骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹防治研究

易晨陽　楊丹　馮飛

【摘要】目的探討分析骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的臨床治療效果，研究有效的防治措施。方法選取2011年——2012年期間我院接收治療的90例骨科創(chuàng)傷或骨科術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹的患者。將所有患者平均分為兩組，一組采用中藥桔術(shù)四物湯聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀對其進(jìn)行治療，作為試驗(yàn)的觀察組；一組采用傳統(tǒng)的七葉皂苷鈉聯(lián)合甘露醇對其進(jìn)行治療，作為試驗(yàn)的對照組。結(jié)果觀察組患者總有效率95.56%。對照組患者總有效率為77.78%。兩組患者比較差異性顯著P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組出現(xiàn)了較高的副作用，其發(fā)生率為75%，主要表現(xiàn)為不同程度的腎臟損害、靜脈血管紅腫、呼吸困難等。觀察組患者副作用的發(fā)生率為零。結(jié)論與傳統(tǒng)的治療方法相比，觀察組采用循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀結(jié)合桔術(shù)四物湯治療法更為有效，可早期減輕患者的疼痛程度和腫脹，使患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)度得到良好的改善，臨床治愈率明顯提高，而且副作用為零。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷：術(shù)后下肢腫脹：防治研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.307文章編號：1004-7484（2013）-07-3759-01

骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹是早期最為常見的癥狀，下肢腫脹要及時(shí)采取處理措施，以免下肢組織出現(xiàn)缺氧引起關(guān)節(jié)粘連、骨間肌萎縮、關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變，導(dǎo)致患者殘疾[1]。本組試驗(yàn)研究分析骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的臨床治療效果及有效的防治措施。現(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年——2012年期間我院接收治療的90例骨科創(chuàng)傷或骨科術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹的患者。其中男性患者48例，女性患者42例?；颊吣挲g平均在20-60歲之間，平均年齡為38.56±2.13歲。左下肢腫脹的患者36例，有下肢腫脹的患者54例.其中股骨骨折的患者33例，髕骨骨折的患者22例，脛腓骨骨折的患者36例。有創(chuàng)傷病史，經(jīng)過X線檢查顯示有骨折、B型超聲檢查顯示有關(guān)節(jié)積液。90例患者性別、年齡、病史等一般基本資料比較，無顯著差異P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)處理在損傷早期進(jìn)行局部冷敷肢體。將患肢抬高過心臟的水平面10°-30°，置于布朗氏架上，引導(dǎo)患者早期施行肌肉、關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肢體的功能運(yùn)動(dòng)要循序遞進(jìn)，強(qiáng)度由弱變強(qiáng)，每靜脈滴注20%甘露醇250ml，每日二次。適當(dāng)采用抗生素。

1.2.2觀察組45例觀察組患者采用循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀結(jié)合桔術(shù)四物湯治療。本院選取自行調(diào)配的桔術(shù)四物湯，其藥物處方為川芎10g、白術(shù)10g、當(dāng)歸20g、生地10g、獨(dú)活10g、陳皮10g、羌活10g、桃仁8g、紅花8g、白芍10g、牛夕10g、桂枝10g、甘草3g、木瓜10g。采用水煎服，每天1劑。可活血化瘀、痛經(jīng)行氣、止痛，有養(yǎng)血調(diào)功的功效，促進(jìn)患者下肢微循環(huán)。同時(shí)，用為循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀間歇性氣動(dòng)裝置，延氣泵向氣袋充氣，使肌肉及血管受到壓迫迫作用，從而加強(qiáng)血液回流[2]。

1.2.3對照組45例患者選用七葉皂苷鈉和甘露醇聯(lián)合治療。七葉皂苷鈉能夠有效抗炎和抗?jié)B出，并可以增強(qiáng)靜脈張力作用，使靜脈回流得到改善，進(jìn)而起到消腫抗瘀，防治骨科創(chuàng)傷和術(shù)后下肢腫脹的作用。

1.3療效判斷治療14天后，根據(jù)患者下肢腫脹的改善程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評價(jià)其療效。顯效：下肢腫脹徹底消失，患者下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度為0°-11°之間，功能不受影響，下蹲動(dòng)作稍有受限。有效：下肢腫脹基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度為0°-90°，下蹲疼痛感明顯。無效：下肢腫脹消退不明顯，關(guān)節(jié)不能徹底伸直，關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)不到90°，功能嚴(yán)重障礙?？傆行蕿轱@效率加有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件處理分析，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療14天后，觀察組患者顯效為34例，有效9例，無效2例。對照組患者顯效為22例，有效13例，無效10例。觀察組總有效率為95.56%，與對照組相比優(yōu)勢顯著，其P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

下肢腫脹是骨折軟組織損傷引起局部反應(yīng)性水腫，創(chuàng)傷局部內(nèi)血循環(huán)障礙、出血、感染等因素所致。主要表現(xiàn)為麻木感、皮膚瘀紫、活動(dòng)受限及劇烈疼痛等癥狀反應(yīng)[3-5]。通過本組試驗(yàn)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，且治療引起的副作用為零，其臨床效果顯著。

綜上所述，采用桔術(shù)四物湯結(jié)合為循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹療效顯著，有效改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高治愈率，無副作用，可在臨床上廣泛應(yīng)用及積極推廣。

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