老年患者活動狀態(tài)評估和預(yù)防監(jiān)護(hù)

高淑琴

【摘要】隨著社會的老年化進(jìn)程，老年住院病人日益增多，老年人住院期間發(fā)生跌倒的幾率明顯高于其他人群，患者的住院日數(shù)及醫(yī)療費用也隨之增加，從而引發(fā)諸多醫(yī)療糾紛。不僅影響了醫(yī)院的聲譽，也給病人及其家庭增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。跌倒是意外事件，也是老年人住院的常見問題，如何避免抑或減少住院患者的跌倒已成為當(dāng)今世界上許多國家臨床護(hù)理質(zhì)量考核的重要指標(biāo)之一。因此對住院老年病人的活動狀態(tài)進(jìn)行有效的評估，并由此作出相應(yīng)的預(yù)防監(jiān)護(hù)措施，在當(dāng)今的護(hù)理工作中顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】老年患者；跌倒；評估；監(jiān)護(hù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.016文章編號：1004-7484（2013）-07-3520-01

通過對老年患者的活動能力進(jìn)行有效地評估，并依據(jù)評估結(jié)果對老年患者的日?；顒舆M(jìn)行有效干預(yù)，制定詳細(xì)和有針對性的護(hù)理計劃，同時加強對患者的健康宣教，指導(dǎo)病人加強自我防護(hù)意識，對有效減少和防止老年患者的住院跌倒具有重要意義。

1評估

1.1充分和詳細(xì)的收集患者跌倒的潛在危險因素。

1.1.1神經(jīng)系統(tǒng)障礙患者由于自身原發(fā)疾病導(dǎo)致的肢體功能障礙，意識模糊，定向障礙等。最易發(fā)生在無監(jiān)護(hù)情況下的跌倒。

1.1.2運動系統(tǒng)障礙患者因生理性的骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)功能減退，比如肌力減退，關(guān)節(jié)畸形，因骨折后尚屬恢復(fù)期的或者長時間使用輔助器具者，突發(fā)跌倒的幾率相對較高。

1.1.3循環(huán)系統(tǒng)障礙老年患者伴有高血壓、腦缺血、貧血，心臟病、腦血管意外的較多，情緒的波動會誘發(fā)此類疾病的發(fā)生，從而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。

1.1.4泌尿系統(tǒng)障礙由于夜尿的增多，夜間下床次數(shù)也隨之增多，我院發(fā)生的跌倒病人70%以上是夜間發(fā)生的。

1.1.5精神因素患者情緒發(fā)生波動時，行為控制能力隨之下降，伴隨而來的跌倒發(fā)生率亦相應(yīng)升高。焦慮、煩躁、抑郁、激動時，相應(yīng)的監(jiān)護(hù)亦應(yīng)隨之提高。

1.1.6藥物因素患者在住院期間若長期使用精神類藥物、抗高血壓藥、利尿藥、肌松藥、麻醉蘇醒期的，都會對患者的正?；顒釉斐捎绊?。

1.1.7環(huán)境因素患者對新環(huán)境不熟悉，地面的平整度、有無臺階、床位、座椅的高度等的不適應(yīng)，所穿鞋子的光滑度都很容易造成患者的跌倒。

1.1.8睡眠因素睡眠不足、記憶力下降、睡眠初醒時都是患者突發(fā)摔倒的高危期。

1.1.9既往病史患者既往有跌倒病史的，其再次跌倒的發(fā)生率亦相對較高。

1.2對患者的活動狀態(tài)制定評估表

1.2.1詳細(xì)的了解患者的既往史、現(xiàn)病史、及相關(guān)生活習(xí)慣熟悉患者治療過程中使用藥物的相應(yīng)藥理作用；掌握患者對新環(huán)境的適應(yīng)度；評估患者愿意接受幫助的程度。正確評估住院患者的活動能力，認(rèn)真篩選高風(fēng)險跌倒患者，確立高危人群。

