綜合術(shù)前訪視對(duì)普外科患者手術(shù)應(yīng)激的影響

馬紹英

【摘要】目的探討綜合術(shù)前訪視在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法將60例普外科患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)前訪視，觀察組采用綜合術(shù)前訪視。結(jié)果在麻醉前，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論綜合術(shù)前訪視有利于減輕術(shù)前應(yīng)激。

【關(guān)鍵詞】綜合術(shù)前訪視；普外科；術(shù)前應(yīng)激

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.035文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3538-01

普外科手術(shù)的患者在術(shù)前有從恐懼心理到再到焦慮或恐懼與焦慮并存的狀態(tài)。術(shù)前訪視作為手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其價(jià)值已經(jīng)得到充分肯定[1]。但常規(guī)的術(shù)前訪視模式存在訪視率低、術(shù)前訪視內(nèi)容不完善的問(wèn)題。為了克服常規(guī)術(shù)前訪視的缺點(diǎn)，我院2011年2月至2013年2月對(duì)30例普外科患者實(shí)施綜合術(shù)前訪視，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料60例普外科手術(shù)的患者，男性33例，女性27例，年齡19-75歲，平均45.3±11.5歲。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法兩組患者住院期間的手術(shù)治療方法相同，對(duì)照組術(shù)前常規(guī)訪視，觀察組采用醫(yī)護(hù)合作綜合術(shù)前訪視的方式，具體措施如下：①麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同查閱病歷，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。手術(shù)室護(hù)士用簡(jiǎn)明、通俗易懂的語(yǔ)言針對(duì)性的講解患者所患疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，解釋檢查的目的、注意事項(xiàng)及配合，發(fā)放疾病健康宣傳冊(cè)。解釋手術(shù)的必要性、重要性，發(fā)放自制宣傳冊(cè)，觀看手術(shù)錄像，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、術(shù)前用藥及腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)。麻醉醫(yī)生回答患者及家屬提出有關(guān)麻醉方面的問(wèn)題，說(shuō)明麻醉風(fēng)險(xiǎn)、麻醉中的注意事項(xiàng)等。手術(shù)室護(hù)士介紹手術(shù)的大致過(guò)程和手術(shù)的成功案例，幫助患者建立手術(shù)成功的信心[2]。②了解患者術(shù)前的心理狀態(tài)，注意傾聽(tīng)患者的感受，通過(guò)微笑、點(diǎn)頭等非語(yǔ)言溝通方式表示自己的理解和同情，支持適當(dāng)?shù)挠H人陪護(hù)和探視，營(yíng)造良好的家庭氛圍，以消除患者的孤獨(dú)感[3]。

1.3觀察指標(biāo)手術(shù)應(yīng)激：包括心率和血壓（收縮壓SBP）、焦慮評(píng)分，焦慮采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表（SAS）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，比較采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)前1d的心率、收縮壓、SAS評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在麻醉前，觀察組的心率、收縮壓、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

術(shù)前訪視是一種術(shù)前指導(dǎo)方式，是護(hù)理人員在術(shù)前向患者提供改善行為、知識(shí)的技術(shù)服務(wù)，介紹手術(shù)及麻醉注意事項(xiàng)，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使之積極配合手術(shù)。通過(guò)有效的術(shù)前訪視可以減輕患者的緊張和焦慮情緒，從而減少心血管循環(huán)的波動(dòng)以提高手術(shù)效果。但傳統(tǒng)的術(shù)前訪視缺乏規(guī)范性、專(zhuān)業(yè)性和統(tǒng)一性，訪視的質(zhì)量難以保證。我院普外科本著“以患者為中心，讓患者受益”的基本原則，實(shí)施醫(yī)護(hù)合作綜合的術(shù)前訪視，過(guò)麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士共同把各自專(zhuān)科的知識(shí)傳授給患者，使患者及家屬獲取更系統(tǒng)的圍術(shù)期知識(shí)，提高了患者的健康知識(shí)水平，使其主動(dòng)參與自己疾病的治療及護(hù)理，幫助其完成角色轉(zhuǎn)換，有效地減輕了患者的焦慮、緊張情緒[4]。整個(gè)護(hù)理過(guò)程使護(hù)理服務(wù)變被動(dòng)為主動(dòng)，保證了護(hù)理的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性和實(shí)用性。結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組，術(shù)前應(yīng)激程度小于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，綜合術(shù)前訪視有利于提高普外科患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，減輕術(shù)前應(yīng)激，確保手術(shù)的安全。

參考文獻(xiàn)

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[2]王曉紅.術(shù)前訪視中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)擇期開(kāi)胸手術(shù)患者負(fù)性情緒及自尊影響的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（8）：68-69.

[3]陳熙，高莉梅，王紅杰，等.術(shù)前訪視臨床護(hù)理路徑在圍術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，33（2）：305-306.

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