高職高專(zhuān)人體解剖學(xué)的教改探索

邵玉普

【摘要】高職高專(zhuān)教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分。其功能主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)。最主要的屬性是“職業(yè)性”。準(zhǔn)確把握高職高專(zhuān)的定位，將有助于教師改變舊的教育觀念和教學(xué)模式，為提高教學(xué)質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)；教學(xué)；方法

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生首先接觸到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，使學(xué)生轉(zhuǎn)變高中時(shí)的學(xué)習(xí)方法和角色，培養(yǎng)起學(xué)習(xí)、探索醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)興趣的一門(mén)學(xué)科，并為學(xué)好以后其他醫(yī)學(xué)課程開(kāi)個(gè)好頭。另外，醫(yī)學(xué)中的1/3以上的名詞來(lái)源于人體解剖學(xué)，所以素有“醫(yī)學(xué)之父”之稱(chēng)。可見(jiàn)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位。但人體解剖學(xué)的內(nèi)容繁多、直觀性強(qiáng)、描述性?xún)?nèi)容顯得刻板，學(xué)生學(xué)習(xí)易產(chǎn)生枯燥情緒。因此，在教材編寫(xiě)，課堂教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)及考評(píng)體系中，應(yīng)改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性參與，培養(yǎng)學(xué)生探索精神，鍛煉觀察思考、解決問(wèn)題及實(shí)踐應(yīng)用的綜合能力，使教學(xué)體系更完善、更科學(xué)從而提高教學(xué)質(zhì)量，具有重要意義。

1教師及教學(xué)方法

1.1掌握專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，編寫(xiě)適合的教材本科層次的高等醫(yī)學(xué)教育傾向于培養(yǎng)高層次的學(xué)術(shù)研究型專(zhuān)門(mén)人才，其教材的編寫(xiě)體系與專(zhuān)科層次有較大的差別。高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育主要為基層和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健單位培養(yǎng)實(shí)用型人才，它側(cè)重于培養(yǎng)高素質(zhì)知識(shí)技能型人才[2]。然而，現(xiàn)行的大多數(shù)專(zhuān)科教材普遍存在重理論、輕實(shí)踐，重課程、輕專(zhuān)業(yè)，理論內(nèi)容偏多的弊端。為盡快扭轉(zhuǎn)這一狀況，當(dāng)務(wù)之急就是盡快開(kāi)發(fā)和編寫(xiě)體現(xiàn)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，具有職業(yè)特點(diǎn)，適應(yīng)崗位需要，專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性強(qiáng)的課程教材。教材內(nèi)容以“基本、夠用、適用、好用”為原則，按專(zhuān)科層次重新構(gòu)筑新的知識(shí)結(jié)構(gòu)框架和序列，從專(zhuān)科層次的角度、深度、廣度組織教學(xué)內(nèi)容。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，若按以往教材編寫(xiě)的內(nèi)容一字不留地授課，不但無(wú)法完成教學(xué)任務(wù)，而且學(xué)生聽(tīng)起來(lái)會(huì)感到厭煩，無(wú)法記住那么多內(nèi)容，影響教學(xué)效果。因此，要根據(jù)教學(xué)大綱和其他基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科之間的聯(lián)系，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行必要的調(diào)整，重視教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性和先進(jìn)性。不同專(zhuān)業(yè)采取具有鮮明專(zhuān)業(yè)特色的教材；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和應(yīng)用等技能的要求要全面和具體；包含的知識(shí)主次與教學(xué)時(shí)數(shù)相適應(yīng)。

1.2施展現(xiàn)代化技術(shù)，豐富教學(xué)手段隨著電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，在教學(xué)中引入多媒體技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)互動(dòng)及自學(xué)、自測(cè)和自評(píng)，充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的優(yōu)勢(shì)，更好展現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)的直觀性、形象性、趣味性和實(shí)效性等特點(diǎn)。利用多媒體技術(shù)使解剖課圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合、內(nèi)容豐富，拋棄了傳統(tǒng)教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上單純說(shuō)教，“填鴨式”教學(xué)模式，使枯燥的理論變得生動(dòng)活潑。給學(xué)生留下深刻的思考，激發(fā)學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)效率[3]。另外還可以利用多媒體進(jìn)行解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課考試。考試素材直接用數(shù)碼相機(jī)取自尸體，這樣使素材真實(shí)、內(nèi)容更換方便，克服了傳統(tǒng)試驗(yàn)考試的弊端，增加了考試的客觀性、公正性。

