膚的情況，如果出現(xiàn)傷口出血量較大，引流量較多，發(fā)生引流物顏色的異常，切口皮膚附近出現(xiàn)紅腫，傷口有膿性的分泌物，切口愈合不好，患者體溫出現(xiàn)升高，都要及時匯報給醫(yī)生以進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.2.8運動康復(fù)護(hù)理干預(yù)在股骨頸骨折患者的恢復(fù)情況比較良好的前提下，可以鼓勵患者做適當(dāng)下肢各關(guān)節(jié)的運動，還有肌肉的長收縮鍛煉，并且在恢復(fù)期可以定時幫助患者做向心性擠壓的按摩，重點在患者下肢位置，可增加患者下肢的肌肉力量及促進(jìn)血液循環(huán)，可幫助消除水腫，有效防止靜脈血栓的形成，并且可在適當(dāng)?shù)臅r期開始進(jìn)行復(fù)健治療。

2結(jié)果

本組75例骨頸骨折患者通過治療以及護(hù)理干預(yù)，所有患者的傷口均在一期愈合，患髖功能得到顯著的改善，在治療前的臨床癥狀明顯改善或者基本消失，沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

3.1股骨頸骨折后患者如果長時間的臥床，因為翻身的次數(shù)比較少，很容易發(fā)生褥瘡，所以可以讓患者睡防治褥瘡的氣墊床，可以更有利患者的血液循環(huán)防治褥瘡的產(chǎn)生，同時要注意患者床鋪的舒適、平整、清潔及干燥，要讓患者不能長時間保持同一個臥床姿勢，一定要有所改變；在手術(shù)后，除了需要進(jìn)行抗生素的抗感染治療之外，要督促患者進(jìn)行深呼吸的運動，主動的咳嗽和咳痰，并且定時幫助患者拍背排痰，部分需要進(jìn)行霧化治療的患者進(jìn)行霧化治療來幫助患者稀釋痰液，方便排痰。

3.2注意患者針道的護(hù)理，使用碘伏對患者針眼進(jìn)行消毒并且使用無菌的紗布進(jìn)行覆蓋，每日至少一次；患者牽引針兩端要使用帶蓋的安瓿進(jìn)行護(hù)理干預(yù)保護(hù)，避免因為牽掛衣服或者被子導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛或者不適；如果牽引針出現(xiàn)滑動，而發(fā)生不對稱，要先使用碘伏進(jìn)行消毒后再進(jìn)行一定的調(diào)整；患者如果進(jìn)行的是踝套牽引，就要在護(hù)理時注意保持踝套松緊適中，并且密切觀察患者的牽引處皮膚及患肢末端的血流循環(huán)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者的皮膚出現(xiàn)了水泡和紅腫或者遠(yuǎn)端血循環(huán)比較差等現(xiàn)象，一定要及時進(jìn)行護(hù)理處理。

參考文獻(xiàn)

[1]佟云霞.老年股骨頸骨折患者的護(hù)理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39（6）：579-580.

[2]侯曉玲，寧寧，何富喬.老年股骨頸骨折患者的護(hù)理干預(yù)方法介紹[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（8）：1351-1351.