1.2.2制定評估表根據(jù)收集的患者資料，對具有以上9條危險因素中三項的，就要考慮其為跌倒發(fā)生的高?；颊?。必須采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。對于有意識障礙、感覺障礙及麻醉蘇醒期的患者，則不必考慮其他因素，立即制定相應(yīng)的加護(hù)措施。讓醫(yī)院員工、患者和家屬都明確護(hù)理目標(biāo)是防止患者在住院期間發(fā)生跌倒，三方共同制定出防止患者跌倒的護(hù)理措施，同時取得家屬的合作與諒解，避免不必要的糾紛。

1.3評估患者的活動能力

1.3.1觀察患者的步態(tài)能否直線行走，雙腳有無與地面拖擦，有無跛行等等。

1.3.2檢查患者的肌力，凡肌力低于Ⅳ級的均要加強日常護(hù)理。

1.3.3觀察患者的平衡能力。雙目緊閉，雙腳分開10厘米，肢體在沒有任何支撐的情況下，不能保持平衡的需加強護(hù)理。

1.3.4不用手扶，從座位上快速站立后不能保持身體平衡的需加強護(hù)理。

1.3.5下蹲困難并伴隨頭暈的患者需加強護(hù)理。

2預(yù)防措施

2.1對存在跌倒危險因素的患者，應(yīng)在其診斷牌、床頭做醒目的警示標(biāo)志，在業(yè)務(wù)黑板上標(biāo)出患者的床號及姓名以引起護(hù)理人員警惕，并加強交班管理。采取預(yù)見性防護(hù)措施，有效地預(yù)防跌倒。

2.2對有潛在跌倒可能性的部位要分別采取對應(yīng)措施①設(shè)立警示標(biāo)志或標(biāo)語。②調(diào)降病床高度，方便患者起臥，同時加裝雙側(cè)床欄。③床與床間距適宜，防止跌倒時磕傷，加重傷情。④病房的走廊、樓梯口要放置椅凳，以備行走間短暫休息。⑤配備呼叫裝置，并保證位置合適。⑥走廊、廁所配備相應(yīng)扶手。⑦保證夜間光線適宜，方便患者夜間起身。

2.3對所有跌倒病史、意識障礙、行動能力和睡眠形態(tài)欠缺、排尿或排便需他人協(xié)助的高位?；颊咝钑r刻有護(hù)理人員或護(hù)工、家人的陪同，避免患者獨立行走。并告知家屬其潛在的跌倒危險，以減少突發(fā)性跌倒及并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4對有夜間多次排尿習(xí)慣的患者，應(yīng)協(xié)助其養(yǎng)成睡前排尿的習(xí)慣，夜間排尿先呼叫，在陪護(hù)下如廁，或者床上排尿。

2.5對服用特殊藥物（比如鎮(zhèn)靜藥）的患者，必須隨時陪同并給予步行輔助。

2.6對有體位性低血壓的患者應(yīng)及時對其進(jìn)行宣教，告知其減慢起身速度，尤其是睡醒后，應(yīng)平臥3分鐘后方可緩慢起床。

2.7對患者加強平時的健康宣教，告知患者有突發(fā)跌倒的可能性以及跌倒后可能造成的不良后果。加強患者自我防范的意識，從根本上加以預(yù)防。

2.8加強崗位責(zé)任制度的檢查和落實。對重點患者加強巡視；加強護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織全科護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)跌倒原因、危險因素和防范措施，特別應(yīng)加強藥理知識的學(xué)習(xí)，熟悉各種藥物的藥理作用及不良反應(yīng)；在實際工作中能對跌倒因素進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，宣教到位，及時去除各種不利因素，提高全科護(hù)士對預(yù)防跌倒知識的掌握程度和實際防備能力。

2.9針對老年住院患者的心理特點，平時應(yīng)加強對患者的關(guān)心和尊重，提高陪護(hù)責(zé)任心，運用正確的護(hù)理技巧，主動與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者信任護(hù)士，聽從護(hù)士的指導(dǎo)，增強患者的依從性。指導(dǎo)患者簡單易行的預(yù)防措施，如適時使用拐杖、扶手，起身、起床時動作宜緩慢等。

通過以上對高危患者的正確評估，并采取相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施，加強患者的依從性，在持續(xù)的、高質(zhì)量的預(yù)防護(hù)理的基礎(chǔ)上，老年住院患者跌倒的發(fā)生率完全可以得到有效的降低。

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