1.3重組課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化考評(píng)體系傳統(tǒng)的教學(xué)是重理論、輕實(shí)驗(yàn)，與臨床課脫節(jié)。我們從2008年起，對(duì)三年制護(hù)理等專(zhuān)業(yè)的解剖學(xué)尤其是與專(zhuān)業(yè)聯(lián)系很少的基本理論的課時(shí)和內(nèi)容進(jìn)行了大幅度調(diào)整，由原來(lái)的100-120學(xué)時(shí)壓縮為80-98學(xué)時(shí)，主要是壓縮理論學(xué)時(shí)。將實(shí)驗(yàn)課從原來(lái)的24學(xué)時(shí)增至48學(xué)時(shí)，把骨學(xué)各論，關(guān)節(jié)學(xué)，心臟，感覺(jué)器和腦干的理論課放到實(shí)驗(yàn)室上。保證學(xué)生有較充足的時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)課小班上課，重點(diǎn)為標(biāo)本、掛圖、模型觀察。每次實(shí)驗(yàn)課壓縮老師講授內(nèi)容（10分鐘），增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手時(shí)間（70分鐘），并增加了實(shí)物考試等驗(yàn)收與反饋的環(huán)節(jié)（10分鐘）。目的是為了更好地提高實(shí)驗(yàn)效果，進(jìn)一步增加學(xué)生動(dòng)手操作能力和分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。

優(yōu)化考評(píng)體系是為了考評(píng)的科學(xué)性，是為了提高學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神，我們正在探索新的考核手段和方法，以達(dá)到通過(guò)考核促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的。系統(tǒng)解剖學(xué)考核包括理論知識(shí)考試、標(biāo)本考核和平時(shí)成績(jī)?nèi)糠?。其中理論知識(shí)考試占總評(píng)成績(jī)的70%，考試實(shí)行教考分離，建立解剖學(xué)題庫(kù)，由考試中心隨機(jī)抽取，以閉卷筆試形式進(jìn)行；標(biāo)本考核占總評(píng)成績(jī)的20%，共設(shè)10套試題，每套試題有10-15個(gè)標(biāo)本結(jié)構(gòu)，試題中所要求的標(biāo)本由教師按系統(tǒng)分類(lèi)準(zhǔn)備，由學(xué)生抽簽選擇試題，抽簽后立即進(jìn)行考核，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成，監(jiān)考教師根據(jù)學(xué)生整體表現(xiàn)來(lái)評(píng)分；平時(shí)成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的10%，包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告，學(xué)生當(dāng)堂獨(dú)立完成，并由任課教師給出評(píng)價(jià)。還有實(shí)驗(yàn)課的考勤和其他評(píng)價(jià)作為平時(shí)成績(jī)，一并計(jì)入本課程總成績(jī)。

2學(xué)生和學(xué)習(xí)方法

2.1以學(xué)生為主體，使學(xué)生樂(lè)學(xué)學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，客體是學(xué)習(xí)的對(duì)象，如：教材、標(biāo)本等。在學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程中客體的信息必須經(jīng)過(guò)主體的思維加工，去粗取精，抓住事物的本質(zhì)，才能真正領(lǐng)悟知識(shí)。教師是教學(xué)的主導(dǎo)，不但要傳授知識(shí)和技能，還要組織教學(xué)和培養(yǎng)學(xué)生如何學(xué)習(xí)的責(zé)任。剛?cè)胄５拇髮W(xué)生都有一個(gè)目標(biāo)想成為一名出色的“白衣天使”，而且對(duì)解剖課都有一種新奇感，教師要抓住學(xué)生的心理，在講課中始終貫穿著神秘的人體由哪些器官、組織等結(jié)構(gòu)組成，這樣器官的結(jié)構(gòu)如何合理，不時(shí)發(fā)出感慨“不學(xué)不知道，人體真奇妙！”另外學(xué)生還有一種盡早盡快了解臨床知識(shí)的思想，作為教師必須抓住學(xué)生這種心理，把相關(guān)的解剖知識(shí)和臨床相結(jié)合，將大量的解剖學(xué)名詞、臟器結(jié)構(gòu)與疾病聯(lián)系起來(lái)，如：下頜關(guān)節(jié)為什么容易脫位？并教給學(xué)生如何復(fù)位？如：環(huán)甲韌帶可以在窒息時(shí)用粗針頭進(jìn)行穿刺急救。從而滿(mǎn)足學(xué)生探索知識(shí)的心理需求。還比如：大腸上的三條結(jié)腸帶匯集闌尾根部，是臨床闌尾炎手術(shù)時(shí)醫(yī)生尋找闌尾的標(biāo)志。另外如遇到某人的面部受傷，鮮血直流，只要按壓傷者面部咬肌與下頜緣的交點(diǎn)處，出血就可以明顯好轉(zhuǎn)。這樣能喚起學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，并且使學(xué)生感到學(xué)習(xí)解剖很有用，激起學(xué)生必須學(xué)好解剖學(xué)的愿望。

