淺談復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察

崔云鳳

【摘要】口腔潰瘍?cè)谂R床上是一種很常見的多發(fā)病，病情也很復(fù)雜、多變，因此本文探討目的：分析下復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療方案和療效。方法選用的是思密達(dá)進(jìn)行局部面積的涂抹，另外使用甲硝唑和21金維他進(jìn)行口服的綜合治療方案，觀察療效。結(jié)果經(jīng)過治療總體的有效率為96.9%。療效觀察結(jié)果明顯，可以在臨床上進(jìn)行廣泛推廣，值得參考。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；療效觀察

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口瘡或阿弗他口炎，大多數(shù)發(fā)生于青壯年，女性比男性占的比例多，也就是說復(fù)發(fā)性口腔潰瘍就是口腔黏膜疾病中最多見的一種潰瘍性的損害病癥，在發(fā)作的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛、灼痛難以忍受，還有容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，那么由于長(zhǎng)期發(fā)作的相關(guān)特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致人體的整個(gè)機(jī)體功能受到影響，容易引起身體的免疫功能和代謝紊亂，最終呈現(xiàn)口臭、頭痛、失眠、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、食欲減退等現(xiàn)象的產(chǎn)生，導(dǎo)致患者的正常生活受到嚴(yán)重的影響，因此，本文闡述了關(guān)于采用思密達(dá)對(duì)患病部位局部涂抹、利用甲硝唑及21金維他的綜合治療方案，治療多例患者的臨床資料進(jìn)行分析。也取得了不錯(cuò)的臨床效果?，F(xiàn)將資料分析陳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料選自在本院收治的共計(jì)50例患者，其中男性占18例，女性病例占32例，年齡在12-58歲之間，平均年齡為28.29歲，在整組的病例中輕型占8例，重型占20例，皰疹占22例，整組全部的患者病史都在365天以上，在其中至少存在2次ROU發(fā)作，通過對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)的檢查發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)排除患有營(yíng)養(yǎng)不良、或其他血液疾病的可能，診斷標(biāo)準(zhǔn)以《口腔粘膜病學(xué)》為準(zhǔn)，主要依據(jù)：病史特點(diǎn)（復(fù)發(fā)性、周期性、自限性）及臨床特征（黃、紅、凹、痛）。

1.2治療方案采用思密達(dá)局部涂敷加甲硝唑及21金維他口服的綜合治療方案。思密達(dá)局部涂敷：先用溫鹽水漱口，保證口腔清潔，然后用消毒棉簽蘸少許思密達(dá)藥粉，直接涂于潰瘍面，并稍加按壓，持續(xù)約10-20s，用藥后暫不飲水、進(jìn)食，3次/d，至到痊愈?？诜紫踹颍河梅ǎ杭紫踹蛎看?.4g，3次/d，療程2周。口服21金維他，2片/d，飯后服用，療程4周。

1.3對(duì)于療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)口腔黏膜病的專業(yè)委員會(huì)制定的關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行的：治愈：在患者治療后潰瘍，在2年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的紀(jì)律，顯效：患者治療后，潰瘍創(chuàng)面愈合，炎性的癥狀全部消失，間歇期遷長(zhǎng)至半年不復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后，療程縮短，潰瘍數(shù)目減少，直徑變小，間歇期延長(zhǎng)；無(wú)效：潰瘍?cè)谥委熀鬅o(wú)明顯變化。

1.4治療的結(jié)果通過對(duì)以上闡述的治療方案進(jìn)行治療后，結(jié)果顯示整組病例50例，其中治愈達(dá)15例，對(duì)于顯效率占21例，好轉(zhuǎn)病例占13例，最終無(wú)效1例，總體的有效率高達(dá)97.59%。