2.2減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，使學(xué)生感到易學(xué)應(yīng)該告訴學(xué)生，大學(xué)的課程不同于高中時(shí)，一門(mén)課程需要三年時(shí)間講述。而大學(xué)的每一門(mén)課程只講述一學(xué)期。另外解剖學(xué)浩如“大?！保蠋熤徽莆樟诉@海洋中的“一湖水”，作為醫(yī)學(xué)生只要掌握這海洋中的“一桶水”就行了。老師沒(méi)必要把你培養(yǎng)成解剖學(xué)專(zhuān)家。你們只要掌握本專(zhuān)業(yè)所需要的解剖學(xué)知識(shí)就夠了。人體解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，描述多，生僻名詞多，偏重記憶而且不好理解。必須改變以往的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)角色，做到全面了解，重點(diǎn)掌握；變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。另外在學(xué)習(xí)上應(yīng)把知識(shí)點(diǎn)由難化易，運(yùn)用口訣，化凌亂為有序。如八塊腕骨由近側(cè)列至遠(yuǎn)側(cè)列為“舟月三角豆，大小頭狀鉤”再如肺下界體表投影讓學(xué)生記“鎖中6、腋中8、肩胛線下10來(lái)查?！边€比如腦神經(jīng)的連腦部位，讓學(xué)生記“第III、第IV連中腦，V、VI、VII、VIII連腦橋，IX至XII延髓找。”這樣既好記又有趣，使龐亂的內(nèi)容、繁多的名詞變成順口溜。深入淺出提供多方面的教學(xué)信息，創(chuàng)造多樣化的思維環(huán)境，接通多方位的理解記憶線路，在教學(xué)中不斷為學(xué)生制造驚喜，學(xué)生就會(huì)表現(xiàn)出特別興奮、投入，使學(xué)生感覺(jué)學(xué)習(xí)起來(lái)很輕松，很簡(jiǎn)單，很容易學(xué)。

2.3重復(fù)重點(diǎn)知識(shí)，讓學(xué)生真正掌握在每次課的開(kāi)始，師生共同明確所講的內(nèi)容和重點(diǎn)內(nèi)容，教學(xué)過(guò)程中還要強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容并在幻燈片上用紅色字體標(biāo)示，課尾總結(jié)時(shí)把重點(diǎn)知識(shí)要求學(xué)生重述一遍?？傊蠋熞谟行У臅r(shí)間里講透重點(diǎn)，講清難點(diǎn)。復(fù)習(xí)和考試的內(nèi)容仍然是這些重點(diǎn)。學(xué)生通過(guò)這種反復(fù)的強(qiáng)化可以完全把這些重要的知識(shí)掌握，并且能考出一個(gè)好成績(jī)。

隨著高等教育教學(xué)改革的不斷深入，人體解剖學(xué)教學(xué)也面臨著許多新的課題，如學(xué)時(shí)壓縮，教學(xué)信息量增大，教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，素質(zhì)教育的實(shí)施，教學(xué)方法和手段的革新等。在教學(xué)中若能把教師與教學(xué)方法和學(xué)生與學(xué)習(xí)方法聯(lián)系起來(lái)，使學(xué)生和老師在心理上互相融洽，創(chuàng)造愉快的教學(xué)環(huán)境，必將有利于教學(xué)效果的提高。

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