2討論

在目前臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于病因及發(fā)病的機(jī)制還不是很明確，但是發(fā)生復(fù)發(fā)性口腔潰瘍誘導(dǎo)因素可能首先是首先與免疫有著很密切的關(guān)系。有的患者表現(xiàn)為免疫缺陷，有的患者則表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng)，也就是由于各種因素，使人體正常的免疫系統(tǒng)，對(duì)自身組織抗原，產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而引起組織的破壞而發(fā)病。其次是與遺傳有關(guān)系，在臨床中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向，我們常常看到，父母一方或多方若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，那么，他們的子女就比一般人更容易患病。另外，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作，常常還與一些疾病或癥狀有關(guān)，比如消化系統(tǒng)疾病胃潰瘍，十二指腸潰瘍，慢性或遷延性肝炎，結(jié)腸炎等，另外貧血，偏食，消化不良，腹瀉，發(fā)熱，睡眠不足，過度疲勞，精神緊張，工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降，免疫功能紊亂，也就造成了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。另外還跟自身精神情趣有關(guān)，特別是陰虛體質(zhì)者成為該癥狀的專利。最后是其他因素：如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B1、維生素B2等，可降低免疫功能，增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。

發(fā)生的癥狀首先是輕型的潰瘍患者在臨床數(shù)據(jù)上顯示，這種輕型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍癥狀在臨床上占80%左右，也是最多見的一種，這樣的潰瘍面積較小，數(shù)量大約是1-4個(gè)左右，經(jīng)常發(fā)病的部位在唇部、頰部等沒有角化區(qū)的黏膜，一般維持1周-半月的周期，這樣不必進(jìn)行特殊的治療就可自行緩解。另外對(duì)于重型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，在臨床上又稱為腺周口瘡，這種重型的潰瘍面積形狀都很大，并且還很深，在一般的狀況下是單個(gè)出現(xiàn)，常見的發(fā)病部位在頰部、咽喉部、軟硬腭交界處等口腔后部的黏膜，能夠維持?jǐn)?shù)月不等，愈合后會(huì)有瘢痕存在。最后是皰疹樣復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。這種潰瘍非常的小，而且數(shù)量非常的多，有時(shí)會(huì)將其比喻為天上的星星，數(shù)不清的那種，常發(fā)生在舌腹、口底，有一定的自限性。重型潰瘍和皰疹樣潰瘍占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的20%左右。

3結(jié)束語(yǔ)

通過以上闡述的觀點(diǎn)可以看出，對(duì)于患者一旦發(fā)生復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病癥，就必須及時(shí)地給予診斷和治療，以免加重病情，也就是說還有的患者由于身體因素還會(huì)導(dǎo)致其他的并發(fā)癥，例如再生障礙性貧血、口腔癌、舌癌、咽喉癌等，嚴(yán)重的還可危及生命，必須給予充分的重視，對(duì)此，針對(duì)此癥狀本文提出了采用思密達(dá)進(jìn)行局部面積的涂抹，另外使用甲硝唑和21金維他進(jìn)行口服的綜合治療方案，可以真正地降低復(fù)發(fā)率，縮短愈合時(shí)間，而且在操作上還是比較簡(jiǎn)單的方式之一，在臨床上治愈效果比較顯著，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：639.

[2]李元聰.中西醫(yī)結(jié)合口腔科學(xué)[S].1版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001：54.

[3]鄭際烈.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的分類[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（1）：62.

[4]陳發(fā)明，賈保軍，孫海龍，等.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和消化性潰瘍患者口腔及胃黏膜中的幽門螺桿菌[J].牙體、牙髓、牙周病雜志，2009，19（2）：75.

[5]李欣.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與eb病毒的關(guān)系[J].口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2007，34（4）：248.

[6]郭錫久，陳永朝，蘇德水.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與免疫、微量元素的研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（1）：129.

[7]孫鵬，朱力軍，張建強(qiáng).復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與血液流變學(xué)的研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，22（3）：260.

[8]張小龍.口腔黏膜中雌孕激素受體檢測(cè)的意義[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（3）：162.

[9]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（3）：209.